陳羽保，蘇銀利，譚小燕

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學院，湖南　湘潭　411102）

院校合作模式下助產(chǎn)專業(yè)知識理解的質(zhì)性研究

陳羽保，蘇銀利*，譚小燕

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學院，湖南湘潭411102）

深入了解院校合作模式對助產(chǎn)專業(yè)學生理解核心專業(yè)知識的影響，為助產(chǎn)專業(yè)院校合作人才培養(yǎng)提供參考。采用質(zhì)性研究方法，對15名接受過院校合作模式臨床教學和臨床見習的助產(chǎn)專業(yè)學生進行深度訪談。院校合作模式下的臨床教學和臨床見習能促進助產(chǎn)專業(yè)學生對核心專業(yè)知識的理解更深入。

助產(chǎn)專業(yè)；院校合作；知識理解；質(zhì)性研究

隨著“全面二孩”政策的開放，我國在一段時間內(nèi)又將迎來新一輪的生育高峰，婦幼健康服務(wù)也將面臨新的機遇和挑戰(zhàn)。因此，大力發(fā)展高等助產(chǎn)教育，培養(yǎng)大批高素質(zhì)的助產(chǎn)專業(yè)人才，顯得尤為迫切。以學生的理解為目標，在理解的基礎(chǔ)上進行教學已成為國際教育研究的新熱點。實用助產(chǎn)技術(shù)、婦科護理和新生兒護理是高職助產(chǎn)專業(yè)與臨床緊密相關(guān)的核心專業(yè)課程，也屬于較難懂、難學的課程。而學生要學好核心專業(yè)課程，將來更好地勝任臨床工作、解決臨床問題的前提就是對核心專業(yè)知識的深刻理解?；诖?，我校以院校合作為契機，將這3門助產(chǎn)專業(yè)核心課程的教學點設(shè)在醫(yī)院，由臨床教師帶教臨床教學和床邊見習。為了從學生的角度了解院校合作人才培養(yǎng)模式對學生理解核心專業(yè)知識的影響，本研究對15名已接受院校合作模式臨床教學和臨床見習的助產(chǎn)專業(yè)學生進行深度訪談，現(xiàn)報道如下。

1　對象與方法

1．1研究對象

采用質(zhì)性研究常用的目的抽樣法，以我院三年制大專助產(chǎn)專業(yè)2014級301、302班共125人（均為女生）為研究對象?？紤]到研究對象的代表性，選擇不同成績、生源地、家庭背景、性格特點的學生。樣本量以資料達到飽和為度，最終訪談15名助產(chǎn)專業(yè)學生。

1．2方法

1．2．1教學方法 調(diào)整課程設(shè)置和教學計劃，在完成第一學年基礎(chǔ)課程學習的基礎(chǔ)上，將實用助產(chǎn)技術(shù)、婦科護理和新生兒護理這3門助產(chǎn)專業(yè)核心課程的教學點設(shè)在三級甲等婦幼專科醫(yī)院，由臨床醫(yī)生實施臨床教學。在相應(yīng)的教學內(nèi)容學完后，將學生每3人分為一組，分組分批到產(chǎn)科門診、婦科門診、產(chǎn)科病房、婦科病房、產(chǎn)房等科室見習。人均見習4～5次，每次4學時，共計196學時。

1．2．2研究方法 采用質(zhì)性研究中的半結(jié)構(gòu)式深度訪談法。在查閱大量文獻的基礎(chǔ)上，初步擬訂訪談提綱后，對3名助產(chǎn)專業(yè)學生進行預(yù)訪談，經(jīng)兩位質(zhì)性研究專家指導后，根據(jù)預(yù)訪談結(jié)果不斷完善并確定訪談提綱。如：你覺得這種臨床教學和臨床見習對你3門核心專業(yè)課程（實用助產(chǎn)技術(shù)、婦科護理和新生兒護理）的知識理解有什么影響？請你談?wù)勗谶@種臨床教學和臨床見習中，印象最深刻或理解最透徹的知識點是什么？是怎樣習得的？你對臨床教學安排、見習安排等有什么評價和建議？訪談地點選擇在我校比較安靜的小會議室，每位研究對象均為單獨交談，每次訪談時間30分鐘左右。訪談前首先解釋訪談目的和錄音作用，并征得研究對象的同意。訪談中，運用試探和引導的方法［1］，并及時記錄研究對象的肢體語言、語氣、表情等。資料分析方法采用Claizzi分析程序［2］：（1）仔細閱讀所有資料；（2）提取有重要意義的陳述；（3）對反復出現(xiàn)的觀點進行編碼；（4）將編碼后的觀點匯集；（5）寫出詳細、無遺漏的描述；（6）整合相似的觀點；（7）返回參與者處求證。兩位研究者獨立分析資料，最后通過小組反復討論得出結(jié)果。

