劉琴琴

（上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院 上海 200062）

中風又叫腦卒中，是臨床上的常見病，其在老年人中的發(fā)病率較高。該病具有發(fā)病急驟、病情進展快及致殘率、致死率高等特點，嚴重威脅患者的生命安全。多數中風患者在病情穩(wěn)定后均會遺留不同程度的后遺癥，從而嚴重影響其生活質量。近年來有研究表明，對中風后遺癥患者實施中醫(yī)辨證護理的效果較好，可有效地改善其預后[1]。為了進一步探討對中風后遺癥患者實施中醫(yī)辨證護理的臨床效果，我們對近年來我院收治的32例中風后遺癥患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院2014年3月～2015年3月期間收治的32例中風后遺癥患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的中風的診斷標準，且均伴有不同程度的半身不遂或口眼歪斜等后遺癥。其中，有男性患者18例，女性患者14例，其年齡為48～80歲，平均年齡為（65.2±5.4）歲，其病程為6個月～10年，平均病程為（6.3±2.8）年。在這些患者中，有肝陽上亢型中風后遺癥患者14例，有風痰阻絡型中風后遺癥患者9例，有氣虛血瘀型中風后遺癥患者5例，有肝腎陰虛型的中風后遺癥患者4例。

1.2 護理方法

我院對這32例患者均進行中醫(yī)辯證護理，具體的方法是：①對肝陽上亢型中風后遺癥患者進行護理的方法：此類型患者的臨床表現主要為血壓升高、頭痛眩暈、面紅耳赤、心煩易怒、尿赤便干、舌紅苔黃以及脈象弦數等。對于此類患者，護理人員應多與其進行交流，以取得患者的信任。同時要指導患者保持平靜的心態(tài)，少思少慮，排除雜念，做到精神內守，心平氣和，從而起到緩解其不良情緒、提高其對治療依從性的作用。如果患者存在便秘的癥狀，護理人員應遵醫(yī)囑為其使用緩瀉劑進行治療。如果患者存在尿潴留的情況，護理人員應遵醫(yī)囑為其按摩具有利尿作用的穴位以幫助其排尿。如果患者存在入睡困難、淺睡易醒的情況，護理人員應遵醫(yī)囑為其按摩涌泉穴以幫助其入睡。另外，護理人員還要叮囑患者的家屬多為患者進食綠豆、芹菜、絲瓜等清淡的食物。②對風痰阻絡型中風后遺癥患者進行護理的方法：此類型患者的臨床表現主要為情緒不穩(wěn)、肢體麻木等。因此，護理人員應主動安撫患者的情緒，避免其受到外界的刺激，同時要注意對其進行保暖，避免其受到風寒。護理人員還要指導患者進行適當的體育鍛煉，以增強其機體的抵抗力，緩解其肢體麻木的癥狀。護理人員還要告知患者的家屬多為患者進食新鮮的蔬菜和水果。另外，護理人員要遵醫(yī)囑為患者按摩風池穴、曲池穴、外關穴、足三里穴以及昆侖穴等穴位，以起到緩解其肢體麻木的作用。③對氣虛血瘀型中風后遺癥患者進行護理的方法：此類型患者的臨床表現主要為神疲乏力、面色少華、頭暈汗出、二便失禁等。對于此類患者，醫(yī)護人員應為其營造一個溫暖、通風的病房環(huán)境，并叮囑患者的家屬及時為患者擦汗和更換受潮的衣物，避免其受風、受涼。同時，護理人員要告知患者的家屬及時清理患者的大小便，并注意保持其身體的潔凈、清爽。另外，護理人員還要定期對患者的腹部進行熱敷并遵醫(yī)囑為其按摩水溝穴、氣海穴、關元穴、三陰交穴、極泉穴以及委中穴，以緩解其臨床癥狀。④對肝腎陰虛型中風后遺癥患者進行護理的方法：此類型患者的臨床表現主要為口舌歪斜、語言不利、感覺消退、眩暈耳鳴、腰酸腿軟、健忘失眠等。對于此類患者，護理人員應為其營造一個溫暖、避風的病房環(huán)境，避免其被冷風吹到。同時，要告知患者的家屬多為患者進食養(yǎng)陰清熱的食物，如百合蓮子薏仁粥、甲魚湯、銀耳湯等。另外，護理人員還要遵醫(yī)囑為其按摩腎俞穴、委中穴、足三里穴、曲泉穴以及復溜穴。

1.3 療效評定標準與觀察指標[2]

我院將患者的治療效果分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患者經治護后其肢體功能和語言功能基本恢復正常，生活可完全自理。有效：患者經治護后其肢體功能和語言功能有所恢復，生活可部分自理。無效：患者經治護后未達到上述標準。治療的總有效率=顯效率+有效率。我院使用自制的調查問卷調查患者對護理服務的滿意度，調查問卷的滿分為100分，患者的得分＞80分表示其對護理服務滿意，得分為60～80分表示其對護理服務比較滿意，得分＜60分表示其對護理服務不滿意?？倽M意率=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

2 結果

這32例患者在接受治護后，治療結果為顯效的患者有21例，為有效的患者有9例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為93.75%。這32例患者中有18例患者對護理服務滿意，有13例患者對護理服務比較滿意，有1例患者對護理服務不滿意，其對護理服務的總滿意率為96.88%。

3 討論

中醫(yī)認為，中風是由于患者氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢腦脈所引起的。該病患者的臨床癥狀主要為半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜等[3]。多數中風患者在病情穩(wěn)定后均會出現不同程度的后遺癥，從而影響其生活質量。近年來的臨床實踐表明，對中風后遺癥患者實施中醫(yī)辨證護理的效果較好，可有效地提高其治療的效果。

本次研究的結果顯示，這32例患者在接受護理后，其治療的總有效率高達93.75%，其對護理服務的總滿意率高達96.9%。這與馬君梅[4]等學者的研究結果基本一致?？梢?，對中風后遺癥患者實施中醫(yī)辨證護理的臨床效果顯著，可有效地提高其治療的效果與對護理服務的滿意度。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1]陳麗，李大奇，戴曙香，王錫云，何衛(wèi)軍，葉毅.中風后遺癥患者的中醫(yī)護理體會[J].中國民間療法，2014，22（5）：74.

[2]歐柳琴.中醫(yī)辯證施護在社區(qū)中風后遺癥患者中的應用研究[J].求醫(yī)問藥，2013，11（1）：326.

[3]周瑜.中風后遺癥168例中醫(yī)護理體會[J].實用中醫(yī)藥雜志，2013，29（3）：218-219.

[4]馬君梅.中風后遺癥患者的中醫(yī)辯證施護[J].醫(yī)學信息，2013，26（12）：430.