常永麗，李俊萍（邢臺醫(yī)學高等專科學校，河北 邢臺 054000）

基于社區(qū)調(diào)查的社會醫(yī)學教學模式改革

常永麗，李俊萍
（邢臺醫(yī)學高等?？茖W校，河北 邢臺 054000）

通過重新安排教學內(nèi)容、靈活采用多種教學方法和手段、基于社區(qū)開展社會調(diào)查，為社會醫(yī)學課程探索出一種新的教學模式。該模式激發(fā)了學生的學習興趣，增強了教學效果，提高了學生綜合素質(zhì)。

社會醫(yī)學；社區(qū)調(diào)查；教學模式

社會醫(yī)學是從社會宏觀角度研究社會環(huán)境的主要構(gòu)成因素（社會因素），包括政治、經(jīng)濟、人口、法律、教育、社會保障、衛(wèi)生服務等對健康的影響；研究社會衛(wèi)生狀況及其變動規(guī)律，以改善社會衛(wèi)生狀況、提高人群健康水平為目的的一門邊緣交叉學科[1]。社會醫(yī)學調(diào)查是從事醫(yī)學方面的社會調(diào)查，是社會醫(yī)學課程實踐教學的重要內(nèi)容。開展社會調(diào)查教學實踐活動，能夠突顯學生的主體地位，提高學生實踐能力，培養(yǎng)學生的科學精神及解決實際問題能力[2]。馬賽拉斯（Massilas）和考克斯（Cox）是最早將社會調(diào)查模式應用于教學的代表人物。他們主張將課堂學習與社會現(xiàn)實問題有機聯(lián)系起來，重視引導學生去觀察社會、了解社會；學生通過實踐，樹立社會責任感，達到認識和行動統(tǒng)一的目的[3]。隨著經(jīng)濟發(fā)展，疾病譜和死因譜發(fā)生變化，社會因素在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用越來越引人關注。人們需要從多方面深入了解社會因素影響健康和疾病的規(guī)律及作用特點，因此掌握社會醫(yī)學知識對學生今后從事臨床醫(yī)療、衛(wèi)生管理、臨床護理等工作非常重要。社會醫(yī)學是我校公共衛(wèi)生管理專業(yè)一門重要的必修課程，但由于課時較少（38學時），加之學生對該課程重要性認識不足，所以教學效果不太理想。為增強社會醫(yī)學教學效果，激發(fā)學生學習興趣，提高授課質(zhì)量，使之達到社會醫(yī)學培養(yǎng)目標要求，我校參考其他院校改革經(jīng)驗[2，4～7]，并基于我校實際情況，進行了基于社區(qū)調(diào)查的社會醫(yī)學教學模式改革。

1 社會醫(yī)學課程教學現(xiàn)狀及存在問題

以我校2010、2011、2012級公共衛(wèi)生管理專業(yè)108名學生為研究對象。其中男生37人，占34.3%；女生71人，占65.7%。年齡20～24歲，平均年齡（21.41±0.85）歲。

（1）對當前社會醫(yī)學教學現(xiàn)狀進行調(diào)查，找出存在問題。我校成人本科（函授）與公共衛(wèi)生管理專業(yè)均開設社會醫(yī)學課程。對研究對象中學習過社會醫(yī)學課程的60名學生進行問卷調(diào)查和座談，主要進行教學模式和手段、教學方式方法、教學內(nèi)容、學生感興趣和重視情況、學生對社會醫(yī)學知識實際應用情況5方面調(diào)查。在調(diào)查的基礎上，對社會醫(yī)學教學現(xiàn)狀進行全面評估與分析，發(fā)現(xiàn)目前教學中存在以下問題：教學模式單一，教學方法陳舊；教材內(nèi)容比較空洞，某些章節(jié)編排的內(nèi)容只重視基本理論知識，缺乏對目前本領域中新知識、新技術(shù)的介紹，理論與實際脫離；大多數(shù)學生只重視專業(yè)課、考試課，不重視社會醫(yī)學等輔助課程，再加上授課內(nèi)容比較枯燥，學生不感興趣，所以收獲不大；由于課時不足，教師只重視理論知識傳授，忽視實踐教學，導致學生對社會醫(yī)學理論知識雖然熟悉，但不會應用社會醫(yī)學知識解決實際問題。

（2）根據(jù)存在問題，提出相應的解決思路：①制定較為完善、適用的社會醫(yī)學課程教學大綱、授課計劃和教學方法，實現(xiàn)教學目標具體化，突出素質(zhì)教育、能力培養(yǎng)。②采用多媒體技術(shù)，使授課內(nèi)容更加直觀、形象；增加討論法、案例法、視頻教學等，強化學生主體意識，注重引導，使學生由被動接受知識變?yōu)橹鲃荧@取知識。③改革實訓教學方法，以社區(qū)為基礎，以調(diào)查為手段，注重實用性教學，突出社會醫(yī)學的實用性，使學生明確社會醫(yī)學與今后工作的密切聯(lián)系。④建立實踐教學基地，通過親臨社區(qū)實地調(diào)查，使學習更直觀，提高學生學習社會醫(yī)學的興趣和主動性，培養(yǎng)其獨立分析、解決問題能力。

