趙珠峰

（上海杉達(dá)學(xué)院，浙江 嘉善 314100）

現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法在衛(wèi)生教育學(xué)專業(yè)人體解剖生理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用初探

趙珠峰

（上海杉達(dá)學(xué)院，浙江 嘉善 314100）

以青少年兒童獨(dú)特的解剖生理學(xué)知識(shí)作為教學(xué)的主要內(nèi)容，結(jié)合衛(wèi)生保健教師的工作實(shí)際，逐步建立起符合衛(wèi)生教育學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的人體解剖生理學(xué)全新的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法?，F(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法對(duì)加強(qiáng)學(xué)生表面解剖學(xué)知識(shí)的掌握、提高學(xué)生的溝通能力、培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力和發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性有著非常重要的作用。

現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法；人體解剖生理學(xué)；衛(wèi)生教育學(xué)

衛(wèi)生教育學(xué)專業(yè)是一個(gè)全新的復(fù)合型專業(yè)，它將醫(yī)學(xué)教育和師范教育結(jié)合在一起，培養(yǎng)具備教育學(xué)、心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生管理基本知識(shí)和基本技能的學(xué)校衛(wèi)生教育專門人才。本專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生將在中小學(xué)、幼兒園對(duì)師生開展學(xué)校衛(wèi)生教育與管理、健康促進(jìn)、疾病預(yù)防與控制、心理輔導(dǎo)等工作。

人體解剖生理學(xué)是衛(wèi)生教育學(xué)專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，涉及解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、生理學(xué)和細(xì)胞學(xué)等多個(gè)學(xué)科的知識(shí)。通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生在了解人體解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，掌握人體的生理功能及其活動(dòng)規(guī)律，為學(xué)習(xí)后續(xù)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程打下基礎(chǔ)［1］。在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，我們根據(jù)衛(wèi)生教育學(xué)專業(yè)的學(xué)科特點(diǎn)及專業(yè)培養(yǎng)方向，引入了現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法。

所謂現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，就是帶學(xué)生到幼兒園、中小學(xué)和兒童醫(yī)院，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行人體解剖生理學(xué)教學(xué)工作。該教學(xué)方法以青少年兒童獨(dú)特的解剖生理學(xué)知識(shí)作為教學(xué)的主要內(nèi)容，結(jié)合衛(wèi)生保健教師的工作實(shí)際進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，是一種極好的教學(xué)補(bǔ)充形式，現(xiàn)介紹如下。

1　現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法的具體實(shí)施

1.1現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法中的現(xiàn)場(chǎng)

包括中小學(xué)、幼兒園、兒童游樂中心、醫(yī)院的兒科病房等多種場(chǎng)合。

1.2現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的實(shí)施過程

在每次去現(xiàn)場(chǎng)前，要求學(xué)生預(yù)習(xí)好本次課的內(nèi)容，教師向相關(guān)教學(xué)網(wǎng)站或微信群里發(fā)布本次課的教學(xué)目的和要求、視頻、參考資料以及相關(guān)測(cè)試題目等。如首先錄制體檢相關(guān)視頻，要求學(xué)生在去現(xiàn)場(chǎng)前將視頻內(nèi)的查體方法熟練掌握。在教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)，由教師先示范體檢一名青少年兒童，再由學(xué)生開始自主查體活動(dòng)?；顒?dòng)結(jié)束，要求學(xué)生完成相應(yīng)的測(cè)試題目［2］。

1.3現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)內(nèi)容

包括體格檢查、兒科病房見習(xí)、青少年兒童活動(dòng)場(chǎng)地的觀察和評(píng)估等。

1.3.1體格檢查 對(duì)青少年兒童進(jìn)行體格檢查是現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的一項(xiàng)主要內(nèi)容，對(duì)正常和患病兒童都應(yīng)該進(jìn)行。體檢的內(nèi)容包括身高、坐高、體重、胸圍、腰圍、臀圍、腹部皮褶厚度、脈搏、血壓、肺活量、視力、體溫測(cè)量等；身體形態(tài)發(fā)育是否正常，如有無脊柱異常彎曲、有無扁平足、身材的比例是否符合該年齡段青少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)等；身體能否保持正常的姿勢(shì)，如坐姿、站姿等；身體有無疾病和缺陷，如齲齒、斜視、弱視、近視、佝僂病、肥胖、貧血等。

