馬曉蕓，周 晶，木胡牙提*，杜麗霞，張 雷（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

烏魯木齊市部分中老年男性公務員血脂情況研究

馬曉蕓，周 晶，木胡牙提*，杜麗霞，張 雷
（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

目的了解烏魯木齊地區(qū)部分中老年男性公務員的血脂情況，探討以JCI標準進行健康管理的應用效果。方法對2013年～2015年來我院體檢的部分中老年男性公務員1106例的血脂檢測結果進行收集，統(tǒng)計該群體不同年齡段、不同民族的血脂各指標水平，分析相關危險因素。以JCI標準為基礎制定適宜的健康管理，觀察其應用效果。結果血脂總的趨勢與年齡呈正相關，在46～55歲達到高峰，之后呈下降趨勢。少數(shù)民族血脂異常明顯高于漢族，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在JCI標準化健康管理下，研究對象血脂各指標水平較未實施JCI標準化健康管理前明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論46～55歲少數(shù)民族男性是血脂異常的高發(fā)人群，針對血脂異常人群實施的JCI標準化的健康管理，可明顯改善血脂各指標水平，對提高該人群的生活質(zhì)量、規(guī)范健康管理具有重要意義。

血脂水平；JCI；健康管理

20世紀80年代以來，國內(nèi)開展了一系列心血管病流行病學研究，研究發(fā)現(xiàn)其是危害中老年人群身體健康，降低其生活質(zhì)量的主要原因之一。因此血脂防治工作至關重要。為了進一步了解新疆地區(qū)部分公務員的身體健康狀況，本研究對本市1106名中老年男性公務員的血脂結果進行統(tǒng)計，分析相關危險因素，并在JCI標準下行健康管理，旨在為該人群心血管疾病的防治及JCI標準的實施效果提供一定基礎依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年～2015年來我院體檢的部分中老年男性公務員1106例作為研究對象，年齡36～97歲。以10歲為一年齡段，分為6個不同年齡組；以不同民族劃分，分為5個不同民族組。排除標準：患有繼發(fā)性高血壓、心臟瓣膜病變、肥厚型心肌病、嚴重原發(fā)性肝、腎功能損害的患者。

1.2 方法

對1106名中老年男性公務員的體檢結果采取不同年齡段和不同民族分組歸類，統(tǒng)計體檢結果，觀察各組的血脂各指標情況。對1106名中老年男性公務員實施JCI標準化的健康管理，其主要方法：（1）健康管理的預備。由科室醫(yī)護人員成立工作小組，負責人制定工作計劃，醫(yī)生與護理部門相互協(xié)調(diào)明確分工，根據(jù)JCI標準制定規(guī)范的診療流程，制定每日工作進度。（2）健康管理的實施。制定調(diào)查表、所需要收集的各項資料和指標內(nèi)容，建立研究框架、設定研究對象的納、排標準，對研究對象的現(xiàn)況做調(diào)查、訪談，收集一般資料和血脂各指標情況，然后進行統(tǒng)計，做數(shù)據(jù)資料和患者血脂異常評估。開展健康風險評估及健康評價，根據(jù)JCI標準，開展健康風險干預及健康促進。（3）健康管理的改善。對研究對象進行一定時間的跟蹤隨訪，評價每次隨訪調(diào)查結果，并以JCI為標準結合患者實情調(diào)整健康管理方法。

1.3 血脂標準

根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》劃分標準，甘油三酯（TG）合適水平：＜1.69 mmol/L?？偰懝檀迹═C）合適水平：≤5.17 mmol/L。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）合適水平：≤3.10 mmol/L。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）合適水平：≥1.04 mmol/L。TG、TC和LDL-C任何一項增高或HDL-C降低為血脂異常。

1.4 觀察指標

觀察對比本組研究對象不同年齡段和不同民族間的血脂情況，對比JCI標準化健康管理前后的血脂變化情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS l9.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 不同年齡組血脂分布

TG、TC和LDL-C水平隨年齡的增加而升高，在46～55歲達到高峰，之后呈下降趨勢。見表1。

表1 不同年齡組血脂分布（，mmol/L）

表1 不同年齡組血脂分布（，mmol/L）

類別 TG TC HDL-C LDL-C 36-45 2.37±1.71 4.95±1.05 1.26±0.30 3.02±0.75 46-55 2.51±2.09 5.18±1.08 1.24±0.28 3.15±0.75 56-65 2.16±1.73 4.93±1.14 1.28±0.37 3.00±0.79 66-75 1.67±0.87 4.38±1.01 1.26±0.34 2.72±0.75 76-85 1.45±0.91 4.32±0.95 1.35±0.34 2.61±0.75＞85 1.38±0.67 4.18±0.92 1.43±0.26 2.47±0.68

