雷 達 秦 偉

（德陽人民醫(yī)院 四川 德陽 618000）

脛骨遠端骨折是臨床上較為常見的一種下肢骨折類型。過去，臨床上常使用切開復位解剖鋼板內固定術對脛骨遠端骨折患者進行治療，但效果一般[1]。相關的臨床實踐證實，用經皮微創(chuàng)鎖定鋼板內固定術對脛骨遠端骨折患者進行治療可有效地縮短其手術的時間、住院的時間和骨折部位完全愈合的用時，減少其術中的出血量。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2013年6月至2015年2月期間我院收治的60例脛骨遠端骨折患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月至2015年2月期間我院收治的60例脛骨遠端骨折患者。這60例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的脛骨遠端骨折的診斷標準，并具有進行經皮微創(chuàng)鎖定鋼板內固定術和切開復位解剖鋼板內固定術的指征[2]。在這60例患者中，有男性患者32例，女性患者28例。他們的年齡在18歲至72歲之間，平均年齡為（45.4±12.1）歲。他們中有開放性脛骨遠端骨折患者9例，有閉合性脛骨遠端骨折患者51例。他們中有10例患者的病因為從高處墜落，有10例患者的病因為被重物砸傷，有40例患者的病因為發(fā)生交通事故。他們中有A1型脛骨遠端骨折患者18例，有A2型脛骨遠端骨折患者9例，有A3型脛骨遠端骨折患者8例，有B1型脛骨遠端骨折患者15例，有B2型脛骨遠端骨折患者10例。我們將這60例患者隨機分為微創(chuàng)組和切開組，每組各有30例患者。兩組患者在性別、年齡和病因等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為切開組患者使用切開復位解剖鋼板內固定術進行治療。進行切開復位解剖鋼板內固定術的方法是：（1）協助患者取仰臥位，并對其進行麻醉。（2）對患者的骨折部位進行牽引復位。（3）使用解剖鋼板對患者的骨折部位進行內固定。（4）對患者的手術切口進行逐層縫合。

1.2.2 為微創(chuàng)組患者使用經皮微創(chuàng)鎖定鋼板內固定術進行治療。進行經皮微創(chuàng)鎖定鋼板內固定術的方法是：（1）協助患者取仰臥位，并對其進行硬膜外麻醉。（2）在患者的踝關節(jié)處做一個長約3cm 的弧形切口，并將其骨折部位的深層筋膜切開。（3）對患者的骨折部位進行牽引復位，然后將鎖定鋼板置于其脛骨的前內側。（4）使用克氏針對鎖定鋼板和患者的骨折處進行臨時固定。（5）在確定復位的效果理想后，使用鎖定螺釘對鎖定鋼板和患者的骨折處進行加固。（6）對患者的手術切口進行逐層縫合。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、手術的時間、術中的出血量、住院的時間和骨折部位完全愈合的用時。

1.4 療效評定標準[3]

（1）優(yōu)：經過治療，患者的骨折部位無畸形，其脛骨縮短的長度小于5mm。（2）良：經過治療，患者的骨折部位無畸形，其脛骨縮短的長度在5mm～10mm之間。（3）可：經過治療，患者的骨折部位呈輕度畸形，其骨折處向背側成角在10°～20°之間，其脛骨縮短的長度在11～20mm之間。（4）差：經過治療，患者的骨折部位呈中度畸形或重度畸形，其骨折處向背側成角在20°以上，其橈骨縮短的長度大于20mm。優(yōu)良率=（優(yōu)例數+良例數）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗的數據進行處理，計量資料以（`x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結束后，在微創(chuàng)組患者中，治療效果為優(yōu)者有24例，為良者有3例，為可者有3例，微創(chuàng)組患者治療的優(yōu)良率為90.00%（27/30）。在切開組患者中，治療效果為優(yōu)者有15例，為良者有6例，為可者有6例，為差者有3例，切開組患者治療的優(yōu)良率為70.00%（21/30）。微創(chuàng)組患者進行治療的優(yōu)良率明顯高于切開組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術時間、住院時間和骨折部位完全愈合用時的比較

微創(chuàng)組患者手術的時間為（84±12.1）min，其住院的時間為（10±1.2）d，其骨折部位完全愈合的用時為（14±2.1）周。切開組患者手術的時間為（116±32.3）min，其住院的時間為（13±1.3）d，其骨折部位完全愈合的用時為（18±2.5）周。微創(chuàng)組患者手術的時間、住院的時間和骨折部位完全愈合的用時均明顯短于切開組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術中出血量的比較

微創(chuàng)組患者術中的出血量為（110±23）ml，切開組患者術中的出血量為（200±18）ml。微創(chuàng)組患者術中的出血量明顯少于切開組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜ 0.05）。

3 結論

本次研究的結果顯示，使用經皮微創(chuàng)鎖定鋼板內固定術進行治療的微創(chuàng)組患者其治療的優(yōu)良率明顯高于使用切開復位解剖鋼板內固定術進行治療的切開組患者，其手術的時間、住院的時間和骨折部位完全愈合的用時均明顯短于切開組患者，其術中的出血量明顯少于切開組患者。

綜上所述，用經皮微創(chuàng)鎖定鋼板內固定術對脛骨遠端骨折患者進行治療的臨床效果確切，可有效地縮短其手術的時間、住院的時間和骨折部位完全愈合的用時，減少其術中的出血量。

[1]高迪，賈斌，鄭杰.微創(chuàng)經皮解剖鋼板治療脛骨遠端骨折的病例對照研究[J].中國骨傷，2012,25（3）：194-195.

[2]何少斌.微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定治療脛骨遠端骨折30例臨床療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013,17（19）：64-65.

[3]楊慶森.應用經皮微創(chuàng)LISS鋼板內固定術治療脛骨遠端骨折的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014,12（18）：253-254.