2　結(jié)果

經(jīng)資料分析，提煉出3個主題。

2.1知識理解

據(jù)了解，目前助產(chǎn)專業(yè)核心課程的教學存在亟待解決的問題：教師教得辛苦，學生學得難受。對知識的不理解會造成思維上的“短路”，從而影響后續(xù)知識的學習，周而復始，學生的學習壓力變得越來越大［3］。在學習過程中，“理解”起著關(guān)鍵作用，也是學生學習的核心。也只有在理解的基礎(chǔ)上內(nèi)化知識，知識才能真正成為學生自己的。學生11：“如果聽了半天都理解不了，內(nèi)心就會焦躁不安，聽課的時候即使一只耳朵進一只耳朵出，也會感覺上課時間好漫長。如果學的東西容易理解，容易記住，就感覺時間過得很快?！睂W生14：“沒見到實物，沒有眼見為實，就不好理解。在學校一上完課，書本就丟在一邊，不會再去看?！睂W生4：“在醫(yī)院上課，注意力集中，教師講解疾病或某個知識點，不會照本宣科。”學生8：“理論知識不能死板地學，不能死記硬背，而要去理解?！?/p>

2.2臨床教學手段

實施臨床教學的19位授課教師都是臨床一線中級或高級職稱的醫(yī)生或助產(chǎn)士，不僅理論知識扎實、實踐技能過硬，而且所講案例生活化，學生樂于接受。同時，還有逼真的模型演示和臨床實拍的視頻幫助學生理解。學生3：“臨床教師有豐富的臨床經(jīng)驗，講課不用看課本，隨手拈來，脫口而出，我們像聽故事一樣，好有趣，很樂意聽，也很容易懂?！睂W生1：“醫(yī)院上課的教師跟學校的教師確實不一樣，講課生動易懂。教師好像知道我們愛聽什么，就會有針對性地舉一些例子，以激起我們的學習興趣，調(diào)節(jié)課堂氣氛。我們聽得入神，有時還會笑，在笑的過程中，理解和記憶得更加深刻?！睂W生7：“對教師講的知識很有印象，比如教師講到子宮肌瘤時，給我們播放了教師自己給病人做腹腔鏡下子宮肌瘤摘除術(shù)的視頻，通過觀看視頻我們可以直觀清晰地看到子宮肌瘤的顏色和形狀?！睂W生5：“學母乳喂養(yǎng)的時候，教師給每位學生發(fā)了一個人工乳頭和嬰兒模型，讓我們親身體會母乳喂養(yǎng)和擠奶的姿勢、手法和注意事項，最后還進行了母乳喂養(yǎng)比賽，大家都很認真地練習并踴躍參加比賽?！睂W生3：“講婦科護理中的計劃生育時，教師一進來就先給我們每人發(fā)了一個避孕套，還有各種宮內(nèi)節(jié)育器等，這樣一下子就提起了我們的興趣，大家充滿了好奇，既愛聽又愛問，感覺一節(jié)課很快就過去了?！睂W生2：“教師讓我們進行病例分析，剛給出病例特征，如月經(jīng)異常、白帶增加、腰酸痛……我腦子里很快就閃現(xiàn)出盆腔炎、宮頸炎等疾病，馬上舉手搶答，結(jié)果全部回答正確，教師當場表揚了我，還給我加了5分的平時分。我感覺比較難的題目都被我很快就解決了，心里特別激動。從那以后，我對這門課就更有興趣了?！?/p>

2.3臨床見習

臨床見習是理論知識與臨床實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)［4］，對于助產(chǎn)專業(yè)學生來說，有效的臨床見習是其學習生涯中非常珍貴的經(jīng)歷和寶貴的財富。學生8：“上午講完乳腺炎，下午見習的就是一位二十多歲的乳腺炎病人，乳房已經(jīng)化膿了，醫(yī)生正在給她做穿刺，把乳房里的膿液抽出來，這使我對乳腺炎相關(guān)知識印象特別深刻，記得特別清楚?！睂W生13：“我一直對胎盤很好奇，很想一探究竟。那天到產(chǎn)房見習，看到胎兒和胎盤都娩出后，教師正在檢查胎盤的完整性，我就主動過去一邊看一邊問。教師也一邊做事一邊給我介紹胎盤的結(jié)構(gòu)和功能，解開了我對胎盤的疑惑。”學生2：“平時在學校學習新生兒洗澡、撫觸都是采用模型，沒什么感覺。而在新生兒科見習新生兒洗澡、撫觸，都抱著真實的新生兒，使我們對這部分內(nèi)容印象深刻，還增強了我們的責任心?！睂W生1：“比如健康評估中的‘滿月面容、二尖瓣面容’等內(nèi)容，光看書很難理解，如果臨床上的病人長得稍微與書上的圖片和描述不一樣，我們就說不出是什么面容。而只要在臨床上遇到該類案例，經(jīng)過腦、手、眼的結(jié)合運用，知識就會被理解，且會記得牢固?！?/p>

