楊粵勇，陸娜云，徐在品，張建梅，鐘良聽，陳 麗

(1.貴陽(yáng)市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，貴州貴陽(yáng)550081；2.貴州大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)系，貴州貴陽(yáng)550025)

犬子宮蓄膿導(dǎo)致腹股溝疝的手術(shù)治療

楊粵勇1，陸娜云2，徐在品2，張建梅2，鐘良聽2，陳 麗2

(1.貴陽(yáng)市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，貴州貴陽(yáng)550081；2.貴州大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)系，貴州貴陽(yáng)550025)

疝又稱赫尼亞(hernia)，指任何組織或器官的一部分或全部離開其正常位置，經(jīng)過天然孔或病理性裂口脫出皮下或其他解剖腔內(nèi)的病癥。根據(jù)發(fā)生部位，腹部可分為腹前部疝(臍疝)、腹后部疝(腹股溝疝、陰囊疝、股疝)、膈疝和會(huì)陰疝等。大量臨床病例表明，疝內(nèi)容物多為腸管和網(wǎng)膜，脫出的子宮比較少見[1]。筆者收治1例犬腹股溝疝的內(nèi)容物為蓄膿子宮的病例，經(jīng)手術(shù)治療痊愈，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 發(fā)病情況

雜交犬，7歲，雌性，體重8 kg，左側(cè)倒數(shù)第1乳頭下與股內(nèi)側(cè)間有一長(zhǎng)約10 cm，寬約5 cm的包塊，病程半年，最近包塊腫大迅速，精神差，食欲減退，飲欲增加。

2 臨床檢查及診斷

該犬體溫39.0 ℃，包塊皮膚變薄且有淤血斑。觸診無痛感，無波動(dòng)感，未觸及疝孔，腫塊柔軟，壓迫不回縮。診斷為腹股溝疝，建議手術(shù)探查與治療。

3 治療

3.1 麻醉保定 肌注阿托品0.04 mg/kg體重，以減少因麻醉藥引起的支氣管分泌增加，減少迷走神經(jīng)對(duì)心臟的影響，減輕胃腸蠕動(dòng)與分泌。15分鐘后肌注犬眠寶0.15 mL/kg體重。仰臥保定，腹部剪毛，消毒，隔離。

3.2 術(shù)式 在乳房外側(cè)與股內(nèi)側(cè)間縱向切開皮膚，切口約5 cm，依次切開腫塊各層，發(fā)現(xiàn)脫出的左側(cè)子宮角。因子宮蓄膿，征得主人同意后手術(shù)摘除卵巢、子宮。沿切口腹白線擴(kuò)創(chuàng)，暴露腹腔，雙重結(jié)扎左側(cè)子宮動(dòng)脈后，切開子宮闊韌帶，仔細(xì)分離卵巢懸韌帶，暴露卵巢動(dòng)靜脈，雙重結(jié)扎卵巢動(dòng)靜脈后切斷卵巢懸韌帶，將斷端卵巢系膜送回腹腔。如上法切除右側(cè)子宮角和右側(cè)卵巢。最后貫穿結(jié)扎并切斷子宮體，子宮體斷端消毒后放回腹腔。因疝輪為陳舊創(chuàng)面，用手術(shù)刀切除疝輪周圍組織，制作新鮮創(chuàng)面[2]。溫生理鹽水沖洗腹腔，電動(dòng)吸引器吸出腹腔殘余液體，連續(xù)縫合腹膜和肌肉，閉合疝孔。結(jié)節(jié)縫合皮膚，整理皮膚創(chuàng)緣，碘酒消毒，裝結(jié)系繃帶。

3.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后靜注止血藥和抗生素等防止出血和感染。加強(qiáng)護(hù)理，保持傷口干燥。7天后拆線，15天后該犬傷口愈合良好，恢復(fù)正常。

