明愛(ài)紅

（廣東省江門中醫(yī)藥學(xué)校，廣東　江門　529000）

翻轉(zhuǎn)課堂在臥位護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)

明愛(ài)紅

（廣東省江門中醫(yī)藥學(xué)校，廣東江門529000）

翻轉(zhuǎn)課堂是讓學(xué)習(xí)者在課外時(shí)間完成對(duì)知識(shí)點(diǎn)和概念的自主學(xué)習(xí)，課堂變成教師和學(xué)生的互動(dòng)場(chǎng)所，通過(guò)解答疑惑、合作討論等策略促進(jìn)知識(shí)內(nèi)化的教學(xué)模式。在我校2014級(jí)護(hù)理專業(yè)某個(gè)班級(jí)采取翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行臥位護(hù)理教學(xué)，讓學(xué)生課前利用各種資源自主學(xué)習(xí)，將課中分為合作探究階段、個(gè)性化指導(dǎo)階段、鞏固學(xué)習(xí)階段、總結(jié)點(diǎn)撥階段和反饋評(píng)價(jià)階段，以小組完成任務(wù)及展示互動(dòng)，挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)潛能，構(gòu)建新型師生關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。

翻轉(zhuǎn)課堂；臥位護(hù)理；自主學(xué)習(xí)

翻轉(zhuǎn)課堂也稱為顛倒課堂（Flippde Classroom或Inverted Classroom），是指將教師白天在教室講課、學(xué)生晚上回家做作業(yè)的傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)構(gòu)顛倒安排，讓學(xué)習(xí)者在課外時(shí)間完成對(duì)知識(shí)點(diǎn)和概念的自主學(xué)習(xí)，課堂變成教師和學(xué)生的互動(dòng)場(chǎng)所，通過(guò)解答疑惑、合作討論等策略促進(jìn)知識(shí)內(nèi)化的教學(xué)模式［1］。其最基本的要求是讓學(xué)生課前對(duì)課堂要學(xué)習(xí)的知識(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)，在此基礎(chǔ)上對(duì)知識(shí)進(jìn)一步了解［2］，從而取得更好的教學(xué)效果。筆者嘗試將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程部分內(nèi)容教學(xué)中，讓學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，將課堂分為合作探究階段、個(gè)性化指導(dǎo)階段、鞏固學(xué)習(xí)階段、總結(jié)點(diǎn)撥階段、反饋評(píng)價(jià)階段［3］，通過(guò)小組完成任務(wù)及展示互動(dòng)完成知識(shí)內(nèi)化，取得了較好的教學(xué)效果?，F(xiàn)以臥位護(hù)理教學(xué)為例，將應(yīng)用該教學(xué)模式的體會(huì)總結(jié)如下。

1　基本情況簡(jiǎn)介

1.1教材及內(nèi)容選取

選用由王靜芬主編、北京醫(yī)科大學(xué)出版社出版的廣東省衛(wèi)生中等職業(yè)教育規(guī)劃教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，選取第七章“患者臥位與安全的護(hù)理”第一節(jié)——臨床常見(jiàn)各種臥位。教學(xué)計(jì)劃安排2學(xué)時(shí)，即課堂教學(xué)共80分鐘。

1.2授課對(duì)象

我校全日制中專護(hù)理2014級(jí)5班共67人，全部為女生。

1.3授課環(huán)境

護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，要求有多媒體設(shè)備、模擬床單位。

2　教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)

2.1課前

2.1.1學(xué)生準(zhǔn)備按成績(jī)水平將全班學(xué)生分成10組，每組6～7人，由一位成績(jī)較好的學(xué)生擔(dān)任組長(zhǎng)，同時(shí)搭配成績(jī)中等水平和成績(jī)相對(duì)較落后的學(xué)生。教師課前根據(jù)課題準(zhǔn)備教學(xué)資源，向?qū)W生提供一些參考書籍，如基本教材、輔導(dǎo)用書《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)筆記》，通過(guò)班級(jí)QQ群發(fā)送電子課件和教案、微視頻，提供相關(guān)學(xué)習(xí)網(wǎng)站。要求學(xué)生在課前兩晚完成教材預(yù)習(xí)，閱讀電子課件、教案，觀看微視頻，并做完輔導(dǎo)用書和學(xué)習(xí)網(wǎng)站的相關(guān)習(xí)題。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本組組員的習(xí)題完成情況。

