周為文，李曉鵬，方志峰，陳玉柱，李忠友，陸武韜

(廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣西 南寧 530028)

·調(diào)查研究·

廣西618名兒童青少年維生素D水平分析

周為文，李曉鵬，方志峰，陳玉柱，李忠友，陸武韜

(廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣西 南寧 530028)

目的 了解廣西部分地區(qū)兒童青少年的維生素D現(xiàn)狀，為兒童青少年維生素D缺乏的防治工作提供科學(xué)依據(jù)。方法采用橫斷面調(diào)查方法，在廣西南寧市、北海市、賓陽縣、興安縣、凌云縣抽取618名6～17歲兒童青少年作為研究對象，采集空腹靜脈血，采用酶聯(lián)免疫法對血清25-(OH)D的含量進行檢測。結(jié)果618名兒童青少年的血清25-(OH)D水平，男女之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，不同性別之間維生素D的缺乏率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；不同年齡組、維生素D缺乏類別的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，隨著年齡的增長，兒童青少年的25-(OH)D水平逐漸降低，不同年齡間25-(OH)D水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.016)；城鄉(xiāng)之間25-(OH)D比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。城鄉(xiāng)之間維生素D缺乏率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論廣西6～17歲兒童青少年維生素D缺乏率較高，應(yīng)當(dāng)引起重視，應(yīng)采取合理的措施來提高維生素D的水平。

維生素D；25-羥基維生素D；廣西；兒童；青少年

維生素D是含環(huán)戊氫烯菲環(huán)結(jié)構(gòu)的固醇類衍生物，具有促進細(xì)胞分化、生長，鈣、磷元素吸收，抗佝僂病、預(yù)防骨質(zhì)疏松等作用，25-(OH)D3是維生素D3在血液中的主要存在形式[1-2]。為了解廣西地區(qū)6～17歲兒童青少年的維生素D水平現(xiàn)狀，筆者開展了此項調(diào)查研究，旨在為本地區(qū)青少年維生素D缺乏的防治工作提供科學(xué)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年5月，采用橫斷面調(diào)查方法在廣西南寧市、北海市、賓陽縣、興安縣、凌云縣共5市(縣)抽取618名6～17歲兒童青少年作為研究對象。

1.2 調(diào)查方法 對調(diào)查對象進行空腹靜脈血采集，采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)進行檢測，試劑盒由北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)，批次相同，以nmol/L為單位(1 ng/ml=2.5 nmol/L)，由專業(yè)檢測人員對血清25-(OH)D進行檢測。血樣的采集工作嚴(yán)格遵照人體試驗的相關(guān)規(guī)定，并由廣西倫理審查委員會審核通過。調(diào)查對象基本情況等信息的收集采用問卷調(diào)查的方式，以知情同意為原則，對性別、年齡、家庭人均收入、出行時間、出行方式等內(nèi)容進行調(diào)查。所有調(diào)查人員經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可正式開展調(diào)查。調(diào)查結(jié)束后，從各個調(diào)查點中抽取5%的問卷進行復(fù)核，比較前后問卷填寫的一致性。

1.3 血清25-(OH)D水平評價 血清25-(OH)D的水平劃分：＜25 nmol/L為嚴(yán)重缺乏組，≥25 nmol/L且＜50 nmol/L為缺乏組，≥50 nmol/L且＜75 nmol/L為不足組，≥75 nmol/L為充足組[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用EpiDate3.02建立數(shù)據(jù)庫，采取雙錄入法，并對數(shù)據(jù)復(fù)核、邏輯檢錯，若發(fā)現(xiàn)有問題的數(shù)據(jù)，隨即核對原始記錄后進行校正。利用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組間的計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，三組以上計量資料比較采用方差分析，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 本次共調(diào)查618人，其中男性312人(50.5%)，女性306人(49.5%)；男性平均(11.74±3.29)歲，女性平均(11.80±3.36)歲。城市戶籍301人(48.7%)，農(nóng)村戶籍317人(51.3%)；漢族461人(74.6%)，壯族118人(19.1%)，瑤族30人(4.9%)，其他民族9人(1.5%)。