2 社會醫(yī)學課程教學改革內(nèi)容

2.1改革教材與教學內(nèi)容

由于缺乏教育部統(tǒng)編教材和教學大綱，我們比較了目前出版的幾套教材，并根據(jù)學校實際學時情況，選擇了由北京醫(yī)科大學張拓紅教授主編的《社會醫(yī)學》作為主講教材，其他教材作為參考。教學內(nèi)容分為理論講授和實踐教學兩部分。理論課重點講授社會醫(yī)學的基本理論、基本觀點和基本方法，如醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，社會心理因素、經(jīng)濟因素、文化因素、行為生活方式與人群健康，社區(qū)衛(wèi)生服務與健康，健康狀況評價，健康危險因素評價，生活質(zhì)量評價，社會衛(wèi)生政策等內(nèi)容，其他作為自學內(nèi)容。同時重新制定適合的教學大綱、授課計劃。

2.2改革教學方法與手段

向?qū)W校申請多媒體教學設備，教師將授課內(nèi)容精心制作成多媒體課件，增加圖片、動畫、視頻等，使授課內(nèi)容更加直觀、形象、生動。在教學過程中，針對各章節(jié)不同內(nèi)容和實際情況，采用課堂討論式、理論聯(lián)系實踐式、案例引導式、書寫心得體會等多種教學方法，便于學生理解和提高教學效果。

2.3建立實踐教學基地，改革實訓教學

社會醫(yī)學實訓內(nèi)容以往因為課時限制，只安排4項內(nèi)容共8學時，分別是健康狀況評價、健康危險因素評價、生活質(zhì)量評價、社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)況調(diào)查。健康狀況評價、健康危險因素評價實訓方式是教師給出材料、方法，學生在課上完成。生活質(zhì)量評價實訓方式是教師在課上教會學生怎樣利用量表對自身生活質(zhì)量進行評價，然后安排他們課下至少對身邊2名學生做出評價。社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)況調(diào)查一般是安排學生對附近社區(qū)或自己家鄉(xiāng)社區(qū)的衛(wèi)生服務現(xiàn)況和存在問題進行調(diào)查，然后寫出調(diào)查報告并討論匯報。由于監(jiān)督指導力度不夠，大多數(shù)學生不做調(diào)查，而是通過上網(wǎng)或查閱報刊雜志等方式完成調(diào)查報告。

實訓教學改革首先是將附近2個社區(qū)（醫(yī)專社區(qū)和鋼北社區(qū)）作為實踐教學基地，所有實訓都基于社區(qū)開展。因為臨近社區(qū)，學生可以利用7、8節(jié)課外活動時間和周末完成，這樣就解決了課時不足的問題。如健康狀況評價，學生通過進入社區(qū)參與實際調(diào)研，了解了該社區(qū)人口情況、環(huán)境狀況、慢性病患病情況等，然后通過計算相應指標進行評價。健康危險因素評價和生活質(zhì)量評價也都是基于社區(qū)對不同類型的人群進行的。這樣，學生既能將所學知識用于實踐，開闊視野，又對社會現(xiàn)實有了新的認識，大大激發(fā)了其學習興趣。社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)況調(diào)查，先讓學生查閱相關資料，了解國外社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)況、我國社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)況及存在問題，然后再調(diào)查附近的一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一個社區(qū)衛(wèi)生服務站，了解其人員結(jié)構(gòu)、設備設施、服務內(nèi)容、服務方式、存在問題等。使學生認識到我國為什么要開展社區(qū)衛(wèi)生服務及其現(xiàn)況和存在問題，從而對其今后就業(yè)起到一定的指導作用。

除了完成常規(guī)實訓內(nèi)容外，我們還給學生布置了社會調(diào)查的任務。首先對學生進行指導和培訓，讓學生在調(diào)查前弄清楚社會醫(yī)學調(diào)查的基本方法和技能。因為他們上學期學過衛(wèi)生統(tǒng)計學，有了資料搜集、數(shù)據(jù)處理的基本知識，本學期的流行病學也學習了現(xiàn)況調(diào)查等理論知識，所以接受能力較好。一般是調(diào)查前用4學時對學生進行專門輔導，向?qū)W生講解社會醫(yī)學調(diào)查的目的、意義、方法，如何選題，如何確定研究對象，如何設計調(diào)查方案，調(diào)查表設計要求，分析資料的方法等。學生以小組為單位開展調(diào)查，每組4～5人，自由組合。每個小組先擬好調(diào)查題目，然后查閱相關資料，設計調(diào)查表，準備充分后再開展社會調(diào)查活動。他們要獨立完成所有工作，教師負責督促指導，必要時給予協(xié)助、協(xié)調(diào)等。調(diào)查完成后，整理數(shù)據(jù)，分析得出相應的結(jié)論并撰寫調(diào)查報告。教師會依據(jù)學生在整個調(diào)查過程中的表現(xiàn)及調(diào)查報告質(zhì)量，對學生學習情況進行綜合評估，給出相應的成績。

本課題經(jīng)過3年的研究，探索出了一種新的教學模式，有效提高了我校公共衛(wèi)生管理專業(yè)社會醫(yī)學課程教學質(zhì)量，取得了一定成績。今后我們會不斷探索，不斷改進，使之更加完善。

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