郭亞婷　朱　穎

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淺述婦科“三九”暖宮貼

郭亞婷1朱穎2

中藥穴位貼敷是一種“內(nèi)病外治”療法，其理論基礎(chǔ)為“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”的整體觀。婦科“三九”暖宮貼屬于婦科外治法的一種，是將配制好的中藥經(jīng)過特殊炮制，制成膏藥，分別貼在人體的不同穴位上，從而達到治療效果的方法。該療法具有簡單易操作、方便廉價的特點，正被越來越多的人們所接受。

“三九”暖宮貼；婦科疾??；貼敷

1　簡介及機理

婦科“三九”暖宮貼是一種穴位貼藥療法，即在“三九天”里每“九”的第一天，將配制好的中藥碾磨、蒸煮、熬制成膏，分別貼在人體的不同穴位上，經(jīng)過幾個小時取下，達到增強抵抗力、防治婦科疾病的效果。冬天的“三九天”是一年中最冷的時候，此時陽氣斂藏，氣血不暢，皮膚干燥，毛孔閉塞，很多人認為此法為“引陰制陽”，其實不然，其機理當(dāng)是“格陰護陽”格拒嚴寒，保護體內(nèi)僅存的一絲真陽，以待來年星火燎原之勢。另外三九自冬至日起，為一陽生之時，又稱“一陽來復(fù)”，自然界和人體的陽氣初動之時，此時貼藥亦有激發(fā)陽氣和承上啟下之作用[1]。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實“三九貼”能增強機體非特異免疫力，藥物敷貼作用于相關(guān)穴位，刺激肺部相關(guān)物理+化學(xué)感受器，反射性調(diào)節(jié)大腦皮層和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，增強機體抗病能力[2]。

婦科“三九”暖宮貼其作用可以用兩個字概括即“暖宮”?！昂啊笔菍?dǎo)致多種婦科疾病的常見原因之一，俗話說“十女九寒”，說明很多女性的體質(zhì)為陽虛體質(zhì)即四肢易冰冷，小腹喜熱敷，對氣候轉(zhuǎn)涼特別敏感。按照中醫(yī)“虛則補之”“寒則溫之”的內(nèi)病外治理論，于“三九天”將溫腎暖宮之品貼敷于特定穴位，通過經(jīng)絡(luò)的循行和氣血的輸布，直達胞宮，從而達到事半功倍的效果。

2　三九暖宮貼的組成部分及貼敷部位

三九暖宮貼由溫經(jīng)止痛的艾葉、白芷，溫補腎陽的肉桂、仙茅、淫羊藿，補血之當(dāng)歸、白芍，活血止痛之川芎等藥味組成，采用中藥傳統(tǒng)治法熬制成膏。

貼敷部位有關(guān)元、腎俞、子宮、足三里、三陰交、氣海等穴位，以達到溫腎暖宮、活血通經(jīng)的作用。其中關(guān)元為任脈之穴，腎俞為督脈之穴皆可治療由虛寒引起的痛經(jīng)、經(jīng)閉、帶下等多種婦科疾??；足三里為調(diào)理脾胃之要穴，脾胃為氣血生化之源，而女性有特殊的體質(zhì)特點，《靈樞·五音五味》說：“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也?！惫时剡x此穴；氣海為強壯保健要穴，可治療虛勞諸證；三陰交為肝脾腎三經(jīng)交會穴，健脾利濕，補益肝腎。

3　適應(yīng)癥

適用于宮寒所致的月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、痛經(jīng)、帶下病、不孕癥、慢性盆腔痛、產(chǎn)后腹痛等。

4　貼敷時間

于“三九”中，每“九”的頭三天連續(xù)貼敷，每次6小時。

5　注意事項

5.1貼“三九貼”的部位會出現(xiàn)微熱或微癢感，都是正?，F(xiàn)象，一旦出現(xiàn)奇癢或者明顯的紅腫，應(yīng)立刻揭除藥貼，不要用力抓撓，防治進一步皮膚刺激。

5.2貼敷后不要馬上洗澡，不要在局部用力搓。

5.3少食辛辣、牛羊肉等溫?zé)嶂?，因為“三九貼”所應(yīng)用的藥物是熱性的，服食太過溫?zé)岬氖澄飼?dǎo)致人體火熱太盛，引起上火[3]；少食海鮮類食物，以免出現(xiàn)發(fā)皰現(xiàn)象；少食生冷、過咸等可能減弱藥效的食物。