2.2 不同性別組25-(OH)D水平分布 618名兒童青少年的血清25-(OH)D平均水平為(52.43± 20.25)nmol/L，男性(52.66±20.41)nmol/L，女性(52.20± 20.12)nmol/L，男女之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.283，P＞0.05)；618名兒童青少年VitD嚴(yán)重缺乏62人(10.0%)，缺乏229人(37.1%)，不足240人(38.8%)，充足87人(14.1%)，不同性別之間維生素D的缺乏率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.800，P=0.424＞0.05)，見表1。

表1 不同性別組25-(OH)D分布情況[人（%）]

2.3 不同年齡組25-(OH)D水平分布 不同年齡組、維生素D缺乏類別的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 19.387，P=0.004＜0.05)，隨著年齡的增長，兒童青少年的25-(OH)D水平逐漸降低，6～9歲25-(OH)D水平(55.60± 20.54)nmol/L，10～13歲(51.53±20.68)nmol/L，14～17歲(50.01±19.10)nmol/L，不同年齡間25-(OH)D水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=4.193，P=0.016)。維生素D充足的比例也隨著年齡的增長而逐漸下降，見表2。

表2 不同年齡組25-(OH)D分布情況[人（%）]

2.4 不同地域25-(OH)D水平分布 城市25-(OH)D水平(51.99±17.86)nmol/L，農(nóng)村(52.85± 22.3)nmol/L，城鄉(xiāng)之間25-(OH)D比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.525，P＞0.05)。城鄉(xiāng)之間維生素D缺乏率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=26.7，P=0.001＜0.05)，農(nóng)村組的嚴(yán)重缺乏率、充足率高于城市組，城市組的缺乏率、維生素D不足人群所占比例高于農(nóng)村組，見表3。

表3 不同地域25-(OH)D水平分布情況[人（%）]

3 討 論

維生素D除對細(xì)胞分化、佝僂病、微量元素的吸收產(chǎn)生影響外，對2型糖尿病、自身免疫性甲狀腺疾病(Autoimmune thyroid diseases，AITDs)等其他疾病的發(fā)展也起著重要作用[3]。維生素D對鈣元素的吸收有促進作用，因此，維生素D對兒童青少年的身體發(fā)育有著重要的影響。根據(jù)文獻(xiàn)報道，世界上約有1/6的人維生素D缺乏，在中國約有1/3的人維生素D缺乏，尤其在青少年、老年中更明顯[4-5]。

本研究選取調(diào)查對象的性別、年齡、地域、出行方式、出行時間五個因素進行研究，結(jié)果顯示，調(diào)查對象的25-(OH)D處于較低水平，維生素D嚴(yán)重缺乏與缺乏的比例較高(47.1%)，與梁冠禹等[6]和蔣玉艷[7]的研究結(jié)果相一致。不同年齡段之間的25-(OH)D營養(yǎng)狀況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，10歲以上調(diào)查對象的維生素D缺乏率高于平均水平，其原因可能有兩方面，一是較高年級學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)相對較重，戶外鍛煉時間減少；二是隨著年齡的增長，受當(dāng)前社會以白為美的審美觀影響，許多學(xué)生刻意避免陽光直接照射，導(dǎo)致通過光照合成的維生素D減少。人體主要通過皮膚合成和食物攝入來補充人體維生素D，學(xué)生群體中，由于戶外活動時間減少或?qū)W生自身刻意避免陽光直接照射，導(dǎo)致皮膚合成的維生素D長期處于較低水平，而富含維生素D的食物種類比較少，僅通過食物攝入來補充維生素D很難滿足人體的正常需要，最終導(dǎo)致維生素D缺乏，結(jié)論與莫麗亞[8]、毛春婷[9]的研究相符。城鄉(xiāng)之間維生素D的營養(yǎng)狀況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，城市組維生素D的缺乏率(49.2%)高于農(nóng)村組(45.1%)，其原因主要來自戶外活動時間的差異，如農(nóng)村學(xué)生走路上學(xué)；除學(xué)習(xí)外，農(nóng)忙時節(jié)還需到農(nóng)田進行勞作等原因，戶外活動時間比城市學(xué)生長，維生素D的缺乏率低于城市組。

