邵明明 倪 娜

(1.西安醫(yī)學(xué)院，陜西 西安710021；2.白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 白城137000)

高校氟斑牙學(xué)生的心理健康狀況調(diào)查

邵明明1倪 娜2

(1.西安醫(yī)學(xué)院，陜西 西安710021；2.白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 白城137000)

目的：了解吉林省白城市某高校學(xué)生氟斑牙患者的情緒及心理變化情況。方法：對(duì)507名學(xué)生中的63名患者和64名正常對(duì)照用自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行問卷調(diào)查，評(píng)價(jià)其心理健康狀況。結(jié)果：對(duì)照組9個(gè)因子得分與常模比較，p＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；氟斑牙組9個(gè)因子得分與對(duì)照組比較，人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)因子得分高于對(duì)照組，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，軀體化、強(qiáng)迫、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子得分高于對(duì)照組，p＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：氟斑牙嚴(yán)重影響著患者的身心健康，教學(xué)過程中應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，給予必要的引導(dǎo)。

氟斑牙；心理健康；調(diào)查

氟斑牙又稱氟牙癥或斑釉牙，是氟中毒的一種典型臨床表現(xiàn)。是指在牙齒發(fā)育形成期間，由于機(jī)體攝氟過多導(dǎo)致牙釉質(zhì)礦化不全而引起的牙體硬組織改變。輕者牙齒表面失去正常光澤并出現(xiàn)白堊色斑點(diǎn)或條紋，重者牙面呈黃色、黃褐色或棕褐色，甚至還并發(fā)有釉質(zhì)的實(shí)質(zhì)缺損。氟斑牙通常伴隨終生，不但對(duì)咀嚼和消化功能有影響，還因?yàn)槠溆绊懨烙^，使患者的社會(huì)心理狀態(tài)發(fā)生變化[1-3]。而不良的心理狀態(tài)則會(huì)影響到學(xué)生的健康成長(zhǎng)及發(fā)展方向，本文意通過對(duì)高校氟斑牙學(xué)生心理健康狀況調(diào)查，了解氟斑牙學(xué)生存在哪些心理問題，為完善大學(xué)生培養(yǎng)規(guī)劃和氟斑牙治療方法提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用單純隨機(jī)抽樣方法在吉林省白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校抽取了10個(gè)班，共507人，診斷正常415例、可疑10例、氟斑牙患者82例。按照排除標(biāo)準(zhǔn)排除后，正常361例，氟斑牙患者65例。在361例正常學(xué)生中隨機(jī)抽取65例作為對(duì)照組，65例氟斑牙患者作為氟斑牙組。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為氟斑牙的納入氟斑牙組；明確診斷為正常的患者納入對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿接受問卷調(diào)查的；診斷為可疑的；氟斑牙患者合并有其他口腔疾病的；氟斑牙患者正在接受治療的；近期家庭或個(gè)人有重大事件發(fā)生的（如有重大疾病或失戀等）；患有血液、內(nèi)分泌、心腦血管等全身性疾病的；患有反復(fù)發(fā)作疾病的；患有心理疾病的；患有精神類疾病的。

1.3 方法

1.3.1 病例診斷

氟斑牙診斷采用氟斑牙診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS/T208-2011）。

1.3.2 調(diào)查問卷

采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[4]進(jìn)行問卷調(diào)查。SCL-90量表由Derogatis等1973年編制，共由90個(gè)項(xiàng)目組成，包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等因子，采用 5級(jí)評(píng)分。自覺無該項(xiàng)癥狀記1分；自覺有該項(xiàng)癥狀，但對(duì)受檢者無實(shí)際影響或影響輕微記2分；自覺有該項(xiàng)癥狀，對(duì)受檢者有一定影響記3分；自覺有該項(xiàng)癥狀，對(duì)受檢者有相當(dāng)程度的影響記4分；自覺該項(xiàng)癥狀的頻度和強(qiáng)度十分嚴(yán)重，對(duì)受檢者有嚴(yán)重影響記5分。各癥狀的效度系數(shù)在0.77～0.99之間。經(jīng)國內(nèi)學(xué)者試用，已被證明對(duì)各種心理咨詢和心理健康調(diào)查有很好的自評(píng)效果。

1.3.3 調(diào)查方法

由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員發(fā)放并回收調(diào)查問卷，調(diào)查前向?qū)W生講明評(píng)定時(shí)間跨度為現(xiàn)在或最近一周內(nèi)情緒與心理變化情況，由學(xué)生自己填寫。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均數(shù)比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

共發(fā)放問卷130份，氟斑牙組65份，對(duì)照組65份，回收問卷130份，有效問卷127份，有效率為97.69%，其中氟斑牙組63份，對(duì)照組64份。

2.1 一般情況

氟斑牙組共63人，其中男27人，女36人，年齡20～23歲（21.25± 1.17）；對(duì)照組共64人，男23人，女41人，年齡20～23歲（21.11±1.13）。

