孫成狀，孫秀峰

(1.山東省費(fèi)縣上冶畜牧獸醫(yī)工作站 273400；2.山東省費(fèi)縣城北畜牧獸醫(yī)工作站 273400)

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母豬三類胎兒性難產(chǎn)及診治

孫成狀1，孫秀峰2

(1.山東省費(fèi)縣上冶畜牧獸醫(yī)工作站 273400；2.山東省費(fèi)縣城北畜牧獸醫(yī)工作站 273400)

1胎位不正

胎位不正分為側(cè)胎位及下胎位兩種。

1.1側(cè)胎位

診斷要點(diǎn)：進(jìn)入產(chǎn)道的兩蹄蹄底向著左側(cè)或右側(cè)，檢查產(chǎn)道時(shí)可發(fā)現(xiàn)胎兒背部向著母豬的腹側(cè)。有正生和倒生之分。

助產(chǎn)：先用繩縛好兩前肢，助產(chǎn)者用手拉下頜的同時(shí)，由兩助手分別牽繩拉兩前肢。此時(shí)，拉上側(cè)肢的宜向胎兒腹部那一側(cè)的側(cè)下方用力拉，拉下側(cè)肢的少用力，在胎兒通過產(chǎn)道時(shí)就可轉(zhuǎn)成上胎位，并能順利通過產(chǎn)道。在拉胎兒的過程中，用手握住下側(cè)肢的前臂部向上抬，更有利于胎兒轉(zhuǎn)變胎位。

1.2下胎位

診斷要點(diǎn)：胎兒仰臥于子宮及產(chǎn)道內(nèi)。正生時(shí)兩前肢蹄底向上，倒生時(shí)兩后肢蹄底朝下。向前可摸到胎兒胸骨或下腹。

助產(chǎn)：須翻轉(zhuǎn)胎兒，使之變成上胎位。其方法是，先用繩縛好頭及前肢，倒生時(shí)縛好兩后肢，將胎兒推回子宮。以手掌壓右臂骨部(倒生時(shí)壓左股部)，或者以手從胎兒下面向右翻轉(zhuǎn)胎兒，與此同時(shí)，助手向右后方用力拉左前肢(倒生時(shí)拉右后肢)，可將胎兒轉(zhuǎn)成側(cè)胎位乃至上胎位。倒生時(shí)可于兩后肢間插入木棒，并用繩縛好，然后兩手握木棒扭轉(zhuǎn)胎兒，即可將胎兒扭成側(cè)胎位乃至上胎位。

2胎向不正

胎向不正分為縱腹向、橫腹向、縱背向和橫背向4種，這類難產(chǎn)較少見。

2.1縱腹向

診斷要點(diǎn)：頭及兩前肢進(jìn)入產(chǎn)道，恰如正常的正生姿勢(shì)，但其兩后肢也進(jìn)入產(chǎn)道，所以呈犬坐姿勢(shì)。沿胎兒腹下向內(nèi)可摸到進(jìn)入產(chǎn)道的兩后肢。

助產(chǎn)：第一，如果頭及兩前肢大部分進(jìn)入產(chǎn)道時(shí)，宜分別用繩縛好，助產(chǎn)者可用手將胎兒后肢用力推入子宮內(nèi)，同時(shí)由助手拉繩就可拉出胎兒。如果胎兒較小，有時(shí)將兩后肢拉直，或推進(jìn)一后肢后，拉直另一后肢，然后同時(shí)拉頭及兩前肢，也可拉出胎兒。此時(shí)須將后肢盡力上抬，以免損傷產(chǎn)道下壁。第二，如果頭及兩前肢位于骨盆入口處，則可用繩縛住兩后肢，然后一面推頭及前肢，一面拉兩后肢，可使胎兒變?yōu)榈股南绿ノ?。最后再按下胎位的助產(chǎn)法矯正和拉出胎兒。第三，如果上述方法不成功，須行胎兒胸廓截除術(shù)。

2.2橫腹向

診斷要點(diǎn)：產(chǎn)道檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)胎兒橫臥于子宮內(nèi)，腹部對(duì)向骨盆入口，四肢均進(jìn)入產(chǎn)道。