綜上所述，廣西6～17歲兒童青少年的25-(OH)D含量處于較低水平，且缺乏率較高，應(yīng)引起各方面的重視，通過加強宣傳教育、食物強化、增強戶外體育鍛煉等多種方式來提高兒童青少年的維生素D水平，促進兒童青少年的健康成長。

[1]孫長顥.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)[M].北京∶人民衛(wèi)生出版社,2008∶84-85.

[2]蔡琳.維生素D與兒童健康的相關(guān)性研究進展[J].海南醫(yī)學(xué),2011, 24(1)∶123-125.

[3]高倩.中國人群維生素D缺乏研究進展[J].中國公共衛(wèi)生,2012, 28(12)∶1670-1671.

[4]Rosen CJ.Clinical practice.Vitamin D insufficiency[J].NEngl J Med,2011,364∶248-254.

[5]Takiishi T,Gysemans C,Bouillon R,et al.Vitamin D and diabetes [J].Endocrinol Metab Clin NorthAm,2010,39∶419-446.

[6]梁冠禹,秦銳,張曉潔,等.南京市兒童血清25-羥維生素D、甲狀旁腺激素和骨特異性堿性磷酸酶水平調(diào)查[J].中國兒童保健雜志, 2009,17(1)∶15-16,20.

[7]蔣玉艷.512名6～13歲兒童維生素D營養(yǎng)狀況與體質(zhì)指數(shù)的關(guān)系[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,19(3)∶135-141.

[8]莫麗亞.湖南地區(qū)少年兒童維生素D營養(yǎng)狀況分析[J].中國婦幼保健,2012,27∶4927-4928.

[9]毛春婷.2266例0-16歲兒童維生素D營養(yǎng)狀況調(diào)查與分析[J].中國兒童保健雜志,2014,22(11)∶1188-1190.

Investigation and analysis of 25-hydroxy vitamin D levels in 618 children and adolescents in Guangxi.

ZHOU Wei-wen,LI Xiao-peng,FANG Zhi-feng,CHEN Yu-zhu,LI Zhong-you,LU Wu-tao.Guangxi Zhuang Autonomous Region Center for Disease Control and Prevention,Nanning 530028,Guangxi,CHINA

ObjectiveTo investigate the status of vitamin D in children and adolescents in Guangxi,and to provide scientific reference for the prevention and control of vitamin D deficiency.MethodsIn a cross-sectional study,using stratified and cluster sampling method,a total of 618 children and adolescents aged 6～17 years old were selected from Nanning City,Beihai City,Bingyang County,Xingan County,Lingyun County.The blood samples were collected to detect serum 25-hydroxy vitamin D[25-(OH)D]level by Enzyme linked Immunosorbent Assay(ELISA).ResultsAmong the 618 children and adolescents,the level of 25-(OH)D showed no statistically significant difference between males and females(P＞0.05),as well as the rate of vitamin D deficiency(P＞0.05).The rate of vitamin D deficiency,insufficiency and sufficiency showed statistically significant difference between different age groups(P＜0.05).As the growth of the age,the 25(OH)D levels in children and adolescents declined gradually,with no statistically significant difference between the age groups(P=0.016).The levels of 25-(OH)D showed no statistically significant difference between urban and rural areas(P＞0.05),but the difference in the rate of vitamin D deficiency was significant(P＜0.05).ConclusionThe rate of vitamin D deficiency in children and adolescents aged 6～17 years old is relatively high, which should be paid special attention to.Reasonable measures should be taken to improve the level of vitamin D.

Vitamin D;25-hydroxy vitamin D;Guangxi;Children;Adolescent

R195

D

1003—6350（2016）03—0495—02

2015-08-27)

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生計生委科研項目（編號：Z2014164）

方志峰。E-mail：wwzhou2000@126.com

doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2016.03.055