常少瓊　陳瑞芳

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從五臟相關理論理解治未病思想*

常少瓊陳瑞芳

鄧鐵濤教授提出的五臟相關理論，指出了五臟相通、五臟與自然、五臟與情志、五臟與人生長衰老的關系。我們從“五臟相通”“四時五臟”“五臟連七情”和“五臟系長衰”等理論重新理解中醫(yī)治未病思想，可以更好地指導四時季節(jié)調(diào)理，正確運用中醫(yī)干預方法去協(xié)調(diào)五臟功能，使得五臟和則百病不生，從而達到預防和保健的作用。

五臟相關；治未病；鄧鐵濤

鄧鐵濤教授早年提出“五臟相關學說”，經(jīng)過大量文獻整理、實驗證明和臨床應證，該學說得到了業(yè)界大部分人的贊同。五臟相關學說中認為：在人體中，心、肝、脾、肺、腎及其相應的六腑、四肢、皮毛、筋、肉、五官、七竅等組織器官分別組成五個臟腑系統(tǒng),在生理情況下,本臟腑系統(tǒng)內(nèi)部、臟腑系統(tǒng)與臟腑系統(tǒng)之間,臟腑系統(tǒng)與人體大系統(tǒng)之間,臟腑系統(tǒng)與自然界、社會之間,存在著橫向、縱向和交叉的多維聯(lián)系,相互促進與制約,以發(fā)揮不同的功能,協(xié)調(diào)機體的正?；顒?。運用五臟相關理論，重新理解中醫(yī)治未病思想，更能指導疾病的防治和身心保健。

1　“五臟相通”與治未病

《素問·玉機真臟論》中曾提出“五臟相通”，提示五臟六腑通過相互資生、相互制約體現(xiàn)臟氣相通輸移，如肝生筋,筋生心,心生血,血生脾[1]。而五臟之間氣機出入變化、相克乘侮，也說明五臟之氣的相互交流。張仲景“治未病”思想就是對《黃帝內(nèi)經(jīng)》“五臟相通”的延伸[2]。五臟有病，則各傳其所勝?！胺蛑挝床≌?，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之。”[3]肝屬木，脾屬土，木克土，肝木得病，邪氣必克脾土引起脾病，故臨床上肝氣郁結(jié)者，除了精神抑郁、胸脅脹悶等癥狀，還多伴有納差、腹部不適等脾病癥狀。因此，我們可以從五臟相關這個角度去開拓“治未病”的各種途徑。如王劍等[4]研究調(diào)和五臟湯發(fā)現(xiàn)其可顯著降低糖尿病大鼠的血糖和糖化血清蛋白含量，升高其胰島素水平，從而預防治療糖尿病。

2　“四時五臟”與治未病

“四時五臟”的生理觀念、“四時病理觀”，認為五臟的功能活動、患病與否，與四時季節(jié)的氣象、時間節(jié)律密切相關[5]。五臟與四時可以根據(jù)五行理論相對應，如心者，通于夏氣。故運用治未病思想，夏季要養(yǎng)心，不讓暑熱傷心神，可多食苦味食物以瀉心火之熱，預防疾病。《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治》云:“春不食肝者,為肝氣王,脾氣敗,若食肝,則又補肝,脾氣敗尤甚,不可救。又肝王之時,不可以死氣入肝,恐傷魂也：若非王時即虛,以補肝之佳,余臟準此。[3]春為肝之旺季,春季補肝,不僅益處不大,反而容易肝旺克脾土?！端貑枴づK氣法時論》說：“病在肝，愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春,禁當風……”[6]這是運用五行生克理論，結(jié)合四時變化，提示五臟病變的發(fā)展規(guī)律。闡明了我生之時節(jié)疾病易治,克我之時節(jié)疾病加重,生我之時節(jié)疾病相對穩(wěn)定。因此我們需要根據(jù)四時氣候不同，調(diào)節(jié)人體氣血、協(xié)調(diào)五臟平衡預防疾病，同時治療疾病時也可以根據(jù)四時變化，預測疾病預后從而指導用藥。臨床用藥、施針、平素食療都應根據(jù)四時調(diào)理五臟，養(yǎng)母以益子，或護子以防傷母，讓五臟和不受邪。

3　“五臟連七情”與治未病

《素問·陰陽應象大論》曰：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”[6]情志發(fā)于五臟，這是由于五臟化生的精氣血是情志活動的基礎，而五臟氣機失常，也常引起情志過激而生疾病。心在志為喜、肝在志為怒、脾在志為思、肺在志為憂、腎在志為恐，臟腑氣血變化會影響情志變化，《靈樞·本神》曰：“肝氣虛則恐，實則怒；心氣虛則悲，實則笑不休。”[6]而醫(yī)家陳無擇認為，七情是隨本臟所生，本臟所傷為病。故怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。五臟與七情相互影響，互相制約。如大怒傷肝，疏泄功能失調(diào)，肝氣上逆，擾亂心神，“心動則五臟六腑皆搖”，出現(xiàn)神昏、頭脹等癥狀，肝木克脾土，脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)嘔吐、嘔血，脾主肉，今后還會可能引起偏癱。這是高血壓病由于情志不調(diào)而發(fā)病、發(fā)展的過程。五臟與七情相關，關系錯綜復雜，以高血壓防治為例，我們?nèi)粘Ｐ枰乐蛊咔檫^激，特別是注意疏泄肝氣，少怒、避免精神緊張，使得氣血平和，血壓穩(wěn)定。