在體檢時(shí)要注意青少年兒童的特點(diǎn)，如青少年兒童的脈搏很容易受各種因素的影響而不穩(wěn)定，如哭鬧、進(jìn)餐、發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)等都會(huì)影響脈搏的快慢。因此，測(cè)量脈搏應(yīng)在青少年兒童安靜時(shí)進(jìn)行。

體檢的儀器包括身高體重測(cè)量?jī)x、血壓計(jì)、視力表、色盲本、聽診器、便攜式X光機(jī)等常規(guī)體檢設(shè)備。

1.3.2兒科病房見習(xí) 病房見習(xí)包括病史詢問、病歷閱讀、治療流程（含靜脈注射、手術(shù)等）的觀摩等。在病房見習(xí)可以通過對(duì)患病兒童的查體、病史詢問和病歷閱讀，加深對(duì)人體解剖生理學(xué)課本知識(shí)的理解。如通過觀察發(fā)生齲齒的乳牙來理解兒童因牙釉質(zhì)薄，牙本質(zhì)較松脆，易生齲齒的現(xiàn)象；通過觀摩激光治療近視眼的手術(shù)來掌握眼球壁及其內(nèi)容物的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能；通過觀摩包皮過長(zhǎng)和包皮環(huán)切術(shù)，來加深學(xué)生對(duì)陰莖包皮和包皮系帶的理解等。

1.3.3青少年兒童活動(dòng)場(chǎng)地的觀察和評(píng)估 對(duì)青少年兒童活動(dòng)場(chǎng)地進(jìn)行觀察和評(píng)估，從而理解照明、空氣質(zhì)量、衛(wèi)生狀況等因素對(duì)青少年兒童身體形態(tài)和功能的影響。

觀察青少年兒童活動(dòng)室窗戶和門的大小、朝向，室內(nèi)墻壁、桌椅、家具等的色彩，照明用燈泡的功率，青少年兒童書籍中字跡、圖案的大小、顏色，從而對(duì)青少年兒童活動(dòng)室采光和照明情況做出評(píng)估；詢問保育員和護(hù)士室內(nèi)通風(fēng)換氣情況、室內(nèi)空氣凈化器的選用和配置、課外活動(dòng)的時(shí)間等，評(píng)價(jià)青少年兒童活動(dòng)室空氣質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)；觀察和詢問學(xué)校的廁所、便盆等是否每天消毒；檢查青少年兒童的床和凳子的軟硬程度，評(píng)價(jià)學(xué)校課桌椅功能、尺寸是否與青少年兒童年齡、身材合適，從而評(píng)估青少年兒童活動(dòng)室負(fù)責(zé)人對(duì)兒童骨骼的保健情況。

1.4現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的方法

1.4.1校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)值法 我們把3至18歲青少年兒童的解剖生理學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)分年齡段制成表，這些指標(biāo)包括身高、體重、頭圍、胸圍、心率、肺活量、體質(zhì)指數(shù)等。將此表隨身攜帶，便于隨時(shí)隨地對(duì)照，判斷和分析所觀察的對(duì)象各項(xiàng)指標(biāo)是否正常。

1.4.2對(duì)比法將3種對(duì)比法始終貫穿于現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的全過程：比較不同年齡組青少年兒童的各種解剖生理學(xué)指標(biāo)；比較青少年兒童與成人的各種解剖生理學(xué)指標(biāo)；比較患病兒童與健康兒童的解剖生理學(xué)指標(biāo)。

1.4.3示范法 對(duì)每次測(cè)量的目標(biāo)和任務(wù)做簡(jiǎn)要描述后，教師在現(xiàn)場(chǎng)做具體示范，以現(xiàn)場(chǎng)的青少年兒童為教學(xué)素材，以明確本次課的流程、內(nèi)容和最終的成功標(biāo)準(zhǔn)，這是每次現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的必要環(huán)節(jié)，一般在最開始進(jìn)行；在現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)過程中，教師還可以隨時(shí)抽取表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生給全班做示范，這樣可以增強(qiáng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)和相互學(xué)習(xí)意識(shí)，提高學(xué)習(xí)興趣。

