陳詩華，鄭　文，周海燕，李　平，周桂花

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新型配置清單在消毒供應(yīng)中心節(jié)點(diǎn)控制中的應(yīng)用效果

陳詩華，鄭文，周海燕，李平，周桂花

Application effect of new configuration list in node control of disinfection supply center

Chen Shihua,Zheng Wen,Zhou Haiyan,et al

(Second People’s Hospital of Guangdong Province,Guangdong 510317 China)

摘要:[目的]分析新型配置清單在消毒供應(yīng)中心與電腦信息管理追溯系統(tǒng)相結(jié)合節(jié)點(diǎn)控制中的應(yīng)用效果。[方法]我院消毒供應(yīng)中心利用制作條形碼常用材質(zhì)哥拉辛(GLASSINE)的洗水嘜標(biāo)簽紙做成的新型配置清單應(yīng)用于各器械包內(nèi),在各節(jié)點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)量控制。比較2012年3月—2015年3月(新型配置清單使用后)與2009年2月—2012年2月(新型配置清單使用前)使用紙質(zhì)配置清單消毒供應(yīng)中心發(fā)生的差錯(cuò)率、一次性使用成本、累計(jì)人工消耗時(shí)間。[結(jié)果]新型配置清單使用前后消毒供應(yīng)中心發(fā)生差錯(cuò)率、一次性使用成本、回收分類時(shí)間、組合包裝時(shí)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]新型配置清單與消毒供應(yīng)中心電腦信息管理追溯系統(tǒng)在節(jié)點(diǎn)控制的應(yīng)用中,給每個(gè)包配備唯一的“身份證”信息,每個(gè)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)量控制,減少差錯(cuò)的發(fā)生且易于統(tǒng)計(jì)器械包的使用次數(shù),提高了工作效率,使消毒供應(yīng)中心的管理無紙化、信息化、科學(xué)化、規(guī)范化。

關(guān)鍵詞:消毒供應(yīng)中心；配置清單;追溯管理;節(jié)點(diǎn)控制;效果

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用的診療器械、器具和物品處理以及滅菌物品供應(yīng)的部門,是預(yù)防與控制醫(yī)院感染發(fā)生和傳播的關(guān)鍵科室,對臨床工作和病人安危有直接影響,各個(gè)節(jié)點(diǎn)的工作質(zhì)量管理至關(guān)重要。自2012年3月開始,我院使用新型配置清單對消毒供應(yīng)中心各個(gè)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行管理,包括回收、分類、清洗(手工清洗、機(jī)器清洗)、清洗檢查、配裝指引、包裝指引、科室接收。并將新型配置清單與電腦信息管理追溯系統(tǒng)相結(jié)合的應(yīng)用貫穿在各個(gè)節(jié)點(diǎn)管理之中,建立完整實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)電子檔案,減少了各個(gè)節(jié)點(diǎn)的差錯(cuò)率,同時(shí)保證各個(gè)節(jié)點(diǎn)的質(zhì)量可控和可追溯[1-2]。

1材料與方法

1.1材料包括電腦、普通條碼機(jī)、條碼紙、碳帶、信息追溯管理系統(tǒng)、新型配置清單。

1.2方法

1.2.1新型配置清單材質(zhì)新型配置清單為材質(zhì)為哥拉辛(GLASSINE)的洗水嘜(又名洗水布或水洗布)標(biāo)簽紙,常用于服裝、金屬業(yè)、首飾等行業(yè),底紙質(zhì)地致密、均勻,有很好的內(nèi)部強(qiáng)度和透光度,是制作條形碼標(biāo)簽的常用材料?？煞磸?fù)水洗,耐高低溫,材料環(huán)保,價(jià)格低廉,可反復(fù)使用(≥30次),配置清單上的內(nèi)容包括使用科室、包的名稱、包內(nèi)容物、數(shù)量、規(guī)格以及掃描用的一維碼,通過掃描槍對新型配置清單上一維碼進(jìn)行掃描,將數(shù)據(jù)直接錄入儲存電腦。新型配置清單作為器械包的唯一“身份證”隨包內(nèi)器械循環(huán)使用。

