張 寧，蘇紅遼，朱曉瑞，楊俊娟

（11..滑縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，河南 滑縣 45566440000；22..滑縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所）

犬胃內(nèi)異物治療方法探討

張 寧11，蘇紅遼22，朱曉瑞11，楊俊娟22

（11..滑縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，河南 滑縣 45566440000；22..滑縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所）

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，以及經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的不斷提高，寵物犬越來越受人們的喜愛，飼養(yǎng)寵物犬的人越來越多，寵物犬不僅是人類忠實(shí)的伙伴，更是人們的精神伴侶，倍受人們寵愛。幼犬在玩耍或?qū)W習(xí)銜取物品時(shí)，很容易誤將石塊、骨頭、玩具、塑料袋、鑰匙、硬幣等物體當(dāng)成食物吃入胃中，這些物體不能被胃液消化就變成了異物。該實(shí)驗(yàn)通過對犬胃內(nèi)異物治療方法的探討，對不同病犬采用不同的合適治療方法，可以減輕病犬的痛苦，使病犬能夠盡快地恢復(fù)健康。

1 研究內(nèi)容

1.1 病例介紹

采集2013-2015年某動(dòng)物醫(yī)院發(fā)生胃內(nèi)異物的犬15只，發(fā)病犬主要表現(xiàn)為精神不振、腹痛、吃食或飲水后發(fā)生嘔吐，嘔吐是由于異物阻塞幽門導(dǎo)致胃擴(kuò)張和異物對胃的刺激造成。長期嘔吐會(huì)引起機(jī)體脫水和代謝性堿中毒。如果胃內(nèi)異物堅(jiān)硬，會(huì)刺傷胃黏膜，嘔吐物中帶血，嚴(yán)重者會(huì)引起胃穿孔。不同病例之間食欲差異較大，有些食欲正常，有些食欲較差，有些厭食，犬表現(xiàn)出漸進(jìn)性消瘦、貧血等。如果異物較小，在胃底沒有阻塞幽門，那么不會(huì)出現(xiàn)嘔吐。

1.2 診斷

胃內(nèi)異物通?？梢愿鶕?jù)問診、病史和臨床檢查，問診時(shí)可從犬只主人口中得知犬是否食入異物，有的主人比較細(xì)心，會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的犬經(jīng)常亂吃東西，那么就說明犬有異嗜癖的嫌疑，小型犬的腹壁比較柔軟，胃內(nèi)異物較大時(shí)，用手觸診便可以摸到異物，從而做出初步診斷。對于體型較大的犬，應(yīng)用常規(guī)X線攝片或胃鏡檢查或B超檢查可以幫助診斷，必要時(shí)投服造影劑，查明異物的大小和性質(zhì)。

1.3 治療

1.3.1 保守療法

如果胃內(nèi)異物很小且邊緣鈍圓，可以使用阿撲嗎啡，每千克體質(zhì)量0.02～0.04mg，皮下注射；或甲苯噻嗪，每千克體質(zhì)量0.4～0.5mg，皮下注射，通過誘導(dǎo)嘔吐使異物從口腔排出。如果異物小而且尖，可投服浸泡牛奶的脫脂小棉球（裝在膠囊里）、小肉塊或灌服油類瀉劑，如液體石蠟，這樣可以使異物從腸道排出。也可以使用速眠新對犬進(jìn)行催吐，速眠新是獸醫(yī)臨床上經(jīng)常使用的麻醉劑之一，它具有很多優(yōu)點(diǎn)，比如麻醉誘導(dǎo)時(shí)間短、操作簡單、麻醉效果確實(shí)和安全系數(shù)較大。它對動(dòng)物心血管和呼吸功能有輕度抑制的副作用，還有一個(gè)作用是會(huì)引起犬嘔吐，特別是在注射不規(guī)范時(shí)，犬嘔吐的比例很高。

1.3.2 手術(shù)療法

不是非常緊急的手術(shù)，手術(shù)前要禁食24 h以上。對于已經(jīng)出現(xiàn)休克癥狀的犬要及時(shí)糾正休克，在中心靜脈壓的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行快速靜脈輸液，靜脈內(nèi)注射林格氏液與5%葡萄糖或含糖鹽水，劑量為每千克體質(zhì)量50mL，同時(shí)每千克體質(zhì)量靜脈注射氫化可的松和地塞米松各4～10mg，阿奇霉素50mg，在快速靜脈輸液的時(shí)候，同時(shí)從犬口中插入胃管，盡可能導(dǎo)出胃內(nèi)積聚的氣體、液體或食物，這樣可以降低胃內(nèi)壓力。

麻醉：使用速眠新進(jìn)行全身麻醉，開始麻醉時(shí)候，會(huì)有嘔吐的現(xiàn)象，不用驚慌，這是正常的藥物反應(yīng)。

保定：采用仰臥保定的方法將麻醉后的犬保定于手術(shù)臺(tái)上，當(dāng)犬出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象時(shí)，為了防止嘔吐時(shí)嗆到肺部及氣管，要用開口器打開犬的腔口，拉出舌頭，夾上舌鉗，將犬的頭抬起。