助產(chǎn)：一般是拉兩后肢，推入頭及前肢。先用繩縛好兩后肢，在用手或產(chǎn)科梃推入胎兒前軀的同時(shí)，由助手牽繩拉兩后肢，使胎兒變?yōu)榈股鷤?cè)胎位。如果頭及兩前肢靠近產(chǎn)道，可推入后軀，拉頭及兩前肢，使之變成正生側(cè)胎位。最后按側(cè)胎位矯正和拉出胎兒。無效時(shí)可行截胎術(shù)和剖腹產(chǎn)術(shù)。

2.3縱背向

診斷要點(diǎn)：產(chǎn)道檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒背部對(duì)向產(chǎn)道，頭及前肢在上，后肢在下。

助產(chǎn)：一般應(yīng)拉前軀，推入后軀。先用繩縛好頭及兩前肢，也可用銳鉤鉤住項(xiàng)韌帶下，由助手牽拉，助產(chǎn)者用手將胎兒后軀推入，使之成下胎位。如果后軀靠近骨盆入口，應(yīng)拉兩后肢，推前軀，使之成倒生，然后拉出胎兒。無效時(shí)宜行截胎術(shù)或剖腹產(chǎn)術(shù)。

2.4橫背向

診斷要點(diǎn)：在骨盆前緣胎兒橫臥于子宮內(nèi)，其背部對(duì)向骨盆入口。

助產(chǎn)：助產(chǎn)方法基本上與縱背向相同。如果后軀靠近入口，宜用銳鉤鉤于薦骨下肌肉內(nèi)，然后一面推入前軀，一面將胎兒臀部拉向產(chǎn)道，再將后肢拉正，拉出胎兒。如果前軀靠近骨盆入口，就應(yīng)拉頭及兩前肢，推入后軀。無法拉出胎兒時(shí)，宜行截胎術(shù)或剖腹產(chǎn)術(shù)。

3胎兒過大及雙胎難產(chǎn)

3.1胎兒過大

診斷要點(diǎn)：母豬骨盆腔無狹窄現(xiàn)象，而胎勢(shì)、胎向及胎位也正常，只發(fā)現(xiàn)胎兒過大，充塞于產(chǎn)道內(nèi)。

助產(chǎn)：第一，正生時(shí)宜向產(chǎn)道內(nèi)注入溫肥皂水或潤(rùn)滑油劑類，并用繩縛好兩前肢及頭，或者用復(fù)鉤、眼鉤鉤住眼內(nèi)角或眼眶，然后強(qiáng)行拉出胎兒。此時(shí)必須交替拉兩前肢，并在拉右肢時(shí)往左，拉左肢時(shí)往右，方能拉出胎兒。第二，倒生時(shí)拉兩后肢的方法與正生相同。如果有困難，可于兩后肢間插入木棒縛好，然后扭轉(zhuǎn)木棒，將胎兒扭成側(cè)胎位。因?yàn)槟肛i骨盆腔縱徑要大于胎兒臀部最寬的部分，這樣就容易拉出胎兒。第三，如果仍不能拉出胎兒時(shí)，可考慮采用剖腹產(chǎn)術(shù)或截胎術(shù)。

3.2雙胎難產(chǎn)

診斷要點(diǎn)：可發(fā)現(xiàn)一正生胎兒和一倒生胎兒同時(shí)擠入產(chǎn)道。仔細(xì)檢查時(shí)，可辨出一胎頭及兩前肢和另一胎兒的兩后肢，或一胎頭和另一胎兒的兩后肢，或者一胎兒的頭及一前肢和另一胎兒的兩后肢等。診斷此種難產(chǎn)須排除雙胎畸形。

助產(chǎn)：原則上是拉出一胎兒，推入另一胎兒。首先要分清肢體各屬于哪個(gè)胎兒的，并用附有標(biāo)記的繩子分別縛好兩胎兒的肢體，以免拉錯(cuò)。然后先拉出就近的胎兒，助產(chǎn)者用于推入里邊的胎兒。如果兩胎兒上下重疊，宜拉上邊的胎兒，推入下面的胎兒，較為容易拉出。拉出一胎兒后，再拉第二胎兒。如果雙胎難產(chǎn)伴有胎勢(shì)不正，影響拉出時(shí)，須先行矯正。

收稿日期：2016-03-11

中圖分類號(hào)：S858.28

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1005-2739(2016)04-0046-02