徐世洪　徐世芬

(新疆醫(yī)科大學(xué)校醫(yī)院針灸科，新疆　烏魯木齊　830054)

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徐占英教授針灸調(diào)理督、任、沖三脈治未病思路

徐世洪徐世芬△

(新疆醫(yī)科大學(xué)校醫(yī)院針灸科，新疆烏魯木齊830054)

未病是指未被明確診斷為疾病的一種狀態(tài)，未病先防是在未發(fā)生疾病之前，采取各種有效措施，強(qiáng)身健體，以防止疾病的發(fā)生，是中醫(yī)學(xué)防病思想的突出體現(xiàn)。徐占英教授從事中醫(yī)針灸學(xué)教學(xué)、臨床及科研工作40余年，擅長(zhǎng)針灸治療腦病、痛證、婦科及男科等，并在中醫(yī)學(xué)防病養(yǎng)生治未病方面具有獨(dú)到之處。奇經(jīng)八脈在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中占有極為重要的地位，在調(diào)節(jié)全身氣血的盛衰方面具有主導(dǎo)作用，尤其是八脈之中的督、任、沖三脈，統(tǒng)帥諸經(jīng)，究其循行分布及所主病候，可尋出治本求源之理，推出治未病之法。本文擬將徐占英教授通過針灸調(diào)理督、任、沖三脈而達(dá)到防病養(yǎng)生治未病的思路歸納總結(jié)。

督脈；任脈；沖脈；未病；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)；徐占英

徐占英，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，新疆維吾爾自治區(qū)名老中醫(yī)，新疆維吾爾自治區(qū)針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，曾擔(dān)任新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院針灸教研室主任、臨床教學(xué)部副主任。從事中醫(yī)針灸學(xué)教學(xué)、臨床及科研工作40余年，擅長(zhǎng)針灸治療腦病、痛證、婦科及男科等，并在中醫(yī)學(xué)防病養(yǎng)生治未病方面具有獨(dú)到之處。未病即是指未被明確診斷為疾病的一種狀態(tài)，既不能算作健康也不能歸于疾病，介于健康與疾病之間的人群。未病先防是指在人未發(fā)生疾病之前，采取各種有效措施，強(qiáng)身健體，以防止疾病的發(fā)生，是中醫(yī)學(xué)防病思想的突出體現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生與否主要關(guān)系到邪正盛衰，正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素，因此未病先防應(yīng)從增強(qiáng)人體正氣入手。奇經(jīng)八脈在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中占有極為重要的地位，在調(diào)節(jié)全身氣血的盛衰方面具有主導(dǎo)作用，尤其是八脈之中的督、任、沖三脈，統(tǒng)帥諸經(jīng)，究其循行分布及所主病候，可尋出治本求源之理，推出治未病之法?，F(xiàn)將徐占英教授通過針灸調(diào)理督、任、沖三脈而達(dá)到防病養(yǎng)生治未病的思路總結(jié)如下。

1　督、任、沖三脈循行分布

1.1督脈循行分布根據(jù)《素問·骨空論篇第六十》《素問·氣府論篇第五十九》《靈樞·經(jīng)脈第十》《難經(jīng)》二十八難及二十九難等文獻(xiàn)描述，督脈及其分支有4條：①起于小腹，出于會(huì)陰，沿脊上行，至風(fēng)府穴入腦內(nèi)，絡(luò)腦，回出至頭項(xiàng)，循額中線至齦交穴止；②與沖任同起胞中，出會(huì)陰部，在尾骶骨端與足少陰腎經(jīng)在大腿的主干同足太陽(yáng)膀胱經(jīng)會(huì)合，一起貫通脊內(nèi)，屬于腎；③從小腹直上經(jīng)臍上貫心，達(dá)咽喉部與任、沖相會(huì)合，上至下頜，環(huán)繞口唇，至兩目下中央；④與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)同起于目?jī)?nèi)眥，上行至前額，交會(huì)巔頂，入絡(luò)于腦，別出下項(xiàng)，沿肩胛骨內(nèi)、脊柱兩旁抵腰，進(jìn)入脊柱兩旁的肌肉，與腎臟相聯(lián)絡(luò)。

1.2任脈循行分布根據(jù)《素問·骨空論篇第六十》《素問·氣府論篇第五十九》《靈樞·經(jīng)脈第十》《靈樞·五音五味第六十五》《難經(jīng)》二十八難及二十九難等文獻(xiàn)描述，任脈及其分支有2條：①起于小腹部中極穴，沿胸腹正中線直上至咽喉，再上頤、循面、入目；②由胞中貫脊，上循背部正中。

