張 薇

贛州市人民醫(yī)院 江西省 341000

燒傷整形中皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的治療效果觀察

張 薇

贛州市人民醫(yī)院 江西省 341000

目的：探討皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形中的應(yīng)用效果。方法：以我院2014年6月—2016年2月期間接收的60例燒傷整形患者為研究對象，所有患者均采用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)實(shí)施治療，回顧分析所有患者采用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療的相關(guān)資料。結(jié)果：60例患者采用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療后，治療總有效率達(dá)到了93.3%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%。結(jié)論：在燒傷整形中采用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)，能夠保證整形效果，促進(jìn)患者皮膚的恢復(fù)，可在臨床推廣應(yīng)用。

燒傷整形；皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)；治療效果；觀察分析

燒傷疾病在臨床較為常見，燒傷患者存在不同程度的皮膚組織損傷，對患者的生理和心理都會(huì)造成較大影響，通過外科整形能夠幫助患者恢復(fù)較好的皮膚組織，保證患者的美觀需求[1]。皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的出現(xiàn)為燒傷整形提供了新的方法，本文結(jié)合我院接收的60例燒傷患者，就這些患者采用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療的相關(guān)內(nèi)容分析如下：

1、臨床資料及方法

1.1 一般資料

以我院2014年6月—2016年2月期間接收的60例燒傷整形患者為研究對象，這些患者中男性27例、女性33例，年齡21—59歲、平均年齡（35.6±4.2）歲，其中28例患者燒傷部位為面部、15例患者燒傷部位為四肢、17例患者燒傷部位為頭部，損傷面積 13.57cm2—65.9cm2，平均損傷面積（29.5±7.3）cm2，所有患者簽署知情同意書，有較好的治療護(hù)理依從性。

1.2 方法

所有患者采用的是皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)，術(shù)前對患者進(jìn)行全面檢查，整個(gè)手術(shù)分為前期和后期操作；（1）前期：整個(gè)手術(shù)操作均處于無菌環(huán)境條件下，結(jié)合患者的燒傷面積、燒傷區(qū)域以及燒傷的形狀等基礎(chǔ)信息，合理的選擇出合適的擴(kuò)張器，根據(jù)患者整形修復(fù)區(qū)域的面積，于患者原始皮膚上將注射弧位置、需要擴(kuò)張區(qū)域等信息進(jìn)行標(biāo)示處理，根據(jù)標(biāo)示信息，從擴(kuò)張區(qū)域與注射弧相交的位置切入并實(shí)施鈍性分離，將選擇好的植入患者的需要進(jìn)行皮膚擴(kuò)張的區(qū)域，植入皮膚擴(kuò)張器后及時(shí)的進(jìn)行止血，常規(guī)設(shè)置引流管，連接負(fù)壓裝置，并縫合切口，進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理工作，在患者切口完全愈合后可使用 10.0%—20.0% 生理鹽水進(jìn)行灌注，每次灌注中間間隔3—5d，根據(jù)患者皮膚色澤變化以及血液的運(yùn)行情況決定后期操作；（2）后期：完成前期操作7—8周后可進(jìn)行后期操作，后期的操作也就是取出早期置入的擴(kuò)張器，同時(shí)對患者實(shí)施缺損治療，完成整形區(qū)域創(chuàng)面以及供皮的修復(fù)，做好患者的各項(xiàng)指導(dǎo)以及臨床護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

本次研究主要觀察患者的治療效果以及治療期間并發(fā)癥發(fā)生率。參照《燒傷治療指南》，將患者治療效果分文顯效、有效和無效，顯效：燒傷部位修復(fù)的皮膚與健康皮膚沒有色差，切口愈合良好，血流運(yùn)行正常；有效：燒傷部位與健康皮膚存在輕微色差，切口愈合良好，血液運(yùn)行正常，局部存在輕微色差；無效：燒傷整形部位與健康皮膚色差明顯，同時(shí)有血液循環(huán)障礙。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0主要數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率均使用率（%）表示。

2、結(jié)果

2.1 治療效果

60例患者治療后，顯效30例（50.0%）、有效26例（43.3%）、無效4例（6.7%），治療總有效率為93.3%。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

治療期間，1例患者出現(xiàn)感染、1例患者出血血腫，并發(fā)癥總發(fā)生率為3.3%。所有患者經(jīng)對癥治療后并發(fā)癥消除。

3、討論

燒傷患者在急救完成后，多數(shù)患者會(huì)存在不同程度的組織缺損、組織增生或者是組織移位，不僅給患者造成了較大的心理壓力，嚴(yán)重的可影響到患者正常的生理功能，出現(xiàn)功能障礙，燒傷整形能夠?qū)齻蟮钠つw進(jìn)行整形，從而保證患者皮膚的完整性，改善患者的心理狀態(tài)[3]。

皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)是在皮膚外科整形中新興的一種技術(shù)方法，也就是在患者需要整形的區(qū)域植入皮膚軟組織擴(kuò)張器，經(jīng)過一定的時(shí)間，在患者切口愈合后，向擴(kuò)張器內(nèi)注入生理鹽水，不斷地增加皮膚的容量，增加皮膚表面的壓力，逐步的促進(jìn)燒傷區(qū)域周邊正常皮膚的進(jìn)一步擴(kuò)張生長，而擴(kuò)張的皮膚可逐步的代替燒傷區(qū)域內(nèi)壞死或者是存在缺陷的皮膚，根據(jù)患者的實(shí)際情況，在整形區(qū)域新生皮膚恢復(fù)較好后，可將皮膚擴(kuò)張器取出，并對整形區(qū)域周邊的皮膚組織進(jìn)行修剪，實(shí)現(xiàn)患者外部皮膚組織的良好恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)了壞死皮膚的修復(fù)[4-5]。整個(gè)操作中分為前期和后期操作。

本次研究結(jié)果表明，在燒傷整形中采用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)能夠有效的促進(jìn)患者燒傷區(qū)域壞死皮膚的修復(fù)，整個(gè)過程中安全性較高。整個(gè)治療期間，由于擴(kuò)張的皮膚屬于患者本身皮膚牽拉擴(kuò)張而成，在膚色保持了一致性，保證了整形效果，降低了色差的存在。

綜上所述，在燒傷整形中采用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)，能夠保證整形效果，促進(jìn)患者皮膚的恢復(fù)，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1]蘭久利.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形外科的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(35):228-229.

[2]張鳳剛,劉婕婷,沈銳.燒傷整形治療中對復(fù)合皮移植和皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）,2014,(4).

[3]牟海濤.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形中的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(23):113-114.

[4]王晨曉.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(18):51-51.

[5]黃曉棟.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形中的應(yīng)用效果[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(4):532-534.

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1672-5018（2016）10-074-01

張薇，性別：女，出生年月：1983.01.02，籍貫貴州，學(xué)歷大專，研究方向：護(hù)理專業(yè)，工作單位：贛州市人民醫(yī)院，身份證號碼：52252619830102004X