1.2.2新型配置清單在節(jié)點(diǎn)控制中的使用方法2012年3月之前通過手工記錄器械包的編碼,對照器械包內(nèi)容物的臺歷本進(jìn)行回收、清點(diǎn),包裝間重新打印一張新的A4紙式樣的配置清單,組裝者、包裝復(fù)核者根據(jù)紙質(zhì)配置清單內(nèi)容進(jìn)行組合包裝,分別在紙質(zhì)清單上簽名,并填寫組合包裝日期。人工記錄,人力追蹤,無法循環(huán)使用,記錄繁瑣,差錯(cuò)率高,缺乏客觀性和安全性。而新型配置清單在回收區(qū)的節(jié)點(diǎn)上利用掃描槍掃描配置清單上的一維碼,電腦界面出現(xiàn)器械包名稱、器械的種類、數(shù)量、分類清洗方式并根據(jù)器械包的使用次數(shù)產(chǎn)生唯一的條碼號(“身份證號”),語音提示包名稱、器械包的專屬性,如創(chuàng)外器械包掃描至手術(shù)室時(shí),語音提示申領(lǐng)信息錯(cuò)誤,不產(chǎn)生條形碼,即“不合格—不通過”。配置清單隨全自動清洗消毒機(jī)清洗消毒后進(jìn)入包裝區(qū),組裝人員掃描組裝人員工號一維碼,語音提示工作性質(zhì)的專屬性,如此時(shí)掃描非組裝權(quán)限工號的一維碼者,語音提示“不具備該操作權(quán)限”,即“不合格—不通過”。再掃描配置清單的一維碼,電腦界面出現(xiàn)器械的組裝要求、檢查要點(diǎn),組包人員將不合格器械的名稱、數(shù)量、不合格原因?qū)崟r(shí)記錄電腦,并根據(jù)電腦界面顯示的內(nèi)容或配置清單進(jìn)行組包,包裝復(fù)核人員根據(jù)配置清單對組裝后的器械進(jìn)行再次查對,無誤后掃描工號一維碼,打印器械包的標(biāo)簽條碼,自動生成包名稱、滅菌/失效日期、組裝者/包裝復(fù)核者工號及姓名、與新型配置清單的一維碼一致的標(biāo)簽條形碼。將新型配置清單放入包內(nèi)。供臨床科室進(jìn)行第3次點(diǎn)

數(shù)及查對使用。使用科室發(fā)現(xiàn)問題時(shí)可掃描新型配置清單的條形碼實(shí)時(shí)查詢器械包清洗、包裝、復(fù)核、滅菌、發(fā)放、回收,可追溯包的狀態(tài)及操作人員的姓名工號以及清洗報(bào)表、滅菌報(bào)表、滅菌趨勢表,直接快速找出器械問題的根源并召回所有存在問題的器械。

1.2.3效果評價(jià)分析比較2012年3月—2015年3月(新型配置清單使用后)與2009年2月—2012年2月(新型配置清單使用前)使用紙質(zhì)配置清單消毒供應(yīng)中心發(fā)生的差錯(cuò)率及一次性使用成本。隨機(jī)抽取60個(gè)器械包比較使用兩種不同材質(zhì)的配置清單消毒供應(yīng)中心在各個(gè)環(huán)節(jié)累計(jì)人工所消耗時(shí)間。

2結(jié)果(見表1～表3)

