周亞夫

（河南省寶豐縣中醫(yī)院 河南 寶豐 467400）

心絞痛是冠心病患者主要的臨床癥狀，是由于患者的冠狀動脈長期供血不足引起的。在各種類型的心絞痛中，以不穩(wěn)定型心絞痛對人體的危害最大[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，不穩(wěn)定型心絞痛患者多為老年人，而且其大多都合并有血脂異常。而血脂異常又會反過來加重不穩(wěn)定型心絞痛患者的病情，形成惡性循環(huán)。過去，臨床上多使用他汀類藥物對合并血脂異常的老年不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療，但效果一般。在本次研究中，我院使用補(bǔ)元益心湯對100例合并血脂異常的老年不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：組有100例患者，對照組有90例患者。在實(shí)驗(yàn)組患者中，男女的比例為56比44。他們的年齡在57至76歲之間，平均年齡為60.20±5.47歲。他們的病程在1.1至11年之間，平均病程為6.55±1.54年。在對照組患者中，男女的比例為48比42。他們的年齡在56至74歲之間，平均年齡為61.18±5.45歲。他們的病程在1至13年之間，平均病程為6.24±1.19年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年10月至2015年10月期間我院收治的190例合并血脂異常的老年不穩(wěn)定型心絞痛患者。我們將這190例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)

1.2.1 我院給對照組患者使用辛伐他汀進(jìn)行治療。辛伐他?。ㄓ杀本┧沫h(huán)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H20093221號）的用法為：每天服1次，每次服20mg，應(yīng)連續(xù)用藥4周。

1.2.2 我院給實(shí)驗(yàn)組患者使用補(bǔ)元益心湯進(jìn)行治療。補(bǔ)元益心湯的藥物組成和制用法為：葛根、黨參、熟地黃、生黃芪各30g，陳皮、地龍、丹參各15g，當(dāng)歸、川芎、白芍、桂枝、熟附子各9g。將上述藥物用水煎煮后留取400ml的藥汁，每天服1劑，在餐后30min一次性服用，應(yīng)連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果和治療前后其TC (總膽固醇)的水平、TG (甘油三酯)的水平以及LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)的水平。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)治療，患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少80%以上。②有效：經(jīng)治療，患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少50%～80%。③無效：經(jīng)治療，患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少不足50%?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

實(shí)驗(yàn)組患者中治療結(jié)果為顯效者有44例，為有效者有51例，為無效者有5例，治療的總有效率為85%。對照組患者中治療結(jié)果為顯效者有34例，為有效者有38例，為無效者有18例，治療的總有效率為80%。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平的比較

在治療前，實(shí)驗(yàn)組患者TC的水平、TG的水平和LDL-C的水平分別為8.85±0.45mmol/L、7.26±0.41mmol/L和7.16±0.35mmol/L， 對 照 組 患 者TC的 水 平、TG的水平和LDL-C的水平分別為8.74±0.55mmol/L、7.31±0.29mmol/L和 7.45±0.14mmol/L， 差 異 無 統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者TC的水平、TG的水平和LDL-C的水平分別為4.04±0.19mmol/L 、2.04±0.16mmol/L和3.02±0.81 mmol/L，對照組患者TC的水平、TG的水平和LDL-C的水平分別為5.37±0.42mmol/L 、3.24±0.87mmol/L和4.59±0.68 mmol/L。實(shí)驗(yàn)組患者治療后血脂的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

補(bǔ)元益心湯是中醫(yī)對合并血脂異常的不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療的名方。在此方中，熟地黃和熟附子為君藥，具有補(bǔ)血滋陰、生精補(bǔ)髓的功效[4]。生黃芪、白芍、桂枝、川芎、葛根和黨參為臣藥，具有益氣固表、活血化瘀的功效。將上述藥物合用，具有滋補(bǔ)元?dú)?、調(diào)脂通經(jīng)、復(fù)脈寬胸的功效[5]。

綜上所述，用補(bǔ)元益心湯對合并血脂異常的老年不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療的效果確切，可有效地緩解其心絞痛的癥狀，改善其血脂水平。

[1] 王英壯,陳桃玉.益心舒膠囊對不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥患者的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(3):295-296.

[2] 劉婷,張士榮,李培 培.調(diào)脂湯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,32(1):35-39.

[3] 李華波,陳世健,胡建華,等.瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療不穩(wěn)定型心絞痛合并混合型高脂血癥患者的臨床觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,44(21):2979-2981.

[4] 王春梅,朱翠玲.中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥45例[J].河南中醫(yī),2014,34(8):1501-1502.

[5] 吳農(nóng)田,李水花.辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥患者臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(8):201-202.