陳 夫 崔娜妮 張 丹 黃向春

近年來，肺癌的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。采用西醫(yī)療法治療此病雖能有效地殺滅腫瘤細(xì)胞，但不可避免地會(huì)對(duì)患者體內(nèi)正常的細(xì)胞造成損害。中醫(yī)認(rèn)為，肺癌的發(fā)病機(jī)制主要為毒邪襲肺、痰毒凝聚、肝郁邪乘、正氣虛弱等[1]。對(duì)肺癌患者進(jìn)行中醫(yī)藥辨病治療可取得理想的臨床效果[2]。在臨床上，九味消瘤散是辨病治療肺癌的重要方劑。本文主要對(duì)用九味消瘤散辨病治療肺癌的臨床研究進(jìn)展做一綜述。

1 中醫(yī)對(duì)肺癌的認(rèn)識(shí)

傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)中并無肺癌的病名，但有諸多涉及肺癌證候的論述?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記載，肺癌與“昔瘤”、“石瘕”、“癥瘕”、“癖結(jié)”等范疇的病種類似，而且從外邪入侵、飲食不適、情志失調(diào)、水土不服、起居無常等方面對(duì)此病的病因進(jìn)行了分析和探討?！峨y經(jīng)》中說：“肺之積，名日息賁，在右脅下，復(fù)大如杯，久不已，令人灑浙寒熱，喘咳，發(fā)肺壅?！薄端貑枴分姓f：“肺咳之狀咳而喘息，甚至唾血……而面浮氣逆?！泵鞒膹埦霸勒J(rèn)為：“勞嗽，聲啞，聲不能出或喘息氣促者，此肺臟敗也，必死?！?/p>

肺癌的發(fā)病機(jī)制主要為：（1）邪毒留滯：肺為嬌臟，容易受到環(huán)境污染、長期吸煙等因素的影響，導(dǎo)致肺氣郁滯不宣，血瘀不行，或熱毒灼津，煉液為痰；日久則耗傷正氣，正不能抗邪，痰瘀結(jié)于肺，導(dǎo)致積塊和肺癌的發(fā)生[3]。（2）情志失調(diào)：情志失調(diào)會(huì)導(dǎo)致肝氣郁滯，脾土失運(yùn)，直接或間接造成肺損傷，使肺臟因氣機(jī)不暢，津聚為痰，血滯為瘀，痰瘀互結(jié)而形成積塊。（3）飲食不適：飲食不適易困遏脾陽，壅滯中焦，助濕生痰，使痰飲濕濁蓄積于肺絡(luò)，日久可使肺臟宣降失常，痰凝氣滯，氣血瘀阻，形成肺癌。

2 用九味消瘤散辨病治療肺癌的藥方和功效

中醫(yī)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)源遠(yuǎn)流長。《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《醫(yī)學(xué)正傳》、《外科醫(yī)案》等中醫(yī)書籍中均有關(guān)于腫瘤的明確記載，并詳細(xì)介紹了對(duì)腫瘤進(jìn)行診斷、預(yù)防、調(diào)護(hù)及治療的方法[4]。九味消瘤散是治療惡性腫瘤的有效方劑，尤其在治療肺癌方面具有顯著的效果。

辨病施治是指有針對(duì)性地使用公認(rèn)有效的藥物治療某種疾病[5]。張仲景的《金匱要略》中有專病專藥的詳細(xì)記載，是“脈病并治”的用藥典范。中醫(yī)常會(huì)選用活血化瘀、益氣解毒的基礎(chǔ)方對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行辨病、辨證治療。所謂基礎(chǔ)方，即“辨病之方也，寒熱虛實(shí)皆宜，隨證加之”。九味消瘤散的基礎(chǔ)方為：黃芪40g，白花蛇舌草20g，紅參20g，冬凌草20g，蚤休20g，半枝蓮40g，山慈菇15g，炮山甲10g，龍葵10g，研末混勻，6g/次，每天服2次。在此方中，黃芪、白花蛇舌草是治療肺癌的專藥。黃芪性溫、味甘，歸肺經(jīng)、脾經(jīng)，具有補(bǔ)氣固表、托毒排膿的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，黃芪在增強(qiáng)肌體的免疫力、抗衰老等方面有顯著的效果[6]。白花蛇舌草性寒、味苦，有清熱解毒、消痛散結(jié)的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，白花蛇舌草有抑制腫瘤細(xì)胞的生長、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。紅參性溫、味甘苦，具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋陰生津、大補(bǔ)元?dú)?、養(yǎng)心安神的功效。冬凌草性微寒、味甘苦，具有清熱毒、活血止痛、抑菌、抗腫瘤的功效。蚤休性寒、味苦辛，具有清熱解毒、平喘止咳、熄風(fēng)定驚、消腫止血的功效。半枝蓮性平、味甘，具有清熱解毒、祛風(fēng)散血的功效。山慈菇性微辛、味甘，歸肝經(jīng)、脾經(jīng)，具有清熱解毒、消癰散結(jié)的功效。炮山甲具有消腫化膿、散淤通絡(luò)的功效。龍葵性寒、味甘，具有清熱解毒、利水消腫的功效。將上述諸藥合用，可共奏清熱解毒、活血化瘀之功。