3討論

新型配置清單在節(jié)點(diǎn)控制中始終跟隨器械全生命周期中的全過程,經(jīng)過回收核對、分類、手工及機(jī)械清洗、包裝、使用等環(huán)節(jié),涉及各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量跟蹤管理,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量可控制。對使用新型配置清單3年來的情況與過去3年進(jìn)行回顧分析,從器械的回收、分類、清洗、清洗檢查、配裝包裝指引、科室使用等各個(gè)環(huán)節(jié)與追溯信息管理無縫隙信息銜接進(jìn)行質(zhì)量追溯,使用新型配置清單后各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)率明顯降低。新型配置清單可實(shí)時(shí)錄入、查詢、追蹤，可追溯器械包的狀態(tài)及清洗報(bào)表、滅菌報(bào)表、滅菌趨勢表,直接快速找出器械問題的根源并召回所有存在問題的器械。新型配置清單作為包的唯一“身份證”,內(nèi)容齊全,有唯一性,清單上顯示使用科室、包的名稱、包內(nèi)容物、數(shù)量、規(guī)格以及掃描用的一維碼,包編號前4位數(shù)為包的名稱，后2位為第幾號包，掃描配置清單的一維碼電腦自動生成該器械包的使用次數(shù),清楚地查看該包的使用次數(shù)。與以往使用紙質(zhì)打印清單相比較,它將工作人員從手工錄入中解放出來,有效地克服了人為錄入造成的錯(cuò)誤,提高了工作效率。新型配置清單可反復(fù)水洗,耐高低溫,可反復(fù)多次使用,一次性使用成本明顯低于紙質(zhì)清單,實(shí)現(xiàn)了無紙化,材料更為環(huán)保。從器械的回收分類及組合包裝兩個(gè)節(jié)點(diǎn)上,通過“合格—通過”“不合格—不通過”,提高了消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量及效率，且人工所消耗時(shí)間明顯減少。另外,通過掃描新型配置清單將物品的回收記錄保存在電腦,發(fā)放區(qū)通過掃描與新型配置清單信息一致的標(biāo)簽條形碼,做到收發(fā)一致,包的使用次數(shù)、庫存數(shù)量一目了然,回放真正實(shí)現(xiàn)無誤,避免以往以手工登記回收發(fā)放、存放統(tǒng)計(jì)所產(chǎn)生的錯(cuò)誤,提高了工作效率。

4小結(jié)

近年來,隨著醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的建設(shè)，使消毒供應(yīng)中心的工作效率、工作質(zhì)量不斷提高,對各個(gè)節(jié)點(diǎn)的質(zhì)量管控提出了更高的標(biāo)準(zhǔn),新型配置清單在消毒供應(yīng)中心與電腦信息管理追溯系統(tǒng)相結(jié)合應(yīng)用對各個(gè)節(jié)點(diǎn)的控制取得了較好的效果,給每個(gè)包配備唯一的“身份證”信息,統(tǒng)計(jì)器械包的使用次數(shù),記錄完整,準(zhǔn)確追蹤滅菌物品處理過程每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)可控和可追溯,形成清晰有效的庫存,對每個(gè)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)量控制,減少差錯(cuò)的發(fā)生,提高了工作效率,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)精確記錄和信息共享,全程保障器械的滅菌質(zhì)量[3-4]，使消毒供應(yīng)中心的管理無紙化、信息化、科學(xué)化、規(guī)范化。

參考文獻(xiàn)：

[1]王輝娥,黃紅蓮.CSSD條碼標(biāo)簽在質(zhì)量管理中應(yīng)用效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(24):2222-2223.

[2]喻船麗,劉于,葉慶.消毒供應(yīng)中心無菌物品質(zhì)量追溯系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2010,24(12B):3260-3261.

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[4]李理,王飛,李剛榮.消毒供應(yīng)追溯管理系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(5):78-79.

(本文編輯蘇琳)

基金項(xiàng)目2014年度廣東省醫(yī)學(xué)科研基金立項(xiàng)課題,編號:A2014152。

作者簡介陳詩華，主管護(hù)師，本科，單位：510317，廣東省第二人民醫(yī)院；鄭文、周海燕、李平、周桂花單位：510317，廣東省第二人民醫(yī)院。

中圖分類號：R197.323

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.029

文章編號：1009-6493(2016)05C-1874-02

(收稿日期:2015-09-10;修回日期:2016-04-29)