2.2 對(duì)照組SCL-90量表各因子得分情況

對(duì)照組9個(gè)因子得分與常模[5]進(jìn)行比較，軀體化、人際關(guān)系、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)得分低于常模，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）；強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、精神病性得分高于常模，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。見表1。

表1 對(duì)照組與常模SCL-90量表各因子得分情況比較（±s）

表1 對(duì)照組與常模SCL-90量表各因子得分情況比較（±s）

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2.3 氟斑牙組SCL-90量表各因子得分情況

氟斑牙組9個(gè)因子得分與對(duì)照組比較，人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)因子得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），軀體化、強(qiáng)迫、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子得分高于對(duì)照組，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。見表2。

表2 氟斑牙組與對(duì)照組SCL-90量表各因子得分情況比較（±s）

表2 氟斑牙組與對(duì)照組SCL-90量表各因子得分情況比較（±s）

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3 結(jié)論

開展高校氟斑牙學(xué)生心理健康狀況調(diào)查，找到一個(gè)合適的常模作為參照至關(guān)重要。SCL-90作為心理健康狀況調(diào)查量表在國內(nèi)外被廣泛應(yīng)用，1984年由王征宇翻譯后引入中國，1986年金華等制定了我國正常人的常模，但并沒有制定大學(xué)生常模，而大學(xué)生與全體青年兩個(gè)群體顯然不同，以18～29歲組常模作為高校學(xué)生參照并不合適。本文選擇了黃艷蘋等[5]對(duì)SCL-90評(píng)估中國大學(xué)生心理健康狀況Meta分析數(shù)據(jù)作為常模。調(diào)查結(jié)果可以看出，正常對(duì)照組與常模比較，軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等因子得分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，調(diào)查結(jié)果有可比性。

以往調(diào)查結(jié)果表明，氟斑牙嚴(yán)重影響著患者的身心健康，主要表現(xiàn)為影響咀嚼和消化功能、滿意度和幸福感降低、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等[3，6，7]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，氟斑牙學(xué)生軀體化、強(qiáng)迫、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子得分與對(duì)照組無顯著差異，未表現(xiàn)出強(qiáng)迫癥狀，今后需加大樣本量進(jìn)一步研究確認(rèn)；人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)因子得分顯著高于對(duì)照組，說明氟斑牙可能導(dǎo)致人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)等不良情緒的發(fā)生，根據(jù)氟斑牙發(fā)病年齡（一般在7～8歲前）特點(diǎn)可知，氟斑牙發(fā)病在前，提示氟斑牙可能是這些不良情緒發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，教職工應(yīng)有針對(duì)性的制定培養(yǎng)規(guī)劃，在學(xué)生入學(xué)前、教學(xué)過程中應(yīng)多加注意，及時(shí)發(fā)現(xiàn)氟斑牙患者，及時(shí)采取相應(yīng)措施，防患于未然。

氟斑牙可能是大學(xué)生人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)等不良情緒發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，教職工應(yīng)有針對(duì)性地制定培養(yǎng)規(guī)劃，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)氟斑牙患者，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并建議學(xué)生積極到醫(yī)院就診；臨床醫(yī)生應(yīng)在對(duì)氟斑牙患者進(jìn)行修復(fù)美白的同時(shí)積極開展心理干預(yù)，使患者真正恢復(fù)身心健康。然而，要從根本上解決氟斑牙患者的心理健康問題，預(yù)防氟斑牙的發(fā)生才是關(guān)鍵。

［1］司艷，張博學(xué)，林煥彩，等.不同程度氟牙癥對(duì)患者社會(huì)心理影響的公眾評(píng)價(jià)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，41（3）：172-174.

［2］岳陽麗，周弘，王記位，等.河南高氟區(qū)氟牙癥患者社會(huì)心理狀況的評(píng)價(jià)[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2013，23（10）：655-658.

［3］牛文芝，劉宗響，王鵬來.氟斑牙患者的牙齒顏色和心理相關(guān)性研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（9）：528-530.

［4］戴曉陽，主編.常用心理評(píng)估量表手冊(cè)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010，13-19.

［5］黃艷蘋，李玲.用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)估中國大學(xué)生心理健康狀況的Meta分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2009，23（5）：366-371.

［6］劉婭，賴晉鋒，黃宵，等.古藺縣地氟病區(qū)中學(xué)生心理健康狀況調(diào)查[J].中國婦幼保健，2014，29（6）：907-910.

［7］倪娜，張海濤.高校氟斑牙學(xué)生社交回避及苦惱狀況調(diào)查[J].中國地方病防治雜志，2015，30（4）：269.

［責(zé)任編輯：李書培］

邵明明（1979.02—），女，吉林白城人，碩士，講師，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及地方病學(xué)研究。