詹杰，　譚峰，　詹樂昌，　潘銳煥，　陳紅霞

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬佛山市中醫(yī)院，廣東佛山　528000；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，廣東廣州　510120）

·綜述·

腹針療法臨床應(yīng)用新進展

詹杰1，譚峰1，詹樂昌2，潘銳煥2，陳紅霞2

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬佛山市中醫(yī)院，廣東佛山528000；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，廣東廣州510120）

通過檢索知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫中關(guān)于腹針療法臨床研究的文獻，分析總結(jié)腹針療法的應(yīng)用新進展。結(jié)果提示腹針治療婦科病、消化疾病、腦血管病、外科術(shù)后癥狀等具有一定優(yōu)勢，但對皮膚病、心理疾病、心血管病等的療效有待進一步提高；腹針取穴局限于腹部，且無痛或微痛，可能是制約腹針療效的潛在因素。認(rèn)為腹針具有相對安全、無痛、起效快、療效較好等優(yōu)勢，適宜治療消化疾病、婦科病、腦血管病及其后遺癥等。腹針療法為治療慢性病、疑難病提供了新思路及新方法，目前對腹針療法的臨床研究雖多，但高質(zhì)量的隨機對照研究尚較缺乏，今后應(yīng)加強腹針療法治療優(yōu)勢病種的研究，開展多中心、多領(lǐng)域、多學(xué)科的交叉研究。

腹針療法/治療應(yīng)用；婦科病；消化疾病；腦血管病；文獻綜述

腹針療法是薄智云教授基于神闕經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)理論提出的一種通過針刺腹部穴位調(diào)節(jié)臟腑功能，以治療慢性病、疑難病的新型針刺方法。該療法以“處方標(biāo)準(zhǔn)化，操作規(guī)范化，辨證條理化”為基本特點，以中醫(yī)整體觀指導(dǎo)臨床為辨證特點，主張“用針之道，立法為先，操術(shù)次之，而后機變”，注重“調(diào)理臟腑入手，兼顧經(jīng)脈局部”［1］。

神闕布氣學(xué)說、臟腑理論與經(jīng)絡(luò)學(xué)說構(gòu)成腹針療法的主要理論。腹針理論認(rèn)為以臍為核心的神闕調(diào)控系統(tǒng)是人體最早的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)（先天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)），具有輸布精、氣、血、津、液的功能。腹部有脾、胃、肝、膽、大腸、小腸、腎及膀胱等臟器分布，心、肺及奇恒之府則通過經(jīng)絡(luò)循行與腹部相連。腹針療法的穴位選取集中在腹部，而由經(jīng)脈和絡(luò)脈構(gòu)成的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)（后天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)）在腹部也有著密集的分布與循行。因此，針刺腹部穴位可以激活人體先天與后天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)氣血生成散布，生理狀態(tài)下能保障臟腑功能正常，病理狀態(tài)下能扶正祛邪。

近年來，腹針療法大量應(yīng)用于臨床實踐，但其療效如何尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。以下通過檢索知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫，對近年來腹針療法的臨床應(yīng)用新進展綜述如下。

1　腹針療法適應(yīng)癥

1.1腦血管疾病及其后遺癥李建媛等［2］將92例中風(fēng)患者分為腹針組30例、體針組31例、腹針+體針組31例，結(jié)果提示腹針與體針治療中風(fēng)的療效相當(dāng)，但腹針與體針結(jié)合對中風(fēng)急性期、恢復(fù)期氣虛陰虛患者療效更佳。劉艷平等［3］納入75例中風(fēng)后肢體麻木患者，予腹針合火罐治療41例，傳統(tǒng)體針治療34例，結(jié)果腹針合火罐治療組總有效率為95.1%，優(yōu)于傳統(tǒng)體針組的79.4%（P＜0.05）。陳紅霞等［4］將60例中風(fēng)后肩痛患者隨機均分為治療組（腹針加康復(fù)訓(xùn)練）與對照組（康復(fù)訓(xùn)練），療程均為2周，結(jié)果腹針合康復(fù)訓(xùn)練減輕肩痛效果優(yōu)于單純康復(fù)訓(xùn)練，但在改善運動功能、日常自理能力方面，二者療效相當(dāng)。劉彥廷等［5］觀察腹針合體針治療中風(fēng)后呃逆療效，腹針取中脘、下脘、氣海、關(guān)元、雙陰都、雙滑肉門，體針取內(nèi)關(guān)、天突、攢竹、足三里、三陰交；結(jié)果腹針合體針組總有效率為96.67%，優(yōu)于傳統(tǒng)針刺組的80%（P＜0.05）。