4　“五臟系長衰”與治未病

天癸是人體生長、發(fā)育、成熟以及衰老過程中的重要的物質(zhì)，這一點在《素問·上古天真論》就有了大量描述。天癸的產(chǎn)生與補充來源于腎精。腎精是“先天精氣”與“后天精氣”相互融合的產(chǎn)物。腎藏精，先天父母精氣藏于腎，腎又吸收閉藏后天水谷精氣，使得天癸得以源源不斷，保持人體正常的生長、發(fā)育、成熟，延緩衰老，保持容光和健康。脾胃為水谷之海，后天之本。后天精氣的產(chǎn)生需要脾胃吸收水谷精華運化而成。而精氣正常輸布，需要心神主導、肝正常疏泄和肺的灌溉。人體發(fā)育是一個復雜的過程，并不是單一臟腑的作用，需要五臟協(xié)調(diào)。而人體的過早衰老，往往就是因為五臟之一或幾個臟腑的功能受損導致的。如脾臟受損，不能產(chǎn)生水谷精微，則腎精乏源，天癸枯涸，子病及母，心血不足，心神受擾，出現(xiàn)精神恍惚、善忘、消瘦、發(fā)白等早衰現(xiàn)象。肝氣郁結(jié)，疏泄功能失健，肝木克脾土，脾胃受損，水谷精微不足，人體也會患病或衰老。因此運用治未病理論延緩衰老、保持健康，往往需要保健五臟功能，使得五臟平和。

鄧鐵濤教授五臟相關理論除了更好地指導臨床，還能用于指導治未病工作。我們正確運用五臟相關理論，根據(jù)四時，綜合運用食療、方藥、針刺有的放矢地調(diào)整情志、協(xié)調(diào)五臟功能，使得五臟和則百病不生。

[1]劉小斌，邱仕君，鄭洪，等.鄧鐵濤“五臟相關”理論研究[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2008,14(1)：20-22.

[2]劉小斌.鄧鐵濤教授“五臟相關”學術(shù)源流探討[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2006,23(5)：424-426.

[3]黃仰模.金匱要略講義[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：277-288.

[4]王劍，蔡志勇，徐志偉.調(diào)和五臟治法對糖尿病大鼠模型血糖代謝的影響[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012,26(7)：5-7.

[5]任秀玲.《黃帝內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)中醫(yī)藥理論的基本范疇——四時[J].中華中醫(yī)藥雜志，2008,23(4)：343-345.

[6]人民衛(wèi)生出版社.黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：96-97.

烏梢蛇飲片

炮制：烏梢蛇 去頭及鱗片，切寸段。

烏梢蛇肉 去頭及鱗片后，用黃酒悶透，除去皮骨，干燥。

酒烏梢蛇 取凈烏梢蛇段，照酒炙法(附錄ⅡD)炒干。

每100kg烏梢蛇，用黃酒20kg。

性味：甘，平。

歸經(jīng)：歸肝經(jīng)。

功能： 祛風，通絡，止痙。

主治：用于風濕頑痹，麻木拘攣，中風口眼喎斜，半身不遂，抽搐痙攣，破傷風，麻風，疥癬。

用法與用量：6～12g。

貯藏：置干燥處，防霉，防蛀。

——《中華人民共和國藥典》一部2010版

Understanding on Thought of Preventive Treatment of Disease from the Theory about Correlation of Five Viscera

CHANG Shaoqiong1CHEN Ruifang2

(Department of Preventive Treatment of Disease, The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangdong, Guangzhou 510405, China)

Professor Deng Tie-tao proposed the theory about correlation of five viscera. He advanced the theory about communication of five viscera, relationship between viscera and nature, relationship between viscera and emotion, relationship between viscera and growth. We used the theory to re-understand preventive treatment of disease. It can better guide the seasonal conditioning, and used TCM’s methods to regulate the function of viscera. Then, five viscera harmonized and be healthy. It can prevent disease.

Correlation of five viscera; Preventive treatment of disease; Deng Tie-tao

國家中醫(yī)藥管理局“國醫(yī)大師鄧鐵濤傳承工作室建設”項目(No.A2100015)

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院治未病科(廣州 510405)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.003

1003-8914(2016)-07-0911-02

(本文校對：鄺秀英2015-07-09)