2.1.2教師準(zhǔn)備教師根據(jù)課題，提前準(zhǔn)備好課堂中要用的10個(gè)簡(jiǎn)單病例及1個(gè)復(fù)雜病例，對(duì)課堂80分鐘做好流程安排，包括設(shè)計(jì)各階段的具體內(nèi)容、時(shí)間分配，備好實(shí)訓(xùn)用物等，并適當(dāng)準(zhǔn)備一些調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的小獎(jiǎng)品。

2.2課中

2.2.1合作探究階段由組長(zhǎng)從教師準(zhǔn)備好的10個(gè)病例中抽取1個(gè)病例，以組為單位討論分析該病例患者所需要采取的臥位，在實(shí)訓(xùn)用物放置點(diǎn)根據(jù)需要領(lǐng)取安置臥位所需要的用物，采用角色扮演法安置好臥位并在班上進(jìn)行展示。要求各組在討論的同時(shí)分配組員任務(wù)，如1名學(xué)生負(fù)責(zé)講解臥位的適用范圍，1名學(xué)生負(fù)責(zé)講解安置的要點(diǎn)，1名學(xué)生負(fù)責(zé)講解注意事項(xiàng)，2名學(xué)生扮演護(hù)士，1名學(xué)生扮演患者，全員參與展示。展示時(shí)要求學(xué)生相互配合，動(dòng)作示范和講解結(jié)合進(jìn)行。其他組學(xué)生可以就該組展示的臥位提出問(wèn)題，并由該組組員回答。如此輪流，將10個(gè)病例所需的臥位，即教材上所提到的臥位種類逐個(gè)展示一遍。

2.2.2個(gè)性化指導(dǎo)階段通過(guò)多媒體展示復(fù)雜病例，此病例中的患者因病情變化發(fā)展，需要在不同時(shí)段采取不同的臥位。學(xué)生需分析患者所需要的臥位，再次進(jìn)行角色扮演。教師此階段在各小組中巡回，為各小組解答疑惑，并根據(jù)學(xué)生存在的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。

2.2.3鞏固學(xué)習(xí)階段以答題積分的形式鞏固本次課的知識(shí)點(diǎn)。以組為單位，按簡(jiǎn)單小游戲的形式確定答題組，答題組有權(quán)自己選擇題目的分值和題號(hào)，最后看哪個(gè)組得分最多，最多的組可以獲得教師事先準(zhǔn)備好的小獎(jiǎng)品。答題結(jié)束后各小組總結(jié)收獲，鞏固本次課程重、難點(diǎn)知識(shí)，加深印象。時(shí)間允許的情況下還可與其他小組進(jìn)行交流，分享自己遇到的問(wèn)題和需要注意的地方。

2.2.4總結(jié)點(diǎn)撥階段教師針對(duì)各小組前3個(gè)階段出現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試對(duì)臥位護(hù)理的要求，集中講授重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)，對(duì)本次課的知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化梳理，引起學(xué)生注意，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

2.2.5反饋評(píng)價(jià)階段本次課采取的評(píng)價(jià)方式是在白板上列出各種臥位名稱，讓學(xué)生自行在認(rèn)為自己已掌握的臥位下方打勾。同時(shí)教師從學(xué)生個(gè)人、小組以及班級(jí)整體的角度，對(duì)課程進(jìn)行評(píng)價(jià)。之后教師還可以通過(guò)白板臥位名稱下方打勾的密度情況，判斷學(xué)生掌握的程度，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課后復(fù)習(xí)，并通過(guò)布置作業(yè)的形式有針對(duì)性地查漏補(bǔ)缺。

