唐 全 謝 恂

（1.重慶市豐都縣中醫(yī)院 重慶 豐都 408200； 2.貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 貴州 貴陽 550000）

尿毒癥是腎功能不全的終末期狀態(tài)，是由代謝紊亂和一系列臨床癥狀所組成的綜合征[1]。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有瘙癢、水電解質(zhì)平衡紊亂及代謝性酸中毒等。在本次研究中，為了探討分析用養(yǎng)血止癢合劑治療尿毒癥的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年4月至2014年12月間我院收治的46例尿毒癥患者，其中男性患者有27例，女性患者有19例，他們的年齡為（57.4±4.2）歲，接受透析治療的時間為（4.3±2.5）年，所有患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合尿毒癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。我們采用隨機數(shù)表法將這46例患者分為A組（23例）和B組（23例），兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者進(jìn)行補鈣治療、降磷治療、降壓治療、糾正貧血治療及低通量血液透析治療（透析流量為180～250ml/min，4h/次，2～3次/周）等常規(guī)治療，為B組患者在進(jìn)行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血止癢合劑進(jìn)行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。養(yǎng)血止癢合劑的藥物組成是：川芎、防風(fēng)、當(dāng)歸、生地、麻黃、赤芍、地膚子、蟬衣及苦參，泡浴時可將上述藥物研末并過篩，用適量的沸水沖泡藥末10min，待水溫降至42℃～45℃時，方可進(jìn)入其內(nèi)進(jìn)行泡浴，每次泡浴30min，1次/d，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者治療前后的瘙癢評分。評分越高，表示瘙癢的程度越嚴(yán)重。②兩組患者治療前后各項尿毒癥指標(biāo)的改善情況。尿毒癥指標(biāo)主要包括Alb（白蛋白）、Bun（尿氮素）、P（血清磷）、Ca（血鈣）和HGB（血紅蛋白濃度）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后瘙癢評分的比較

在治療前，B組患者的瘙癢評分為（18.6±2.4）分，A組患者的瘙癢評分為（18.7±2.2）分，兩組患者瘙癢評分之間的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過一段時間的治療，B組患者的瘙癢評分為（7.3±2.1）分，A組患者的瘙癢評分為（14.1±2.5）分，兩組患者的瘙癢評分較治療前均有明顯的下降，且B組患者瘙癢評分的降低幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后各項尿毒癥指標(biāo)的比較

在治療前，B組患者的Alb水平為（32.1±4.3）g/L，Bun水平為（28.8±14.5） ㎎ /dL，P水平為（2.7±1.3）mmol/L，Ca水平為（2.4±0.6）mmol/L，HGB水平為（10.7±2.0）g/dL；A組患者的Alb水平為（32.3±4.6）g/L，Bun水平為（28.5±14.1）㎎/dL，P水平為（2.7±1.5）mmol/L，Ca水平為（2.5±0.6）mmol/L，HGB水平為（10.6±2.2）g/dL，兩組患者各項尿毒癥指標(biāo)之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過一段時間的治療，B組患者的Alb水平為（37.1±9.6）g/L，Bun水平為（18.9±10.4）㎎/dL，P水平為（1.7±0.6）mmol/L，Ca水平為（1.9±0.3）mmol/L，HGB水平為（13.6±2.8）g/dL，A組患者的Alb水平為（34.2±7.3）g/L，Bun水平為（23.6±11.8） ㎎ /dL，P水平為（2.3±0.8）mmol/L，Ca水平為（2.2±0.5）mmol/L，HGB水平為（11.3±1.7）g/dL。兩組患者的各項尿毒癥指標(biāo)較治療前均有明顯的改善，且B組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在一般情況下，尿毒癥并不是一種獨立的疾病，而是由于慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段而出現(xiàn)的一系列臨床綜合征。該病患者可出現(xiàn)蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、維生素、水電解質(zhì)及酸堿的代謝紊亂，并伴有呼吸系統(tǒng)病變、胃腸道病變、血液系統(tǒng)病變和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)病變等癥狀，可對患者的身體健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。目前，西醫(yī)臨床上常采用血液透析的方法治療尿毒癥，但該療法的副作用較多，臨床療效不甚理想。中醫(yī)認(rèn)為，尿毒癥屬于“虛勞”和“溺毒”的范疇，其病機為正虛邪實、以虛為本，在治療上應(yīng)通過藥物滲入、經(jīng)脈絡(luò)傳導(dǎo)的方法激發(fā)患者機體的經(jīng)脈之氣，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣和血的效果。藥浴療法是目前中醫(yī)治療尿毒癥的常用方法之一，治療效果較為顯著。在本次研究中，為了探討分析用養(yǎng)血止癢合劑治療尿毒癥的臨床效果，筆者為A組患者進(jìn)行常規(guī)治療，為B組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血止癢合劑進(jìn)行治療，然后對兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的瘙癢評分較治療前均有明顯的下降，且B組患者瘙癢評分的降低幅度更為明顯；兩組患者的各項尿毒癥指標(biāo)較治療前均有明顯的改善，且B組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，用養(yǎng)血止癢合劑治療尿毒癥的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]龔英峰，李順利，杜勇，等.不同年齡階段的尿毒癥患者血液透析前后免疫功能的變化[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床.2015，12(06):810-811.

[2]楊佳，傅嘉容.血液灌流聯(lián)合透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效觀察及護(hù)理[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床.2015，12(06):864-865.