4 討論

4.1 腹股溝疝是腹腔臟器經(jīng)腹股溝環(huán)脫出至腹股溝管形成局限性隆起。根據(jù)解剖學(xué)特點(diǎn)，犬子宮角頂端無子宮圓韌帶固定，而且頂端又朝向腹股溝管。該犬可能是因子宮蓄膿促使重心向前移，導(dǎo)致子宮腹股溝疝[3]。本病例子宮角的一側(cè)陷入腹股溝內(nèi)環(huán)，由于變位、壓迫等原因造成血液循環(huán)障礙，使靜脈血回流受阻，引起子宮淤血，加重了子宮蓄膿，最終導(dǎo)致包塊腫大迅速。手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)本病例疝內(nèi)容物已被腹股溝內(nèi)環(huán)嵌閉，形成了嵌閉性腹股溝疝，這可能是導(dǎo)致觸診壓迫內(nèi)容物不回縮的主要原因。

4.2 犬子宮蓄膿癥病因復(fù)雜，與內(nèi)分泌紊亂、生殖道感染及長(zhǎng)期使用類固醇藥物有關(guān)[4]。該病是犬發(fā)情后期的一種急性或慢性產(chǎn)科疾病，以子宮腔中蓄積大量膿性或黏膿性液體，腹圍逐漸增大，患犬飲水及排尿顯著增多為特征[5]。根據(jù)子宮頸開放與否分為開放型與閉鎖型。在臨床上，患犬常常表現(xiàn)為陰戶有膿性分泌物排出，精神沉郁，厭食，多飲，多尿，甚至毒血癥等。

犬子宮蓄膿在臨床上比較常見，易發(fā)生于6歲以上未經(jīng)產(chǎn)的犬[6]。該病可以通過B型超聲波檢查和陰道涂片檢查診斷，采用B超檢查診斷快速且準(zhǔn)確。常見的治療方法有保守療法和手術(shù)療法兩種。前者主要采用激素療法，配合抗生素治療，但治愈率不高、易復(fù)發(fā)，且激素對(duì)大多數(shù)犬有一定的副作用；后者主要是手術(shù)切除子宮和卵巢，是治療該病的最佳方法。

4.3 腹股溝疝的修復(fù)時(shí)間很重要，在病犬開始出現(xiàn)腹股溝疝的5～10天不能進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)榇藭r(shí)正處于急性炎癥階段，縫合時(shí)極易撕裂，手術(shù)成功率較低。當(dāng)疝內(nèi)容物不能復(fù)位而形成嵌閉性疝時(shí)，應(yīng)盡早手術(shù)。若拖延時(shí)間過長(zhǎng)，創(chuàng)緣因收縮而增加局部粘連和疝內(nèi)容物絞窄的機(jī)會(huì)。本病例疝內(nèi)容物為蓄膿子宮，在獸醫(yī)臨床較為少見，通過手術(shù)治療，既根治了腹股溝疝，又根治了子宮蓄膿。

[1] 高俊波，黃雪飛，張華琦，等.犬閉鎖型子宮蓄膿并發(fā)嵌閉型腹壁疝的手術(shù)治療[J].貴州畜牧獸醫(yī)，2011，35(5):31-33.

[2] 董婧，李林，劉云，等.犬子宮蓄膿并發(fā)腹壁疝的診治[J].吉林畜牧獸醫(yī)，2006(5):41，43.

[3] 倪艷，沈留紅，余樹民，等.48例犬子宮蓄膿的中西醫(yī)治療體會(huì)[J].動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，31(11):123-125.

[4] 王春富.犬子宮蓄膿癥[J].畜牧獸醫(yī)科技信息，2012(4):105-107.

[5] 劉紅芹，李梅清，王寶杰，等.一例犬子宮蓄膿與子宮性腹股溝疝的診療[J].山東畜牧獸醫(yī)，2014(9):39-40.

[6] 張盼鋒，劉宇.犬子宮蓄膿的手術(shù)治療[J].獸醫(yī)導(dǎo)刊，2008，128(4):47.

2015-12-03

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