曹文元
(閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院,福建龍巖364000)
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加強(qiáng)教學(xué)方法改革,提高農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率
曹文元
(閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院,福建龍巖364000)
摘要:中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過難度大,本文就如何更有效、更有針對(duì)性地開展教學(xué)和實(shí)習(xí),提出相應(yīng)改革方法。
關(guān)鍵詞:中職;農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè);執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試
注:本文系全國第五屆“人衛(wèi)社杯”衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革征文獲獎(jiǎng)?wù)撐?/p>
我校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)自2011年開始招生以來,已經(jīng)畢業(yè)兩屆學(xué)生,其中,2011級(jí)學(xué)生2015年參加了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試,通過者,將于9月份參加全國統(tǒng)一考試。我校2015年參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的結(jié)果是:72人報(bào)考,35人通過,通過率為49%。實(shí)踐技能考試分3部分,我校學(xué)生各部分考試的結(jié)果:第一部分病史采集(15分)和病例分析(22分),共37分,22.2分為及格線。72人中有27人超過22.2分,及格率為38%。第二部分為體格檢查(20分)和基本操作技能(20分),共40分,24.0分為及格線。72人中有49人超過24.0分,及格率為68%。第三部分為輔助檢查結(jié)果判讀(23分),13.8分為及格線,72人中有8人超過13.8分,及格率為11%。
以上數(shù)據(jù)表明:中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的弱點(diǎn)在于臨床思維能力和輔助檢查結(jié)果判讀能力不足。按參加筆試40%的通過率計(jì)算,預(yù)計(jì)今年通過9月份筆試的人數(shù)為14人。如果72人參考,只有14人考取資格證,通過率為19%,這樣的結(jié)果顯然達(dá)不到為村衛(wèi)生室培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生,解決偏遠(yuǎn)地區(qū)缺醫(yī)問題的初衷。如何改進(jìn)中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué),值得深入研究。筆者認(rèn)為要想提高中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床能力,提高執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率,必須注重以下兩方面。
中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不同于臨床醫(yī)學(xué)大專、本科生,但有一點(diǎn)相同,就是要具備基本的臨床能力。什么是臨床能力?復(fù)旦大學(xué)劉哲軍碩士認(rèn)為,臨床能力內(nèi)涵的廣義表述為:醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)中為服務(wù)對(duì)象提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的能力;狹義的表述為:醫(yī)護(hù)人員順利完成以患者為中心的各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)所必需的能力。教學(xué)中可將臨床能力分解為職業(yè)道德,醫(yī)患溝通、病史采集、體格檢查、選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目、醫(yī)學(xué)文書書寫、醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)及信息處理能力,臨床思維能力和各種臨床技術(shù)操作等。
教學(xué)管理部門要根據(jù)以上項(xiàng)目安排課程,任課教師也要從這些項(xiàng)目出發(fā),教學(xué)中突出重點(diǎn),有所取舍和側(cè)重。學(xué)生的弱點(diǎn)在技能考試的第一部分,只有在教學(xué)中不斷強(qiáng)化,形成相對(duì)固定的模式,學(xué)生才會(huì)在實(shí)踐技能考試中得心應(yīng)手。分析以往考試的答案要點(diǎn),我們發(fā)現(xiàn)病史采集的內(nèi)容主要有:(1)現(xiàn)病史:發(fā)病誘因、特有癥狀或診斷,伴隨癥狀;診療經(jīng)過;一般情況。(2)其他相關(guān)病史:有無藥物過敏史;與該病相關(guān)的其他病史。病例分析的固定模式為初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則等項(xiàng)目。每次上課可用2~3分鐘時(shí)間以PPT形式展示簡要病史或病歷摘要,還可利用微信、QQ群,讓學(xué)生在群中自由發(fā)言。實(shí)習(xí)中科室?guī)Ы探處熞膊捎眠@種方法布置作業(yè)。通過兩年的不間斷訓(xùn)練,學(xué)生的臨床思維能力和答題規(guī)范性勢(shì)必大大提高。技能考試的第二部分體格檢查和基本操作以及第三部分輔助檢查結(jié)果判讀可放在臨床實(shí)習(xí)時(shí)強(qiáng)化訓(xùn)練,按照考試大綱規(guī)定的項(xiàng)目分項(xiàng)落實(shí),轉(zhuǎn)科考試或?qū)嵙?xí)結(jié)束時(shí)考試也要按相對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目進(jìn)行,使學(xué)生熟悉考試形式??梢钥紤]指定專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目培訓(xùn),統(tǒng)一考試項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。
一種是現(xiàn)有教材加上輔助教材,輔助教材按執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱要求,對(duì)應(yīng)主教材編寫病例等。還有一種是以“病例為中心”來編寫,每個(gè)病例有分析、體格檢查、基本操作等。如“肝硬化腹水”就涉及病史采集、病例書寫、病例分析、腹部檢查、腹穿漏出液與滲出液的區(qū)別等內(nèi)容,以此進(jìn)行編寫,并且要考慮到中職生層次問題。
總之,對(duì)于中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言,反復(fù)訓(xùn)練是硬道理。通過以考促練及反復(fù)強(qiáng)化,達(dá)到既掌握知識(shí)又能通過任職考試的目的。
中圖分類號(hào):G420
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1671-1246(2016)05-0056-01