1.4.4采用多種活潑的形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)宣講 根據(jù)衛(wèi)生教育學(xué)專業(yè)學(xué)生將來要走上講臺(tái)的工作特點(diǎn)，我們有意識(shí)地讓學(xué)生在現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)中通過小講座和舞臺(tái)劇等多種活潑生動(dòng)的形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)宣講，以鞏固學(xué)生的人體解剖生理學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力和講課的基本素質(zhì)。如讓學(xué)生教授青少年兒童保護(hù)牙齒和眼睛的歌訣、開設(shè)健康小講堂等［3］。

2　運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法的注意事項(xiàng)

2.1每次現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)都要有教學(xué)目標(biāo)

如消化系統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，就應(yīng)該緊緊圍繞消化系統(tǒng)的解剖生理學(xué)特點(diǎn)，采用多種現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)手段和方法，加深學(xué)生對(duì)書本知識(shí)的理解。除了檢查牙齒、口腔，觸摸腹部和詢問飲食、大便等情況外，還可以利用教授幼兒園小朋友唱刷牙歌和不挑食歌等方式來加強(qiáng)相關(guān)理論知識(shí)的掌握。將理論知識(shí)與現(xiàn)場(chǎng)情境實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接，這樣既加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，又培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

2.2每次現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)都要精心準(zhǔn)備

現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)對(duì)教師提出了較高的要求，因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)的聯(lián)系、時(shí)間安排、場(chǎng)地選擇、人員布置、儀器設(shè)備的攜帶和測(cè)量方式方法的選擇等都要教師提前全面考慮，特別要考慮被測(cè)試青少年兒童的配合度問題，要提前指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)一些溝通技巧。同時(shí)，學(xué)生也在幫助教師現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的準(zhǔn)備工作中提高了協(xié)作和實(shí)際工作能力。

2.3教師對(duì)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)要及時(shí)干預(yù)和引導(dǎo)

對(duì)于測(cè)量出現(xiàn)偏差和無法勝任現(xiàn)場(chǎng)工作的學(xué)生，教師除了要安排其他學(xué)生幫助外，還要注意引導(dǎo)，及時(shí)糾正學(xué)生錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和操作。每完成一個(gè)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，教師便引導(dǎo)學(xué)生自己歸納總結(jié)，這樣既可以培養(yǎng)學(xué)生梳理和歸納能力，又可以加深、鞏固學(xué)生對(duì)解剖生理學(xué)知識(shí)的理解與掌握。

2.4教師要注意全體學(xué)生的表現(xiàn)，關(guān)注不愿主動(dòng)參與的學(xué)生

現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)絕不是任由學(xué)生自由發(fā)揮，而要最大限度地調(diào)動(dòng)所有學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教師要全面監(jiān)控現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的內(nèi)容、進(jìn)度和效果，要特別注意內(nèi)向、膽小學(xué)生的表現(xiàn)，必要時(shí)可把這些學(xué)生和積極主動(dòng)的學(xué)生分在一個(gè)組里，為他們創(chuàng)造現(xiàn)場(chǎng)成功完成教學(xué)任務(wù)的條件，增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)信心和興趣，以達(dá)到全面提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

2.5教師要培養(yǎng)學(xué)生溝通交流的技巧

教師要教育學(xué)生應(yīng)當(dāng)以朋友的身份與青少年兒童交流情感和看法，虛心征求和傾聽他們的意見。要求學(xué)生“蹲下來與青少年兒童說話”，培養(yǎng)溝通交流技能。教育學(xué)生觀察兒科醫(yī)生是如何查體和問診的，這對(duì)學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量工作有極大的幫助，也可以增強(qiáng)他們積極參與現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的信心。

2.6現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)不可完全取代課堂教學(xué)

現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)只是課堂教學(xué)的一種輔助教學(xué)形式，切不可完全取代課堂教學(xué)，因?yàn)橄到y(tǒng)的理論知識(shí)、標(biāo)本的觀察和觸摸、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)早已被證明是教授人體解剖生理學(xué)的有效方式，在傳統(tǒng)教學(xué)方式的基礎(chǔ)上適當(dāng)開展現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)活動(dòng)，才能收到良好的教學(xué)效果。

3　現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法在衛(wèi)生教育學(xué)專業(yè)人體解剖生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)