1.3沖脈循行分布根據(jù)《靈樞·逆順肥瘦第三十八》《靈樞·動(dòng)輸?shù)诹贰鹅`樞·五音五味第六十五》《素問·氣府論篇第五十九》《靈樞·海論第三十三》《素問·骨空論篇第六十》《難經(jīng)》二十八難及二十九難等文獻(xiàn)描述，沖脈及其分支有5條：①?gòu)男「箖?nèi)部淺出氣沖，與少陰腎并行而上，過臍旁抵達(dá)胸中而彌漫散布；②自胸中上行到達(dá)鼻之內(nèi)竅頏顙；③起于腎下，出于氣沖，循陰股內(nèi)廉入腘中，經(jīng)脛骨內(nèi)廉，到內(nèi)踝之后，入足下；④從脛內(nèi)廉斜入內(nèi)踝，至足跗上，循行于足大趾；⑤從小腹分出，向內(nèi)貫脊，行于背部。

1.4三經(jīng)循行特點(diǎn)根據(jù)以上督、任、沖三脈循行分布分析，可歸納出以下4點(diǎn)：①督、任、沖三脈皆起于胞中,同出會(huì)陰,然又各有分布，稱為“一源三岐”；②督脈與任脈由下而上，前后并行，上下交會(huì)，督脈行于后而絡(luò)于前，任脈行于前而絡(luò)于后；③“任脈、沖脈皆起于胞中，上循脊里為經(jīng)絡(luò)之海。然則前亦督也，后亦任也”(《類經(jīng)·任沖督脈為病》)，即行于背部的督脈亦是任脈，行于腹部的任脈亦是督脈；④督、任、沖三脈，下交會(huì)陰，會(huì)陰穴為任脈別絡(luò)，挾督脈、沖脈之會(huì)，上會(huì)齦交，齦交穴乃任、督二脈之會(huì)，而沖脈別而絡(luò)唇口，故齦交之分為三脈交會(huì)之處。督、任、沖三脈之中，沖、任二脈循于胸腹而又上循脊里，即循于前者，必絡(luò)于后；督脈循于脊里而又并沖、任入腹胸，絡(luò)唇口，即循于后者，必絡(luò)于前。督、任、沖三脈在腹、胸、頭部的交會(huì)分布，體現(xiàn)出在胎兒孕育期最早形成的督脈，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，并由督脈派生沖脈、任脈，經(jīng)脈相合，經(jīng)氣相貫，即“一經(jīng)生三經(jīng)，三經(jīng)為一經(jīng)”之理。

2　督、任、沖三脈所主病候

根據(jù)《脈經(jīng)·平奇經(jīng)八脈病第四》探究三脈為病，分析如下：①督脈，“督之為病，脊強(qiáng)而厥”“腰背強(qiáng)痛，不得俯仰，大人癲病，小人風(fēng)癇疾”；②任脈，“任之為病，其內(nèi)苦結(jié)，男子為七疝，女子為瘕聚”“苦腹中有氣如指，上搶心，不得俯仰，拘急”“動(dòng)苦少腹繞臍，下引橫骨、陰中切痛”；③沖脈，“沖之為病，逆氣而里急”“胸中有寒疝也”“動(dòng)苦少腹痛，上搶心，有瘕疝，絕孕，遺矢、溺，脅支滿煩也”。三脈同起于少腹以下，在三脈所主病候方面均有其相同之處，更進(jìn)一步證實(shí)“三脈實(shí)為一脈”。

3　督、任、沖三脈病證治療選穴思路

督、任、沖三脈皆起于胞中，少腹以下骨中央為三脈之根，上系于腎，內(nèi)屬命門，故選穴有以下思考：①因三脈同源，脈氣也同源，腧穴為本經(jīng)脈氣所發(fā)之處，督脈、任脈均有所屬本經(jīng)穴位，故在督、任兩脈上取穴可調(diào)三脈；②僅取任脈穴亦可達(dá)調(diào)督、任、沖三脈之目的，“督脈生病治督脈，治在骨上，甚者在臍下營(yíng)”(《素問·骨空論》)，“骨上，謂橫骨上毛際中曲骨穴也。臍下營(yíng)，謂臍下過陰交穴也，皆任脈之穴而治此督脈之病”(《類經(jīng)·任沖督脈為病》)，“任脈循背謂之督脈，自少腹直上者謂之任脈，亦謂之督脈。由此言之，則是以背腹分陰陽(yáng)而言任督，若三脈者，則名雖異而體則一耳，故曰：任脈、沖脈、督脈，一源而三岐也”(《類經(jīng)·任沖督脈為病》)，三脈本同一體，督脈即任、沖之綱領(lǐng)，任、沖即督脈別名耳，任、督二脈主一身之陰陽(yáng)，取腹部任脈穴位可達(dá)調(diào)三脈、平陰陽(yáng)治未病之目的[1]；③取督脈穴可以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)背俞穴而代之，《素問·骨空論》有言“與太陽(yáng)起于目?jī)?nèi)眥上額交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，挾脊抵腰中，入循膂絡(luò)腎”，“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”(《素問·生氣通天論》)，督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在背部合而并行，督脈旁線即足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之循行線，陽(yáng)氣可溫煦、推動(dòng)五臟之氣血運(yùn)行，可化生精微，內(nèi)以養(yǎng)神，外以柔筋，督脈主一身之陽(yáng)，太陽(yáng)為巨陽(yáng)，故而兩經(jīng)相互為用；④據(jù)“后天養(yǎng)先天”之理，取脾胃經(jīng)之穴，督脈自下而上屬于腎，自上而下絡(luò)腎，腎為先天之本，腎氣盛則體健，腎氣衰則體弱，而脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃功能正常則可化生氣血營(yíng)養(yǎng)全身，補(bǔ)益腎氣，故治未病首先要調(diào)脾胃。沖脈“與少陰之大絡(luò)起于腎下，出于氣街”“并足陽(yáng)明之經(jīng)，夾臍上行”，與先天、后天2條經(jīng)脈相交會(huì)，在腹部足少陰腎經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)的交會(huì)穴乃屬選定范圍。