5.4要注意保暖，但也不能過熱，減少運動，避免出汗，因為過多流汗會影響“三九貼”的功效。

6　病案舉隅

患者郝某，女，25歲。于2014年12月20日初診，主訴：經(jīng)行腹痛12年，加重近2年(產(chǎn)后7個月加重)。經(jīng)行腹痛自初潮開始，第1天痛甚夾血塊，伴惡心嘔吐，難以進食，冷汗出，喜暖得熱痛減，畏寒，乏力?；颊?3歲初潮，平素月經(jīng)周期30天，經(jīng)期6天，量中，色淡，夾大血塊，痛經(jīng)(+)，末次月經(jīng)：2014年11月16日，白帶量、色、質(zhì)均正常。平素納寐可，大便偏稀，“胃炎”病史，易腹脹。孕3產(chǎn)1(2年前行剖宮產(chǎn)術(shù))。舌淡苔白，脈沉細。查陰道彩超：子宮后位，子宮大小:4.2cm×4.4cm×3.9cm，內(nèi)膜:1.0cm，雙側(cè)卵巢均可見，子宮直腸窩可見液性暗區(qū)：0.6cm。提示：子宮及附件未見明顯異常。予：中藥湯劑7劑(少腹逐瘀湯加減)配合三九貼(一九、二九、三九的頭三天來院貼敷，每九連續(xù)貼敷3天，每天一次，每次6小時)。

12月27號復(fù)診，患者訴此次痛經(jīng)大有好轉(zhuǎn)，畏寒亦有好轉(zhuǎn)，要求繼續(xù)穴位貼敷。

按：痛經(jīng)是婦科常見病，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，約有10%的婦女有明顯痛經(jīng)，30%的婦女有一般性痛經(jīng)[4]。目前對痛經(jīng)治療，西醫(yī)學(xué)多使用止痛片來緩解癥狀，但其對胃腸道刺激很大，長期使用有降低白細胞的副作用。中醫(yī)認為痛經(jīng)的病位在子宮，病機有“不通則痛”及“不榮則痛”。 楊宗孟教授通過多年的臨床經(jīng)驗，總結(jié)出痛經(jīng)的病因雖有實有虛，但臨床上以寒凝血瘀型最為常見。[5]患者發(fā)病正值“三九”，是人體陽氣最弱的時候，選擇在一年中最冷的季節(jié)“三九”時節(jié)進行穴位貼敷配合治療，是將人體陰陽與四季氣候的特點有機結(jié)合，可扶正祛邪，調(diào)補陰陽，提高機體免疫力。辨證患者證屬寒凝血瘀，在原發(fā)性痛經(jīng)中，此證型較為多見。除服中藥湯劑以活血化瘀，溫經(jīng)止痛外，配合三九貼加強溫腎暖宮，活血通經(jīng)，藥物得以循經(jīng)直趨病所，且此法使用方便、無不良作用、病人易接受。內(nèi)服加外用，兩者相互配合，相得益彰。

[1]梁文旺.三伏貼、三九貼治療原理剖析[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，17(3):85-86.

[2]甘世堅.健康教育干預(yù)對三九貼療效的探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011,2(8):210-211.

[3]董碧娟，李尤佳.“三九貼”時少吃牛羊肉[N].健康時報，2009-12-31(008).

[4]陳天翔.大學(xué)生健康教育[M].成都:四川大學(xué)出版社，1993：78.

[5]任小靜. 少腹逐瘀湯合中藥穴位貼敷治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究[D].吉林：長春中醫(yī)藥大學(xué),2012.

Brief Discussion on the "Sanjiu" Nuangongtie of Gynecology

GUO Yating1ZHU Ying2

(1. Grade 2013 Graduate of gynecology of Traditional Chinese Medicine, Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193, China；2. Department of Gynecology, The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193, China)

Acupoint application of Chinese herb is therapy of "external treatment for internal diseases" according to "nourishing yang in spring and summer, nourishing yin in autumn and winter" theory, embodies the concept of "correspondence between human body and natural environment" in traditional Chinese medicine. "Sanjiu" Nuangongtie of gynecology belongs to a kind of external therapy, which is the prepared Chinese medicine after special processing, made of plaster were pasted on the different points of the body, so as to achieve the therapeutic effect of the method. The therapy is simple and easy to operate, and is convenient and cheap. It is being more and more accepted by people.

"Sanjiu" Nuangongtie; Gynecological diseases; Sticking area

1.天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)婦科碩士研究生2013級(天津 300193)；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科(天津 300193)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.018

1003-8914(2016)-16-2338-02

(本文校對：朱穎2015-11-30)