術(shù)部：臍前腹中線切口。切口的位置在劍狀突末端到臍之間，一定不能從劍狀突旁側(cè)做切口。在劍狀突旁切開犬的膈肌時(shí)，特別容易同時(shí)使兩側(cè)胸腔開放，而造成氣胸會(huì)引起致命性危險(xiǎn)。對于切口的長度，由于犬的體型和年齡大小的不同而有差異。幼犬和小型犬的切口位置，應(yīng)從劍狀突到恥骨前緣。

切開胃壁前要有預(yù)定的切開線，手術(shù)切口應(yīng)在胃的腹面胃大彎與胃小彎之間，在預(yù)訂切開線兩端，分別用兩把艾利氏鉗夾持兩端胃壁的漿膜肌層，或者也可以用7號(hào)絲線在預(yù)定切開線的兩端，穿過漿膜肌層然后縫合兩根牽引線。用艾利氏鉗或兩根牽引線分別向兩側(cè)牽引胃壁，讓胃壁顯露在切口的外邊。在胃和腹壁切口之間要填塞若干塊溫生理鹽水紗布?jí)|，這樣可以使胃壁被抬高，胃壁就會(huì)和腹腔內(nèi)的其他器官隔離開。

胃的切口應(yīng)位于胃腹面的胃體部，在胃大彎和胃小彎之間的血管比較稀少的區(qū)域內(nèi)，縱向?qū)⑽副谇虚_。先用手術(shù)刀在胃壁上向胃腔內(nèi)戳一個(gè)小口，然后把手術(shù)刀退出切口，接下來換用手術(shù)剪，在胃壁小切口的基礎(chǔ)上繼續(xù)剪開胃壁擴(kuò)大切口。胃壁切口的長度要具體情況具體分析，依照手術(shù)需要而訂長度，注意若要對胃腔各部進(jìn)行檢查，那么切口的長度要足夠大。胃壁被切開后，胃內(nèi)容物會(huì)流出，此時(shí)應(yīng)及時(shí)清理干凈胃內(nèi)容物，然后再進(jìn)行胃腔檢查，檢查的部位有胃體部、胃底部、幽門、幽門竇及賁門部。檢查胃內(nèi)有沒有異物、腫瘤、潰瘍、炎癥還有胃壁是否出現(xiàn)壞死的情況等。如果發(fā)現(xiàn)胃壁出現(xiàn)了壞死，要將壞死的胃壁切除。

對胃壁切口進(jìn)行縫合時(shí)，要用青霉素生理鹽水清洗胃切口，第一層用3～0號(hào)可吸收縫線進(jìn)行黏膜層的連續(xù)內(nèi)翻縫合，第一層縫合完成后，要清除胃壁切口緣上的血凝塊和污物，然后用可吸收縫線進(jìn)行第二層漿膜肌層的連續(xù)倫勃特氏縫合。

胃壁縫合完成后，將胃壁上的牽引線拆除或取下艾利氏鉗，將用于隔離的紗布?jí)|清理掉，然后用溫生理鹽水沖洗胃壁，直至胃壁干凈光滑。如果胃內(nèi)容物流入了腹腔，會(huì)污染腹腔，此時(shí)要用溫生理鹽水灌洗腹腔。可以往腹腔內(nèi)撒入一些抗生素，接著用螺旋縫合法縫合腹膜、腹白線腱膜和皮下脂肪層，縫合皮膚用結(jié)節(jié)縫合法。皮膚縫合完后，要對皮膚切口進(jìn)行整理，使創(chuàng)緣整齊對合好，局部再次進(jìn)行清潔和消毒，最后裝置結(jié)系繃帶以保護(hù)創(chuàng)口。

2 結(jié)果

采用手術(shù)療法治療的病犬，經(jīng)過一周的術(shù)后護(hù)理，病犬食欲恢復(fù)正常，排便正常；采用保守療法治療的病犬，次日基本恢復(fù)正常。

3 討論

對于此病，預(yù)防要大于治療，盡可能讓犬只少承受痛苦，在日常生活中主人應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，了解犬的生活環(huán)境，還應(yīng)注意犬的飲食搭配，犬缺乏微量元素和維生素時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)異嗜癖，犬就會(huì)亂吃一些石頭、塑料、玩具、鑰匙等而造成胃內(nèi)異物，所以平時(shí)飼喂時(shí)應(yīng)添加適量的微量元素和維生素，使其營養(yǎng)均衡；犬平時(shí)喜歡叼一些東西玩兒，比如鞋子、毛巾、衛(wèi)生紙、塑料袋、手套、木頭等等，所以盡量讓犬遠(yuǎn)離垃圾桶和異物，避免食入；主人外出時(shí)，犬不在主人視線內(nèi)時(shí)，最好把犬放在籠子里；帶犬外出散步時(shí)，最好給犬戴上鏈子；要留心犬是否亂吃東西，不要讓犬吃骨頭，若發(fā)現(xiàn)犬食入異物，應(yīng)及時(shí)送診治療；平時(shí)要定期給犬進(jìn)行驅(qū)蟲，有些寄生蟲病會(huì)引起犬的異嗜癖從而造成犬的胃內(nèi)異物，所以定期給犬驅(qū)蟲是尤為重要的；平時(shí)訓(xùn)練犬學(xué)習(xí)銜取物品的時(shí)候盡量不要讓犬受到驚嚇，犬受到驚嚇很有可能會(huì)造成誤吞?！?/p>

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2016-09-30）