3　討論

3.1新形勢下急需大批高素質(zhì)、高技能的應(yīng)用型助產(chǎn)專業(yè)人才，院校合作人才培養(yǎng)是行之有效的培養(yǎng)途徑

隨著長（沙）、株（洲）、（湘）潭一體化建設(shè)的推進，尤其是國家出臺“全面兩孩”政策［5］，助產(chǎn)專業(yè)人才需求面臨著很大的缺口。助產(chǎn)專業(yè)是介于臨床醫(yī)學與護理專業(yè)之間的一個特殊專業(yè)，專業(yè)性、技術(shù)性、操作性和實用性都很強。要培養(yǎng)出適應(yīng)新形勢的高技能應(yīng)用型助產(chǎn)專業(yè)人才，必須讓學生盡早接觸社會、盡早接觸專業(yè)、盡早接觸臨床。我校從2014年開始，與湘潭市婦幼保健院就助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)開展院校合作，在醫(yī)院建成了1間能容60人的理實一體化教室和1間集醫(yī)療服務(wù)與臨床教學于一體的教學型產(chǎn)房，由醫(yī)院經(jīng)營和管理，正常收治病人，主要完成助產(chǎn)專業(yè)學生核心課程的臨床教學和床邊見習，真正做到了“醫(yī)院里面有教室，產(chǎn)房里面設(shè)課堂”。

3.2院校合作模式下的臨床教學和臨床見習中，通過臨床真實案例分析、床邊（手術(shù)臺、產(chǎn)床、病床）觀摩、實拍視頻演示等，學生對核心專業(yè)知識的理解更加容易、更加深入

核心專業(yè)知識在學生專業(yè)知識體系中發(fā)揮著極其重要的作用，教師要在教學過程中應(yīng)用有效的教學手段，激發(fā)學生對專業(yè)課程的學習熱情，以促進學生對核心專業(yè)知識的理解。教學過程中應(yīng)使學生對知識形成多角度的、豐富的個性化理解，從而使他們在面對各種現(xiàn)實問題時，能結(jié)合、激活、遷移自己的知識學習經(jīng)驗，靈活地利用它們解釋新現(xiàn)象，形成解決問題的思路和策略。教學不僅僅是一種“告訴”，更重要的是要使學生在知識的情境中結(jié)合自己的生活經(jīng)驗、感受主動地實踐、體驗、理解［5］。本次研究者在訪談中還驚喜地發(fā)現(xiàn)，學生對原本較難理解的內(nèi)容，如前置胎盤、胎盤早剝等，講起來頭頭是道。而以往沒有參與過院校合作模式臨床教學和臨床見習的學生，大多數(shù)不能理解這些比較深奧又難懂的專業(yè)知識?！白寣W生理解……”是教師在制訂教學目標時的常用語，也是教學的首要任務(wù)。學生對知識沒有理解，教師的教學便是無效勞動。教師的教學行為就是要促進學生理解知識并內(nèi)化為自己的知識［6］。

［1］Vedrana V，Ann-Cathrine B，Ewa I，et al.Parents’experiences when their child is undergoing an elective colonoscopy［J］.Journal for Specialists in Pediatric Nursing，2015（20）：123-130.

［2］趙文卿，盧淑華，陳麗珍，等.40歲以下乳腺癌患者化療期間焦慮抑郁原因的質(zhì)性研究［J］.中華護理雜志，2011，46（9）：886-888.

［3］彭成華.臨床醫(yī)學生在臨床實習中存在的問題和對策［J］.教師，2011（23）：114-115.

［4］彭小菲.十八屆五中全會：我國全面放開“二孩”政策［N］.北京青年報，2015-10-30.

［5］梁薇，文雪.教學活動中知識的理解［J］.教育導刊，2012（4）：75-77.

［6］仲文廣.課堂教學應(yīng)關(guān)注學生對知識的真正理解［J］.現(xiàn)代教育科學，2012（1）：7.

（*通訊作者：蘇銀利）

G40-03

A

1671-1246（2016）18-0008-02