4　治未病的針灸基本處方及操作

4.1基本處方

4.1.1以神闕為中心十字取穴神闕上：中脘、下脘；神闕下：氣海、關(guān)元；神闕左、右：天樞、大橫。中脘、下脘、神闕、氣海、關(guān)元皆任脈穴，亦可認(rèn)為是任、督交會(huì)穴，可協(xié)調(diào)陰陽(yáng)之失衡；中脘為胃募腑會(huì)，下脘亦是治胃病的要穴，關(guān)元為小腸募穴，天樞為大腸募穴，大橫為脾經(jīng)穴，此幾穴合用有調(diào)脾胃、促腸道之作用，以固后天之本；氣海、關(guān)元為真元之氣所系，有補(bǔ)腎固本之作用，以固先天之本。綜上諸穴合用，可調(diào)陰陽(yáng)，健脾胃，補(bǔ)腎固本，常用可防病保健。

4.1.2取督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)背部穴大椎、風(fēng)門、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞及腎俞。大椎為督脈穴，手足三陽(yáng)經(jīng)與督脈之交會(huì)穴，風(fēng)門為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之穴，督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之交會(huì)穴，對(duì)表虛衛(wèi)外不固，免疫力低下者，有提高免疫力、加強(qiáng)衛(wèi)外而固的作用；膈俞為血會(huì)，對(duì)于疏調(diào)氣血有很好的作用；肺俞、心俞、肝俞、腎俞為五臟背俞穴，是協(xié)調(diào)臟腑陰陽(yáng)、氣血運(yùn)行的重要俞穴。

4.1.3取足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)穴足三里及

三陰交。足陽(yáng)明胃經(jīng)及足太陰脾經(jīng)皆屬土，土能生萬物，足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴、下合穴，在五行屬土，是土經(jīng)土穴，古今醫(yī)家公認(rèn)的保健穴；三陰交為足太陰脾經(jīng)穴，是足三陰經(jīng)交會(huì)穴，生殖泌尿系統(tǒng)保健要穴，在健脾胃方面常與足三里同用。

綜合以上3個(gè)方面，徐占英教授基本取穴原則為：①協(xié)調(diào)督、任、沖三脈，調(diào)理脾胃，溫腎固元；②協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，溫補(bǔ)五臟，提高衛(wèi)外而為固的能力，扶助正氣；③補(bǔ)益后天脾胃，鼓舞陽(yáng)明經(jīng)氣，運(yùn)送氣血，濡養(yǎng)全身。

4.2治療順序與操作注意事項(xiàng)以上3種取穴方法可單獨(dú)使用，也可配合使用，尤其對(duì)于氣虛體質(zhì)、陽(yáng)虛體質(zhì)、過敏體質(zhì)者可綜合運(yùn)用。綜合運(yùn)用方法：首先讓患者仰臥針刺腹部穴位，于神闕、氣海、關(guān)元穴處加灸，再刺足三里、三陰交，兩穴加溫針灸，留針30 min后取針。再囑患者俯臥位，選3根3寸毫針刺大椎、風(fēng)門，操作時(shí)雙手進(jìn)針，向身柱、肺俞沿皮透刺，在肺俞、心俞、膈俞、脾俞、肝俞、腎俞處施溫罐灸，留針、罐灸均30 min?；颊呓邮苤挝床’煼ㄒ荒晁募揪蛇\(yùn)用，但最好選在陽(yáng)氣隆盛的季節(jié)效果更佳，12次為1個(gè)療程，每周3次(隔日1次)，4周完成。

所謂未病，是人體陰陽(yáng)有微小的偏盛偏衰，或者尚未有邪氣的侵犯，還未出現(xiàn)明顯的癥狀，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的亞健康狀況，所以治療手法當(dāng)以平補(bǔ)平瀉為主，以激發(fā)經(jīng)氣，補(bǔ)益正氣，提高抗御外邪能力，達(dá)到陰平陽(yáng)秘，永葆健康的目的。

[1]徐世芬.試述督任沖三脈的臨床治療作用[J].新疆中醫(yī)藥，2002，20(1):31-32.

(本文編輯：石康)

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.01.005

△上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，上海200071

徐世洪(1963—)，女，副主任醫(yī)師，學(xué)士。從事針灸臨床工作。

R246.1；R249

A

1002-2619(2016)01-0017-03

2014-03-14)