2.2 不同民族血脂分布

少數(shù)民族血脂異常明顯高于漢族，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同民族血脂分布（，mmol/L）

表2 不同民族血脂分布（，mmol/L）

注：*P＜0.05

類別 漢族 維吾爾族 哈薩克族 回族 其他TG 2.11±1.632.50±2.351.92±1.292.68±2.26 1.99±1.23 TC 4.86±1.405.05±1.275.03±1.105.53±1.54*4.11±1.25 HDL-C 1.28±0.321.22±0.291.34±0.581.20±0.241.22±0.30 LDL-C 2.96±0.753.09±0.853.13±0.843.32±0.88*2.67±0.87

2.3 本組研究對象健康管理前后血脂變化

未實施健康管理前本組的血脂各指標情況：TG為（1.92±1.33）mmol/L、TC為（4.66±1.03）mmol/L、HDL-C為（1.30±0.32）mmol/L、LDL-C為（2.82±0.75）mmol/L，實施健康管理后得到血脂各指標情況：TG為（1.52±0.35）mmol/L、TC為（4.33±0.61）mmol/L、HDL-C為（2.65±0.43）mmol/L、LDL-C為（2.13±0.34）mmol/L，前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著當前人們生活水平的逐年提高，越來越多人群開始關注健康問題，相關研究顯示，我國許多慢性疾病，如糖尿病、血管疾病等患病率逐年上升，成為我國中老年人群的主要死因之一[1]。為了進一步提高國民的生活質(zhì)量，健康管理的概念逐漸浮出水面，不斷更新并已覆蓋到醫(yī)院的診療當中。

我院已啟動健康管理工作，但仍處于初級發(fā)展階段，為了健康產(chǎn)業(yè)的規(guī)范化發(fā)展，提高醫(yī)療質(zhì)量，我院在2014年10月順利通過了國際JCI認證，從管理到醫(yī)療服務，開始同國際接軌。為了保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量和真實性，本次研究選取近期來我院體檢的1106名中老年男性公務員為研究對象，在對其一般資料和血脂各指標行數(shù)據(jù)統(tǒng)計后，分析出TG、TC和LDL-C水平隨年齡的增加而升高，在46～55歲達到高峰，之后呈下降趨勢，這與我國的國情相符[2]，該年齡段公務員處于事業(yè)高峰期，其工作壓力和社會壓力普遍較大，導致其身心健康受損，極易誘發(fā)心血管等慢性疾病，到56～65歲及后續(xù)年齡階段，接近退休年齡，權利和壓力逐漸減小，血脂各指標也開始趨于正常；少數(shù)民族血脂異常明顯高于漢族，這主要與少數(shù)民族的經(jīng)濟基礎薄弱，飲食習慣不良，語言溝通不便造成的診療依從性較差、居住偏僻不利于及時就醫(yī)等情況造成[3]。結合以上結果分析，我們以JCI為基礎對1106名中老年男性公務員實施健康管理，定期做調(diào)查、訪談以便及時了解血脂改善情況，并做適當?shù)慕】倒芾矸椒ㄕ{(diào)整，使其實用性更好、更廣。健康管理實施后，經(jīng)結果統(tǒng)計，1106名中老年男性公務員的整體血脂水平對比實施前都有了較大改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

以上討論證實我院在以JCI為標準下實施的醫(yī)療保健工作，能對本市中老年男性公務員的心血管等慢性疾病做較好的早期篩查，并給予后續(xù)的連續(xù)性診療，可提高科室醫(yī)療質(zhì)量，也有助于提高該人群的身體質(zhì)量，還對本院的社會影響力提高有一定幫助。

[1] 宋 謙.烏魯木齊市公務員高脂血癥血流變學及血脂[J].中外醫(yī)療,2013(22):131-132.

[2] 吳紅蘭.海南省公務員血脂現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].海南醫(yī)學,2016,13(27):2216-2218.

[3] 膝軍燕.河南省公務員心腦血管疾病健康管理的可行性分析[J].河南職工醫(yī)學院學報,2013,4(25):467-469.

本文編輯：劉欣悅

R589.2

B

ISSN.2095-6681.2016.25.030.02

木胡牙提

新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院院級課題基金資助（2014SKQN08）