江丹玲

興國縣人民醫(yī)院 342400

56例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者的急救護理措施與效果觀察

江丹玲

興國縣人民醫(yī)院 342400

目的：分析對急性有機磷農(nóng)藥中毒患者實施急救護理措施的效果，以進一步提高醫(yī)院護理水平。方法：選取我院2016年1月-2016年10月接收的56例有機磷農(nóng)藥中毒患者，對其實施急救護理措施，評價實施效果。結(jié)果：56例例患者接受急救護理措施后，搶救成功率高達96.43%。結(jié)論：為加強急救護理效果，在對急性有機磷農(nóng)藥中毒患者行急救護理時，應(yīng)保證患者呼吸通暢，限制毒物吸收，為患者建立靜脈輸液通道，準(zhǔn)確、迅速、有效實施護理。

急性有機磷農(nóng)藥中毒；急救護理措施；效果

在基層醫(yī)院中，有機磷農(nóng)藥中毒屬于臨床醫(yī)院的常見急癥，有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)病突然且疾病變化快，其病死率較高，為有效降低臨床有機磷農(nóng)藥中毒病死率，應(yīng)及時對患者進行救治，挽救患者生命[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2016年10月接收的56例有機磷農(nóng)藥中毒患者，對其實施急救護理措施，56例患者中男患者30例，女患者26例，患者年齡介于16歲-70歲之間，平均年齡為（36.5 ±4.8）歲，患者發(fā)病時間最短為10分鐘，最長時間為4小時，患者中毒途徑均為口服中毒，52例患者服毒原因為自殺，另外4例患者為誤服。其中重度中毒患者10例、中度中毒患者26例、輕度中毒患者20例。

1.2 方法

第一，保證患者的呼吸道通暢，患者能后維持呼吸功能。患者中毒后呼吸道平滑肌痙攣或是腺體分泌增多，導(dǎo)致患者支氣管痙攣，進而導(dǎo)致患者呼吸衰竭或是窒息。所以在對患者進行急救護理時，應(yīng)將患者的頭置于一側(cè)或是讓患者取側(cè)臥位，為患者清除口鼻腔內(nèi)的分泌物，為患者供氧，對于呼吸困難、呼吸衰竭的患者行氣管插管，若發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生呼吸停止、心跳停止應(yīng)立即為患者實施心肺復(fù)蘇。

第二，限制毒物吸收，盡快清除患者體內(nèi)毒物，在為患者行以急救治療時，應(yīng)徹底為患者清除毒物，盡可能減少對毒物的吸收，這是搶救過程的關(guān)鍵內(nèi)容，凡是口服中毒患者，無論時間長短，患者中毒輕重均需要立即進行洗胃。本次參與研究的患者到本院進行急救時，均接受洗胃，本院使用清水為患者洗胃（所使用的水為25-38℃之間，用水20000至50000毫升），直至患者洗出的胃液澄清、無味。再使用甘露醇導(dǎo)瀉（20%，50ml-100ml），為患者洗胃時應(yīng)取患者左側(cè)位，用塑料口墊協(xié)助插管，一般插管的長度為55-70厘米之間（延展后），在為患者放置插管時，注意胃管頂部可以達到胃竇部，在為患者洗胃時，洗胃液能夠迅速的排出來，并能夠引起較多的原液，為患者爭取更多的搶救時間。對于重度中毒患者而言，應(yīng)實施氣管插管，經(jīng)過洗胃后，將患者的床頭調(diào)整到70-80度，患者頭取正位，快速、輕柔的為患者置放胃管，以減少患者的刺激，洗胃結(jié)束后為患者灌入導(dǎo)瀉劑，并保留胃管，用以反復(fù)洗胃或是吸引胃內(nèi)負壓。將被污染的衣物脫去，用肥皂水沖洗患者皮膚、頭發(fā)等被農(nóng)藥污染的部分，切記禁止使用熱水或乙醇清洗。對于眼睛受到污染的患者，應(yīng)先為其清洗污染部位（使用生理鹽水），再用阿托品（1.0%）溶液滴眼，在搶救過程中，注意為患者進行保暖護理。

第三，為患者行以心里護理，本次研究中 56例患者中除 4例患者外，剩下患者均為服藥自殺患者，所以在對患者進行護理時，應(yīng)多加注重對患者行以心理護理，護理人員根據(jù)患者的自身特點對患者即進行針對性護理，護理人員應(yīng)多關(guān)心患者，及時與患者進行交流，溝通過程中語氣、態(tài)度要溫和，在搶救過程中做好勸導(dǎo)工作，讓患者的家屬感受到護理人員的關(guān)心，鼓勵患者積極面對生活。

2 結(jié)果

本次到我院接受治療的56例有機磷農(nóng)藥中毒患者，所有患者均接受本院的治療與相關(guān)急救護理，本次搶救成功率為96.43%，另外2例患者已轉(zhuǎn)院。

3 討論

對有機磷農(nóng)藥中毒患者行以急救護理措施，主要是為預(yù)防并發(fā)癥，由于有機磷農(nóng)藥的毒性較大，若未及時對中毒患者進行搶救或是搶救不當(dāng)將會導(dǎo)致患者死亡，所以在中毒后及時行以搶救護理對病人來說有著重要的意義，護理的有效性直接關(guān)系到患者的安危[2]。為加強護理有效性，為保障患者的安危，護理人員應(yīng)具備一定的專業(yè)理論知識，熟練掌握急救過程中的技能，具有較高的責(zé)任心，搶救時，護理人員應(yīng)與醫(yī)生密切配合，爭分奪秒，為患者爭取更多搶救時間[3]。在對患者行以急救護理時，注意應(yīng)保證患者呼吸道暢通，呼吸功能穩(wěn)定，迅速為患者清除毒物，以有效限制毒物吸收，為患者建立靜脈輸液通道，并聯(lián)合藥物為患者進行治療，及時觀察患者的病情變化，為患者做好心理護理，有效提高患者搶救成功率。

結(jié)語：

綜上，對急性有機磷農(nóng)藥中毒患者實施急救護理措施，提高搶救率，值得應(yīng)用推廣。

[1]卓薇薇,李宗英.急性有機磷中毒的急救護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(10):1393-1394.

[2]陳扣美.有機磷農(nóng)藥重度中毒的急救與護理[J].醫(yī)藥前沿,2014,(25):88-89.

[3]羅紅梅.關(guān)于急性重度有機磷農(nóng)藥中毒的急救護理探討[J].中外健康文摘,2013,(48):226-226.

R473.5

A

1672-5018（2016）10-170-01