3　討論

3.1實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)點(diǎn)

3.1.1挖掘?qū)W生潛能，提高學(xué)習(xí)成效在傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)教學(xué)中，臥位護(hù)理教學(xué)流程一般為課前教師布置學(xué)生預(yù)習(xí)，課堂上用講授法向?qū)W生介紹各種臥位的適用范圍、安置方法及注意事項(xiàng)，結(jié)合圖片和視頻加深學(xué)生印象，并輔以適當(dāng)?shù)牧?xí)題來(lái)評(píng)價(jià)課堂教學(xué)效果。教師往往將重心放在護(hù)理知識(shí)傳授和操作技能訓(xùn)練上，這是因?yàn)楝F(xiàn)在護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)中有一項(xiàng)重要的指標(biāo)就是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率。在這種觀念的引導(dǎo)下，教師和學(xué)生把應(yīng)考作為學(xué)習(xí)的主要目標(biāo)，忽略了學(xué)生綜合運(yùn)用能力培養(yǎng)；而學(xué)生在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中只能作為知識(shí)的接受者，被動(dòng)、機(jī)械地跟隨教師的思路，接受教師傳授的新知識(shí)，忽略了自己的興趣和知識(shí)的實(shí)用性。若個(gè)別學(xué)生因特殊原因無(wú)法按時(shí)上課或偶爾注意力不集中，錯(cuò)過(guò)了教師講解或操作演示，很可能導(dǎo)致跟不上教學(xué)進(jìn)度。而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式便于學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化學(xué)習(xí)，學(xué)生可以自主安排時(shí)間，提前觀看教學(xué)視頻或事后補(bǔ)課，也可以根據(jù)自己的掌握程度重點(diǎn)觀看某些片段，或課前課后反復(fù)多次看。課堂上學(xué)生主要是進(jìn)行小組任務(wù)展示、同伴評(píng)價(jià)等，課堂氛圍更加輕松，學(xué)生討論更踴躍，學(xué)習(xí)積極性更高。此外，教學(xué)中教師將大量生動(dòng)的病例引入課堂，為學(xué)生營(yíng)造了一種身臨其境的氛圍，學(xué)生更容易積極思考和討論，并敢于作出判斷和分析，從而加強(qiáng)了對(duì)書本知識(shí)的理解。這樣，在不斷積累和思考過(guò)程中，通過(guò)角色扮演，學(xué)生思考問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力得以提高。

3.1.2構(gòu)建新型師生關(guān)系在傳統(tǒng)的面對(duì)面教學(xué)過(guò)程中，不管是教師講授還是與學(xué)生對(duì)話，都是以教師為中心的一對(duì)多形式。翻轉(zhuǎn)課堂則完全改變了這種形式，不管是學(xué)生自主觀看視頻，還是在課堂上師生面對(duì)面互動(dòng)交流，都是圍繞以學(xué)生為中心展開(kāi)；學(xué)生可以自己掌控教學(xué)視頻進(jìn)度，可以提出自己的問(wèn)題、想法與教師或同伴交流，從而獲得了學(xué)習(xí)上的主動(dòng)權(quán)［4］。教師在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的過(guò)程中，不僅僅單純地傳授知識(shí)，更要全面了解學(xué)生，因材施教，為學(xué)生創(chuàng)造輕松的學(xué)習(xí)氛圍和必要的學(xué)習(xí)條件，設(shè)計(jì)難度適宜的學(xué)習(xí)任務(wù)，有效監(jiān)控學(xué)習(xí)過(guò)程，合理評(píng)估學(xué)習(xí)效果，及時(shí)解決學(xué)生遇到的問(wèn)題，使學(xué)生由被動(dòng)接受者變?yōu)橹鲃?dòng)參與者，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，改變了以教師為中心的教學(xué)模式，鍛煉了教師的綜合能力，將學(xué)生和教師從乏味的傳統(tǒng)課堂中解放出來(lái)，構(gòu)建師生平等關(guān)系，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