1.2消化疾病孫令軍等［6］將140例慢性糜爛性胃炎患者隨機分組，對照組予奧美拉唑膠囊20 mg，每日2次，療程30 d，治療組加用針刺中脘、下脘、氣海、關(guān)元、雙天樞、左大橫，結(jié)果治療組在臨床癥狀改善與胃黏膜糜爛愈合程度方面優(yōu)于對照組（P＜0.05）。陳紅等［7］觀察腹針“調(diào)脾氣”、“引氣歸元”治療慢性腹瀉的療效，納入腹針組43例，體針組35例，結(jié)果腹針組總有效率達92.5%，優(yōu)于體針組的81.6%（P＜0.05）。張北平等［8］將93例氣虛型功能性便秘患者隨機均分為3組，西藥組予杜密克常規(guī)劑量口服治療，中藥組予補中益氣湯加減治療，聯(lián)合組予補中益氣湯加減合腹針治療，療程均為3個月，結(jié)果腹針合中藥對氣虛型慢性功能性便秘的療效優(yōu)于單純中藥或西藥。

1.3心血管病羅文杰等［9］采用腹針治療104例快速性心律失常患者，并與103例采用非穴位（位于腹針處方穴位向左旁開1寸處）針刺治療作對照，觀察治療前后心悸癥狀改善及心電圖、動態(tài)心電圖變化情況，結(jié)果證實腹針是一種治療快速性心律失常的有效方法。

1.4呼吸疾病宋蘋等［10］將60例感染后咳嗽患者隨機均分為腹針組、腹針加中藥組、中藥組，腹針處方采用引氣歸元加局部對癥取穴，中藥治療依據(jù)協(xié)定處方用藥，結(jié)果3組治療后中醫(yī)證候積分均顯著降低，腹針加中藥組總有效率為95%，優(yōu)于中藥組和腹針組（P＜0.05）。周珂等［11］的研究表明腹針療法聯(lián)合體外高頻熱療可部分改善晚期肺癌患者生活質(zhì)量，中醫(yī)藥綜合干預(yù)治療晚期肺癌有一定價值。

1.5代謝性疾病楊媛等［12］將60例肥胖型2型糖尿?。═2DM）患者均分為腹針組與藥物組，藥物組予常規(guī)降糖藥，腹針組加用腹針療法，取引氣歸元、腹四關(guān)、天樞、大橫等穴，結(jié)果表明腹針治療T2DM可降壓、降糖、降脂、減重，改善胰島素抵抗效果突出，無不良反應(yīng)。秦霖等［13］將60例糖尿病性視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者分成治療組和對照組各30例，對照組予視網(wǎng)膜激光光凝術(shù) +消朦靈方，治療組加用腹針；結(jié)果治療組視力改善、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度減少、總體療效及中醫(yī)證候積分改善情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

1.6婦科病趙銘峰等［14］采用腹針治療34例原發(fā)性痛經(jīng)患者，并與體針治療34例作對照，結(jié)果提示腹針對原發(fā)性痛經(jīng)療效佳，依從性好，止痛持久。向東方等［15］比較腹針與中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥盆腔疼痛的療效差異，腹針組30例取中脘、下脘、氣海等穴治療，中藥組28例予田七痛經(jīng)膠囊，結(jié)果表明腹針在改善疼痛癥狀、降低血糖類抗原125（CA125）水平方面療效優(yōu)于田七痛經(jīng)膠囊（P＜0.05），但對已形成的卵巢內(nèi)膜囊腫、腺肌癥子宮的大小無顯著性改善。黃海燕［16］采用腹針合穴位注射治療子宮肌瘤患者，總有效率達92%，提示腹針合穴位注射對子宮肌瘤有一定治療作用。

1.7骨科疾病許明珠等［17］采用腹針加頸舒顆粒治療31例頸型頸椎病患者，并與腹部安慰針刺加頸舒顆粒治療31例作對照，結(jié)果提示腹針能較好緩解患者頸肩部疼痛癥狀、提高斜方肌抗疲勞能力。何建新等［18］采用腹針治療33例腰椎間盤突出癥，結(jié)果提示腹針是一種治療腰椎間盤突出癥的有效方法。楊然等［19］將96例肩周炎患者隨機分為腹針組和針刺組各48例，按照臨床病理分期分為疼痛期和粘連期，其中腹針組疼痛期取中脘、健側(cè)商曲、患側(cè)滑肉門等穴，粘連期取中脘、下脘、氣海、關(guān)元等穴，針刺組疼痛期和粘連期均取患側(cè)肩髃、肩髎、肩貞等穴，療程均為9次，結(jié)果表明腹針療法分期治療肩周炎療效顯著，是一種治療肩周炎的有效療法。

1.8外科術(shù)后癥狀嚴(yán)志登等［20］將腹腔鏡術(shù)后患者隨機分為腹針組、中藥組和對照組各20例，術(shù)后早期對照組予基礎(chǔ)治療，腹針組和中藥組分別加用腹針、中藥治療，結(jié)果提示腹針療法在腹腔鏡術(shù)后的早期應(yīng)用能顯著促進患者胃腸功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有無痛、簡便、有效的特點，應(yīng)用前景良好。蔡北源等［21］采用腹針早期干預(yù)闌尾切除術(shù)后患者25例，結(jié)果表明早期腹針干預(yù)可促進術(shù)后的快速康復(fù)，且安全可靠，符合快速康復(fù)外科理念。鄭盛惠等［22］采用腹針治療腰椎手術(shù)失敗綜合征（FBSS）39例，并與常規(guī)針刺治療相比較，結(jié)果證實腹針治療FBSS效優(yōu)，具有處方標(biāo)準(zhǔn)化、操作規(guī)范化、辨證條理化、針刺無疼痛、易接受等優(yōu)點。

