迪麗達(dá)爾·斯地克++才層++瑪依努爾·艾力

摘 要： 本文探討了腫瘤臨床教學(xué)中應(yīng)用PBL模式的教學(xué)效果，選取新疆醫(yī)科大學(xué)2010和2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)于我院腫瘤中心實習(xí)的學(xué)生共60名，隨機(jī)分為對照組（傳統(tǒng)教學(xué)LBL組）和實驗組（PBL組），分別按照各組教學(xué)方式進(jìn)行臨床實習(xí)教學(xué)，比較二組教學(xué)效果及教學(xué)滿意度的差別。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：PBL組理論成績與LBL組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但病例分析成績PBL組高于LBL組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。由此，PBL教學(xué)模式在腫瘤臨床教學(xué)中效果顯著，符合腫瘤臨床診治理念，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： PBL 教學(xué)模式 腫瘤臨床教學(xué)

PBL教學(xué)法（problem-based learning）于1969年由Barrows教授提出，是基于問題式的教學(xué)方法，教師為向?qū)?，旨在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及分析、解決問題能力[1]。PBL教學(xué)方法通過教師提出或引導(dǎo)提示問題、學(xué)生解決問題、改變教師和學(xué)生的角色、建立評估系統(tǒng)和激勵體制等，在實施過程中能激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，靈活地綜合運(yùn)用課程內(nèi)外學(xué)到的知識有效地解決問題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考及自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的能力。實踐證明，PBL教學(xué)方法的實施，改變了學(xué)生長期被動接受知識的學(xué)習(xí)方式，顯著提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，使學(xué)生在早期就能夠?qū)W會綜合運(yùn)用基礎(chǔ)知識解釋或解決臨床問題，很好地實現(xiàn)了基礎(chǔ)學(xué)科之間及基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間知識的融合，顯著提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力，以及溝通交流、組織、表達(dá)、團(tuán)結(jié)協(xié)作等綜合素質(zhì)，為其將來從事臨床工作和科學(xué)研究打下了良好基礎(chǔ)[2]。腫瘤學(xué)是一門理論性、實踐性和應(yīng)用性都很強(qiáng)的學(xué)科，并且近十余年腫瘤知識更新迅速，腫瘤的綜合治療、個體化治療的理念越來越重要。因此，腫瘤學(xué)的教學(xué)隨之納入了很多新的教學(xué)內(nèi)容，如腫瘤的綜合治療、分子靶向藥物治療、腫瘤心理學(xué)，等等。這些內(nèi)容的擴(kuò)展，給臨床教師增加了教學(xué)難度。如何在有限的教學(xué)時間內(nèi)開展適合現(xiàn)代腫瘤學(xué)的教學(xué)模式，是腫瘤學(xué)教師必須思考的問題。本研究嘗試將PBL教學(xué)法應(yīng)用于腫瘤學(xué)臨床課程中，對比LBL（lecture based learning）傳統(tǒng)教學(xué)法，對新疆醫(yī)科大學(xué)60名實習(xí)學(xué)生進(jìn)行觀察和考核，得出以下結(jié)果。

1.資料和方法

1.1研究對象

將新疆醫(yī)科大學(xué)2010與2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)于我院腫瘤中心實習(xí)的學(xué)生作為研究對象，本科及本碩連讀班學(xué)生共60人，隨機(jī)分為兩組，實驗組為PBL教學(xué)法，共30人，對照組為LBL傳統(tǒng)教學(xué)法，共30人，兩組學(xué)生年齡及性別比較無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

隨機(jī)選取30名學(xué)生采用PBL教學(xué)方法。該教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學(xué)生能力為教學(xué)目標(biāo)。

對照組學(xué)生共30名，使用LBL傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師為主導(dǎo)，按照課本編寫內(nèi)容進(jìn)行灌輸式教學(xué)。

1.3教學(xué)效果評估

常見惡性腫瘤診治知識評估，采用答卷形式，內(nèi)容包括理論及病例分析兩部分，理論50分，病例分析50分，分別計算成績進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對教學(xué)成績及教學(xué)滿意度進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過試卷考試成績比較發(fā)現(xiàn)，在理論知識方面，二組差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但在病例分析方面，PBL教學(xué)組好于LBL教學(xué)組（P<0.01）（如表1所示）

3.討論

醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是讓醫(yī)學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識，熟悉臨床分析問題思路，能夠鑒別診斷，同時有施治的能力；學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、學(xué)習(xí)方式及學(xué)習(xí)態(tài)度對達(dá)到教學(xué)目的是重要的影響因素[3]。將LBL結(jié)合PBL運(yùn)用到管理實踐教學(xué)中，既克服了LBL以個體為單位學(xué)習(xí)發(fā)言的局限性，又克服了PBL“只見樹木，不見森林”的局限性[4]，有利于引導(dǎo)學(xué)生了解、分析和診斷以往真實事件，有利于幫助學(xué)生改善思維、增長智慧，有利于幫助學(xué)生積累經(jīng)驗，學(xué)會應(yīng)用、檢驗和發(fā)展理論知識。

醫(yī)學(xué)是一門重視實踐的學(xué)科，PBL教學(xué)過程中重視臨床實際問題，有助于學(xué)生靈活使用所學(xué)理論知識，同時著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床發(fā)散思維能力、獨(dú)立思考能力和處理技能。這些都是作為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生不可缺少的[5]。這種聯(lián)合教學(xué)模式適應(yīng)當(dāng)今腫瘤科臨床實習(xí)的教學(xué)需求，在實際教學(xué)活動中取得了良好效果，達(dá)到了教學(xué)相長的目的，值得今后加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Neville AJ.Problem-based learning and medical education forty years on[J].Med Princ Pract，2009，18：1-9.

[2]劉楊.PBL教學(xué)模式中的常見問題及解決方法[J].Basic Medical Education，2015，8：694-696.

[3]Gurpinar E，Kulac E，Tetik C，et al.Do learning approaches of medical students affect their satisfaction with problem based learning[J].Adv Physiol Edu，2013，37（1）：85-88.

[4]吳妮娜.案例教學(xué)法應(yīng)用于衛(wèi)生事業(yè)管理教學(xué)中的可行性與實踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012，11（1）：69-71.

[5]軒菡，陳振東.腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中PBL教學(xué)模式在七年制學(xué)生中的應(yīng)用和探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，2：96-97.