喻勝珍

胸腰椎壓縮性骨折是臨床上較為常見(jiàn)的胸腰椎骨折類型。該病患者主要為老年人。由于老年人對(duì)手術(shù)治療的耐受度較低，因此臨床上通常對(duì)其進(jìn)行保守治療。而進(jìn)行保守治療的該病患者需進(jìn)行長(zhǎng)期的臥床靜養(yǎng)[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)進(jìn)行保守治療的胸腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步探討對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)2014年1月～2015年1月期間我院收治的100例胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年1月～2015年1月期間我院收治的100例胸腰椎壓縮性骨折患者。我們對(duì)這100例患者均進(jìn)行了牽引、復(fù)位等保守治療。我們將這100例患者隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與對(duì)照組，每組各有50例患者。在這些患者中，有男性患者64例，女性患者36例。他們的年齡在22～78歲之間，平均年齡為(55.3±4.6)歲。他們的病程在1～7d之間，平均病程為(3.3±0.5)d。他們中致傷原因是跌倒的患者有46例，致傷原因是車(chē)禍的患者有35例，致傷原因是外物擊打的患者有19例。所有患者的病情均符合臨床上規(guī)定的胸腰椎壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。在本次研究的對(duì)象中無(wú)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者和精神病患者。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

我們對(duì)照組患者進(jìn)行飲食護(hù)理、體位護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是措施：①進(jìn)行心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、恐懼、煩躁的不良情緒。②進(jìn)行健康教育：護(hù)理人員應(yīng)向患者講解胸腰椎壓縮性骨折的相關(guān)健康知識(shí)、治療胸腰椎壓縮性骨折的方法及住院期間應(yīng)注意的事項(xiàng)，使其進(jìn)一步了解自身的疾病，提高其對(duì)治療的依從性。③進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者定時(shí)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，具體的訓(xùn)練方法是：讓患者取平臥位并全身放松，讓其在吸氣時(shí)腹部最大限度地向外擴(kuò)張，呼氣時(shí)腹部最大限度地向內(nèi)收縮，而胸部保持不動(dòng)，呼吸頻率維持在6次/min左右。④進(jìn)行疼痛管理：在患者感到胸椎、腰椎疼痛時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)使用視覺(jué)分散法(讓其讀報(bào)、看電視等)、聽(tīng)覺(jué)分散法(讓其聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)故事等)、觸覺(jué)分散法(輕輕觸摸、按摩患肢的皮膚)轉(zhuǎn)移其注意力，以提高其對(duì)疼痛的耐受性。⑤進(jìn)行功能鍛煉：護(hù)理人員應(yīng)向患者講解進(jìn)行早期功能鍛煉的重要性，并根據(jù)患者的康復(fù)進(jìn)程為其制定功能鍛煉計(jì)劃，并協(xié)助其進(jìn)行早期功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

使用WHO（國(guó)際衛(wèi)生組織）生存質(zhì)量測(cè)定量表(QOL)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量（包括生理功能、心理功能和社會(huì)關(guān)系）進(jìn)行評(píng)分，比較兩組患者的QOL總分、生理功能評(píng)分、心理功能評(píng)分及社會(huì)關(guān)系評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的QOL總分為(57.3±3.7)，生理功能評(píng)分為(55.2±4.6)，心理功能評(píng)分為(57.8±3.5)，社會(huì)關(guān)系評(píng)分為(59.2±1.3)。對(duì)照組患者的QOL總分為(48.2±8.4)，生理功能評(píng)分為(44.9±4.6)，心理功能評(píng)分為(48.2±7.5)，社會(huì)關(guān)系評(píng)分為(51.0±8.2) 。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的QOL總分、生理功能評(píng)分、社會(huì)關(guān)系評(píng)分及心理功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折患者會(huì)因臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及胸腰椎骨折疼痛產(chǎn)生暴躁、焦慮、煩躁等不良情緒[2]。因此，臨床上需要對(duì)該病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理以提高其生活質(zhì)量和對(duì)治療的依從性。在本次研究中，我院通過(guò)對(duì)該病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效改善了其心理狀態(tài)，提高了其對(duì)治療的依從性，并且通過(guò)對(duì)其進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有效地緩解了其因胸腹呼吸引起的胸腰椎骨折疼痛，進(jìn)而提高了其心理功能評(píng)分和社會(huì)關(guān)系評(píng)分[3]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行早期功能鍛煉指導(dǎo)，加快了其脊椎功能的恢復(fù)，進(jìn)而提高了其生理功能評(píng)分[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行保守治療的胸腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 嚴(yán)文杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腰椎爆裂骨折合并神經(jīng)損傷患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(19):132-133.

[2] 鐘遙蘭,黃春燕,許明,等.胸腰椎壓縮性骨折行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的臨床護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2014,12(22):96-97.

[3] 尚鑫.舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2013,28(2):180-181.

[4] 劉麗環(huán).護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15(7):342-343.