1.9皮膚病張貴鋒等［23］將90例女性黃褐斑患者隨機分為腹針組、針刺組及對照組，分別采用腹針、毫針、某品牌祛斑霜進行干預(yù)，結(jié)果提示腹針辨證治療黃褐斑療效顯著，無明顯不良反應(yīng)。米建平等［24］應(yīng)用腹針合火針治療189例痤瘡患者，治療隔日1次，共治療24次，結(jié)果總有效率達87.3%，證實腹針合火針治療痤瘡療效確切，但極重度患者療效稍差。

1.10心理疾病白艷甫［25］采用腹針治療29例廣泛性焦慮癥患者，并與常規(guī)針刺治療相比較，結(jié)果顯示腹針組總有效率為89.6%，常規(guī)針刺組為86.2%（P＞0.05），腹針與常規(guī)針刺療效相當(dāng)。陳燕云等［26］將62例輕中度抑郁癥患者分為2組，治療組予腹針合體針，對照組僅予體針，結(jié)果證實腹針合體針能明顯減低抑郁癥患者HAMD-17項和SDS量表評分，療效優(yōu)于體針。

1.11其他疾病楊小清等［27］采用腹針引氣歸元法治療82例變應(yīng)性鼻炎患者，取中脘、上脘、關(guān)元、氣海、商曲、滑肉門、上風(fēng)濕點為主穴，中脘上穴為配穴，治療20次后總有效率達94.3%。杜林海等［28］采用腹針治療良性前列腺增生癥30例，并設(shè)對照組30例予口服保列治，結(jié)果腹針組總有效率達87%，優(yōu)于對照組的63%（P＜0.05）。盧建華等［29］的研究納入68例慢性疲勞綜合征（CFS）患者，對照組34例予單純中藥治療，觀察組34例加腹針治療，共治療21次，結(jié)果證實腹針加中藥治療的療效優(yōu)于單純中藥治療（P＜0.05）。

2　問題與展望

薄智云教授基于經(jīng)絡(luò)學(xué)說、臟腑理論與神闕布氣學(xué)說，開創(chuàng)了腹針療法。腹針療法具有安全、無痛、效佳、效快等優(yōu)勢，融合了中醫(yī)整體觀念、辨證論治、病證結(jié)合等傳統(tǒng)中醫(yī)理論特色，使得該療法臨床應(yīng)用廣泛。目前文獻表明：腹針療法在治療腦病及其后遺癥、消化病、婦科病、骨傷病、外科術(shù)后等疾病具有一定優(yōu)勢，但對皮膚病、心血管病、呼吸疾病、心理疾病等的治療具有一定局限性，需要聯(lián)合頭針、體針、藥物、康復(fù)等以提高療效。腹針治療的優(yōu)勢病種與腹部臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)系尤為密切，病位多在腹部，故取穴主要集中于腹部。局限于腹部取穴是導(dǎo)致腹針對不同疾病療效差異較大的重要因素。疼痛刺激某種程度上可誘導(dǎo)機體發(fā)揮保護作用，而無痛或微痛是腹針療法的主要特點，此亦可能是腹針對某些疾病療效較差的潛在因素。臨證應(yīng)用腹針療法時，當(dāng)因人、因時、因病選擇恰當(dāng)針刺處方，并結(jié)合其他療法如藥物、體針、頭針、康復(fù)技術(shù)等，以揚腹針之長，避腹針之短，從而提高臨床療效。

目前腹針療法的臨床報道雖多，但也存在一些問題，比如大樣本隨機對照試驗尚少，腹針遠期療效觀察較缺乏，對腹針針具、針刺深淺、針刺方向等描述較含糊，基層醫(yī)療機構(gòu)報道偏少。在今后研究中，建議完善優(yōu)勢病種的標(biāo)準(zhǔn)化研究，開展多中心、多領(lǐng)域、多學(xué)科的交叉研究，以進一步深化腹針理論體系，提高腹針療效，為臨床更好地治療常見病、慢性病、疑難病等提供新思路及新方法。

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【責(zé)任編輯：賀小英】

R245.3

A

1007-3213（2016）04-0618-03

10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2016.04.041

2015-11-23

詹杰（1987-），男，在讀博士研究生；E-mail：zhanjie34@126.com

詹樂昌（1980-），男，主治醫(yī)師；E-mail：13570496612@139.com

廣東省中醫(yī)藥管理局資助項目（編號：20151249）