3.1加強(qiáng)了表面解剖學(xué)的知識(shí)掌握，使學(xué)生進(jìn)一步熟悉了表面觸摸和測(cè)量的技術(shù)方法

衛(wèi)生教育學(xué)專業(yè)學(xué)生將來工作要接觸的對(duì)象是正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的青少年兒童，在實(shí)際工作中經(jīng)常要對(duì)青少年兒童進(jìn)行表面觀察和觸摸。人體解剖生理學(xué)的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)要將活體作為重點(diǎn)，凡是青少年兒童特征性的表面解剖標(biāo)志必須會(huì)在活體上辨認(rèn)。通過有效運(yùn)用“望、摸、量、畫”等方法，要求學(xué)生不僅能畫出和找出體表標(biāo)志和投影線，還能描述人體表面重要的解剖結(jié)構(gòu)。通過觸摸重要的體表標(biāo)志，如胸骨角、肋弓和穿內(nèi)臟繪圖背心等方法，大大加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)表面解剖學(xué)知識(shí)的理解和掌握［4］。

3.2提升了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主導(dǎo)地位

學(xué)生全程參與了現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的器材等準(zhǔn)備工作，特別是通過對(duì)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)活動(dòng)的提前計(jì)劃和討論以及教學(xué)過程中充當(dāng)“小教師”角色，使得學(xué)生主動(dòng)積極地投入到教學(xué)活動(dòng)中。學(xué)生的學(xué)習(xí)能力得到了培養(yǎng)，主體地位得到了體現(xiàn)，綜合素質(zhì)也得到了提高，極大地提高和加強(qiáng)了學(xué)生的參與積極性和主人翁意識(shí)。

3.3提高了學(xué)生的表達(dá)和溝通能力

在整個(gè)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)過程中，學(xué)生必須和教師、受測(cè)對(duì)象、幼兒園或小學(xué)教師以及醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士等方方面面的人打交道，與成年人的溝通比較容易實(shí)現(xiàn)，而和青少年兒童的交流有時(shí)比較困難。因?yàn)閷W(xué)生將來的工作就是要和青少年兒童打交道，所以，一旦他們明確了溝通的重要性，都能主動(dòng)積極地去和青少年兒童溝通。絕大多數(shù)學(xué)生反映，通過現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，他們有當(dāng)教師的感覺，表達(dá)能力明顯提高。

3.4培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神

現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)任務(wù)的完成，需要集體的配合，“單打獨(dú)斗式”的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法在現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)中行不通。所以，現(xiàn)場(chǎng)的體檢和宣講等一系列活動(dòng)不僅增進(jìn)了學(xué)生之間的了解和感情，培養(yǎng)了合作互助的精神，而且讓學(xué)生感受到了集體的溫暖，分享了寶貴的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)了凝聚力，也進(jìn)一步提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3.5培養(yǎng)了學(xué)生解決問題和創(chuàng)新運(yùn)用知識(shí)的能力

現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)摒棄了傳統(tǒng)教學(xué)中“啞巴學(xué)習(xí)”和“被動(dòng)學(xué)習(xí)”的模式，把學(xué)生推到了開口和動(dòng)手才能完成學(xué)習(xí)任務(wù)的境地，讓那些課堂上從不積極參與討論、從不認(rèn)真思考的學(xué)生為了完成任務(wù)，不得不練習(xí)相關(guān)測(cè)量方法，校對(duì)測(cè)量?jī)x器，解決測(cè)量中存在的問題，同時(shí)還常常不得不面對(duì)實(shí)驗(yàn)或溝通失敗時(shí)的心理壓力。這些都倒逼著學(xué)生加強(qiáng)與教師、同學(xué)和現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試對(duì)象的合作和交流，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，不斷開動(dòng)腦筋，改進(jìn)方法，提高解決問題以及創(chuàng)新運(yùn)用各學(xué)科知識(shí)的綜合能力［5］。

4　結(jié)語(yǔ)

綜上所述，以體格檢查為主要內(nèi)容的針對(duì)衛(wèi)生教育學(xué)專業(yè)學(xué)生的人體解剖生理學(xué)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法在提高學(xué)生表達(dá)和溝通能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、培養(yǎng)學(xué)生解決問題和創(chuàng)新運(yùn)用知識(shí)的能力等方面起到了一定的積極作用。在現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)過程中，師生溝通與交流加強(qiáng)，教學(xué)相長(zhǎng)，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生的自主思維能力，提高了教學(xué)效果和教學(xué)水平。因此，現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法值得在衛(wèi)生教育學(xué)專業(yè)中推廣應(yīng)用。

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