龔 晨

偏癱患者因長(zhǎng)期臥床常會(huì)發(fā)生壓瘡[1]。罹患?jí)函彽钠c患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生敗血癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)偏癱患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理可有效地降低其發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)2012年5月至2015年5月期間我院收治的90例偏癱患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年5月至2015年5月期間我院收治的90例偏癱患者。我們將這90例患者隨機(jī)分為預(yù)防組和常規(guī)組，每組各有45例患者。在預(yù)防組45例患者中，有男性患者25例，女性患者20例。本組患者的年齡在45歲至75歲之間，平均年齡（65.28±5.43）歲。在常規(guī)組45例患者中，有男性患者23例，女性患者22例。本組患者的年齡在46歲至75歲之間，平均年齡（65.73±5.61）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：（1）對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（2）遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行輸液護(hù)理和用藥護(hù)理。（3）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理和生活護(hù)理。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)預(yù)防組患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理。進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理的具體方法如下：

1.2.2.1 進(jìn)行環(huán)境護(hù)理 在偏癱患者住院治療期間，護(hù)理人員要確保其病房安靜、舒適，并經(jīng)常對(duì)其病房進(jìn)行清理和通風(fēng)。同時(shí)，護(hù)理人員要將患者病房?jī)?nèi)的溫度控制在24攝氏度左右，將其病房?jī)?nèi)的濕度控制在45%左右。此外，護(hù)理人員要及時(shí)為患者更換床單和衣物。

1.2.2.2 進(jìn)行心理護(hù)理 偏癱患者因存在肢體功能障礙常會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁和抑郁等負(fù)面情緒[3]。針對(duì)這一情況，在偏癱患者住院治療期間，護(hù)理人員要主動(dòng)與其進(jìn)行交流，耐心地傾聽其內(nèi)心的想法和顧慮，然后根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員要詳細(xì)地向患者講解負(fù)面情緒對(duì)其病情的影響，并指導(dǎo)其使用腹式呼吸法來(lái)平復(fù)情緒。此外，護(hù)理人員要經(jīng)常向患者介紹治療成功的病例，以幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.3 進(jìn)行皮膚護(hù)理 在偏癱患者住院治療期間，護(hù)理人員要經(jīng)常對(duì)其皮膚進(jìn)行擦拭，以便使其皮膚保持清潔、干燥。同時(shí)，護(hù)理人員要協(xié)助患者每隔2h進(jìn)行一次翻身，并在其翻身的過(guò)程中對(duì)其背部進(jìn)行按揉。此外，護(hù)理人員要在患者的骨隆突處放置枕橋，以防止其骨隆突處發(fā)生壓瘡。對(duì)于已發(fā)生壓瘡的患者，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)其壓瘡的瘡面進(jìn)行清理，然后使用無(wú)菌手術(shù)剪剪去其瘡面上壞死的組織。同時(shí)，護(hù)理人員要定時(shí)使用生理鹽水對(duì)患者壓瘡的瘡面進(jìn)行沖洗，并使用12U的胰島素、20毫升的生理鹽水和無(wú)菌紗布對(duì)其瘡面進(jìn)行外敷。

1.2.2.4 進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，偏癱患者很容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。針對(duì)這一情況，在偏癱患者住院治療期間，護(hù)理人員要遵照醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，以提高其免疫力，防止其發(fā)生壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者接受護(hù)理前后的Norton評(píng)分。Norton評(píng)分的總分為24分?；颊逳orton評(píng)分的得分越高，說(shuō)明其發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[5]

我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受護(hù)理前，預(yù)防組患者Norton的評(píng)分為（7.52±1.81）分，常規(guī)組患者Norton的評(píng)分為（7.48±1.73）分。兩組患者Norton的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在護(hù)理結(jié)束后，預(yù)防組患者Norton的評(píng)分為（20.35±2.17）分，常規(guī)組患者Norton的評(píng)分為（12.52±1.94）分。兩組患者Norton的評(píng)分均較接受護(hù)理前有明顯的提高，其中預(yù)防組患者Norton的評(píng)分明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

偏癱患者因長(zhǎng)期臥床常會(huì)發(fā)生壓瘡。罹患?jí)函彽钠c患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生敗血癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全。為了進(jìn)一步探討對(duì)偏癱患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理的臨床效果，筆者將2012年5月至2015年5月期間我院收治的90例偏癱患者隨機(jī)分為預(yù)防組和常規(guī)組。在這兩組患者住院治療期間，為常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，為預(yù)防組患者應(yīng)用預(yù)防壓瘡的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者接受護(hù)理前后的Norton評(píng)分。本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受預(yù)防壓瘡護(hù)理的預(yù)防組患者其Norton的評(píng)分明顯高于只接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者。這與熊淑玲等人的研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，對(duì)偏癱患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理的臨床效果確切，可有效地降低其發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。

[1] 沈建英,計(jì)麗燕,涂曼麗等.Bobath翻身訓(xùn)練在老年腦梗死致偏癱患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(36):56-57.

[2] 鄢麗萍,楊曉蘭.神經(jīng)外科偏癱患者壓瘡發(fā)生因素探討及護(hù)理[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2013,53(9):59-60,65.

[3] 程儀.兩種雙人協(xié)助翻身方法在偏癱患者中應(yīng)用比較[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(z1):136-137.

[4] 李玉春.偏癱并發(fā)壓瘡感染的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(13):2058-2059.

[5] 盧桂花,賴海燕,莫明玉等.腦出血患者偏癱急性期體位護(hù)理的循證研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,27(6):980-981.

[6] 熊淑玲.偏癱患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(5):175-176.