3.1.3培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中學(xué)生一直處于被動(dòng)接受狀態(tài)，鮮有團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的鍛煉。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式讓學(xué)生在課堂上組成團(tuán)隊(duì)并進(jìn)行討論，通過(guò)相互協(xié)作、討論共同解決問(wèn)題，而教師在課堂上直接提供指導(dǎo)、回答問(wèn)題或者觀察學(xué)生的決策過(guò)程。該模式有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，促使學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。成績(jī)好的學(xué)生往往承擔(dān)起組長(zhǎng)的職責(zé)，該模式培養(yǎng)了他們的責(zé)任意識(shí)和組織能力，達(dá)到全班共同提高的最終目的。同時(shí)在課堂中以小組形式解決抽取到的病例問(wèn)題，每個(gè)成員都分擔(dān)一定的任務(wù)，為了完成共同的任務(wù)，他們齊心協(xié)力，各司其職，分工合作，相互尊重交流、幫助和鼓勵(lì)，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。這種精神為他們今后從事臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的限制條件

3.2.1急需研制開(kāi)發(fā)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境的支持翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，僅要求學(xué)生預(yù)習(xí)教材或完成輔導(dǎo)用書習(xí)題是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的研制與開(kāi)發(fā)必不可少，這就要求教師提前將相關(guān)教學(xué)內(nèi)容制作成微課或視頻供學(xué)生觀看，并能熟練應(yīng)用相關(guān)軟件制作微課，而這不是短時(shí)間內(nèi)可以做到的。加之這些資源要與學(xué)生共享，還需有網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)環(huán)境的支持。目前學(xué)生使用手機(jī)非常普遍，但要建立完善的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)自由地下載或觀看教師共享的微課或視頻還需時(shí)日。

3.2.2學(xué)生的自覺(jué)性有待提高要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)教材，上網(wǎng)自主學(xué)習(xí)微視頻，其學(xué)習(xí)效果常受到學(xué)生自覺(jué)性的影響。學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺(jué)性不強(qiáng)，看視頻時(shí)注意力易轉(zhuǎn)移到玩手機(jī)上，或受其他科目學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重的影響等，會(huì)使課前預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)落實(shí)得不夠好。而且很多學(xué)生一般只會(huì)學(xué)習(xí)教師上傳的學(xué)習(xí)素材，不會(huì)主動(dòng)搜集相關(guān)資源，所以對(duì)學(xué)生提取和搜集信息能力的培養(yǎng)意義不大。

總之，在臥位護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)了其協(xié)作、溝通、思考、分析能力，改變了以教師為中心的教學(xué)模式，鍛煉了教師綜合能力，培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。但基于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程本身的特殊性，加上很多學(xué)生自覺(jué)性有待加強(qiáng)，習(xí)慣于被動(dòng)接受知識(shí)。要將翻轉(zhuǎn)課堂廣泛應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，怎樣設(shè)計(jì)才能發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，利用哪些平臺(tái)能夠輔助翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施等一系列問(wèn)題，還需要教師深入研究，以推動(dòng)護(hù)理教學(xué)進(jìn)一步發(fā)展。

［1］馬秀麟，趙國(guó)慶，鄔彤.大學(xué)信息技術(shù)公共課翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實(shí)證研究［J］.遠(yuǎn)程教育，2013（1）：79-85.

［2］宋雯穎.淺談中職護(hù)理教學(xué)當(dāng)中的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)［J］.職業(yè)，2015（24）：95.

［3］陳怡.基于翻轉(zhuǎn)課堂模式的教學(xué)設(shè)計(jì)及應(yīng)用研究［J］.現(xiàn)代教育技術(shù)，2014（2）：49-54.

［4］何世忠，張渝江.再談“可汗學(xué)院”［J］.中小學(xué)信息技術(shù)教育，2014（2）：24-26.

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1671-1246（2016）03-0092-02