3 用九味消瘤散辨病治療肺癌的臨床效果

中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤的致病因素主要為毒、瘀、虛。研究[7]證實(shí)，九味消瘤散具有消腫解毒、活血化瘀的作用，是治療惡性腫瘤的有效藥物。有研究人員將67例肺癌患者按照治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，為觀察組33例患者應(yīng)用九味消瘤散進(jìn)行治療，為對(duì)照組34例患者采用復(fù)方斑蝥膠囊進(jìn)行治療，在用藥治療2個(gè)月后，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），其T細(xì)胞亞群的活性和NK細(xì)胞的活性、生活質(zhì)量的卡氏評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）?？梢姡捎镁盼断錾⒅委煼伟┠苋〉妹黠@的療效，提高患者的生活質(zhì)量，減少其不良反應(yīng)的發(fā)生率。在一項(xiàng)臨床研究[8]中，研究人員為40例惡性腫瘤患者采用九味消瘤散加減進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，這些患者治療的總有效率明顯高于采用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療的對(duì)照組患者（P＜0.05），在進(jìn)行治療后其中醫(yī)癥候積分明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），其卡氏生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），而且其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。在另一項(xiàng)臨床研究[9]中，研究人員用九味消瘤散對(duì)93例惡性腫瘤患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，這些患者的腫瘤病灶得到控制的總有效率明顯高于用消癌平片進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，而且在進(jìn)行治療后其中醫(yī)證候積分及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）?？梢?，用九味消瘤散對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行治療可有效控制其病情的發(fā)展，緩解其臨床癥狀。

4 小結(jié)

近年來，中醫(yī)藥療法在治療肺癌方面發(fā)揮的作用越來越受到臨床醫(yī)師及患者的重視。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)肺癌患者進(jìn)行中醫(yī)藥治療能有效抑制其體內(nèi)腫瘤的生長，固護(hù)其機(jī)體的正氣，改善其預(yù)后。九味消瘤散具有清熱解毒、活血化瘀的功效。筆者認(rèn)為，用九味消瘤散治療肺癌可取得確切的效果，能有效緩解患者的臨床癥狀，抑制其體內(nèi)腫瘤的生長，提高其生活質(zhì)量，而且導(dǎo)致不良反應(yīng)的幾率較低，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 石雪.周文波龍甲湯從瘀毒論治肺熱血瘀型肺癌[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015(5)：5-6.

[2] 劉苓霜，劉嘉湘，沈麗萍，等.中醫(yī)辨證治療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌鞏固治療的影響[J].中醫(yī)雜志，2015，56(17)：1473-1478.

[3] 孟曉，韓燕，徐詠梅，等.中醫(yī)辨證論治方案維持治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21(16)：32-36.

[4] 張振坤.隨機(jī)對(duì)照和隊(duì)列研究在中醫(yī)治療肺癌臨床評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(16)：175-176.

[5] 孟博.基于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說對(duì)肺癌的認(rèn)識(shí)及預(yù)后分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42(6)：1370-1373.

[6] 侯仰韶.從乏證可辨型肺癌的中醫(yī)治則談肺癌的同病類證類治[J].中醫(yī)雜志，2015，56(6)：531-533.

[7] 陳夫.辨證用藥配合九味消瘤散治療惡性腫瘤60例臨床研究[J].國醫(yī)論壇，2013(3)：27-28.

[8] 崔娜妮，陳夫，張丹.九味消瘤散治療惡性腫瘤80例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2014(9)：20-22.

[9] 鄒旭曉.九味消瘤散輔助治療惡性腫瘤療效觀察[J].新中醫(yī)，2015，47(6)：229-230.