王雪銀，宋獻(xiàn)美

（河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 鄭州 451191）

高職護(hù)理專業(yè)病原生物與免疫學(xué)教學(xué)創(chuàng)新實踐

王雪銀，宋獻(xiàn)美

（河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 鄭州 451191）

針對高職護(hù)理專業(yè)病原生物與免疫學(xué)教學(xué)特點，從目標(biāo)定位、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實驗設(shè)計、考評方式等方面進(jìn)行創(chuàng)新實踐，以提高教學(xué)質(zhì)量，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)。

高職；護(hù)理專業(yè)；病原生物與免疫學(xué)

高職醫(yī)學(xué)教育與本科醫(yī)學(xué)教育相比有其自身特點。病原生物與免疫學(xué)是一門基礎(chǔ)課程，在醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位，但在實際教學(xué)中，因高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)能力較弱，加之該課程內(nèi)容抽象、英文縮寫多，學(xué)生反映其是相對難學(xué)的課程之一[1]。針對這一現(xiàn)狀，我們進(jìn)行了教學(xué)方法探索，以解決病原生物與免疫學(xué)難“教”和難“學(xué)”問題。

1正確定位高職護(hù)理教育目標(biāo)，注重緒論學(xué)習(xí)

高職護(hù)理教育目標(biāo)是培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德的高素質(zhì)實用型護(hù)理人才。高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生面向基層就業(yè)，因此，應(yīng)把病原生物與免疫學(xué)基本理論和臨床疾病的聯(lián)系列為授課重點，突出高職護(hù)理教育特色。緒論是學(xué)生開始接觸病原生物與免疫學(xué)的一部分，對于授課教師而言，緒論除講授基本內(nèi)容外，還要充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生意識到病原生物與免疫學(xué)既是生物科學(xué)的重要組成部分，也是學(xué)習(xí)專業(yè)課的一門基礎(chǔ)課程。心理學(xué)家布魯納曾經(jīng)說過：“學(xué)生學(xué)習(xí)最好的動力就是對學(xué)習(xí)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，興趣是促使其自主學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，也是學(xué)生對教師印象及情感建立的關(guān)鍵?！比绻谥v授緒論時，理論知識、抽象概念太多，只會讓學(xué)生很快失去繼續(xù)學(xué)習(xí)興趣。因此在講授緒論時，更重要的是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

如病原生物與免疫學(xué)緒論講授可采取以下方式進(jìn)行：（1）從“免疫”傳統(tǒng)概念和現(xiàn)代概念的區(qū)別進(jìn)行講授。傳統(tǒng)“免疫”概念源自2 000多年前的羅馬時代描述免除個人勞役的拉丁文immunitas，在醫(yī)學(xué)上被引申為免除瘟疫，即抗御傳染病的能力。隨著病原生物與免疫學(xué)研究的深入和發(fā)展，現(xiàn)代“免疫”是指機體免疫系統(tǒng)識別“自己”和“非己”物質(zhì)，對“自己”物質(zhì)產(chǎn)生天然免疫耐受，對“非己”異物產(chǎn)生排除作用的一種生理功能。（2）從“歷史事件”入手。列舉一些和病原生物與免疫學(xué)發(fā)展有關(guān)的事例，如疫苗的發(fā)現(xiàn)、英國的Jener接種牛痘預(yù)防天花、Pasteur制備炭疽疫苗來預(yù)防炭疽等。（3）明確該課程與護(hù)理專業(yè)學(xué)生間的關(guān)系，使學(xué)生初步對病原生物與免疫學(xué)這門課程有所了解，明確其在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)中的重要性，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

2遵循“必需、夠用”原則，精選教學(xué)內(nèi)容

病原生物與免疫學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，掌握病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)理論知識不僅可以幫助學(xué)生學(xué)習(xí)正常人體功能、病理生理學(xué)這些基礎(chǔ)課程，還能幫助學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)的護(hù)理專業(yè)課程，如護(hù)理藥理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等。隨著教學(xué)改革的不斷深入，學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)已從掌握基礎(chǔ)理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)榛A(chǔ)理論知識、實踐技能并重。因此，在實際教學(xué)中，教師要根據(jù)高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和臨床護(hù)理工作，精選教學(xué)內(nèi)容，合理安排理論和實驗課時。

在教學(xué)內(nèi)容選取上，應(yīng)當(dāng)遵循“必需、夠用”原則，體現(xiàn)高職護(hù)理教育特色。因此，實際教學(xué)中，要重點講授臨床護(hù)理崗位所需知識，忽略與臨床護(hù)理工作聯(lián)系較少的內(nèi)容[2]。這就要求精選教學(xué)內(nèi)容，重點講授重要概念和基礎(chǔ)理論，如抗原、抗體、超敏反應(yīng)、免疫應(yīng)答等與臨床聯(lián)系密切的內(nèi)容，對于補體系統(tǒng)的激活途徑、細(xì)胞因子等理論性強、實用性小的內(nèi)容可適當(dāng)略講；在授課時還可以增加當(dāng)前病原生物與免疫學(xué)研究新進(jìn)展、新發(fā)現(xiàn)，如基因工程細(xì)胞因子的臨床應(yīng)用等；在理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，安排實踐操作，對所學(xué)理論知識進(jìn)行驗證。通過這些措施，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。

3將基礎(chǔ)理論與臨床常見疾病密切聯(lián)系，增加師生互動

對于高職院校學(xué)生而言，在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識是否有利于以后的工作是他們最關(guān)心的問題。在授課過程中，可選取具體臨床病例進(jìn)行講授，同時聯(lián)系臨床護(hù)理工作特點，引導(dǎo)學(xué)生將理論知識與臨床實際相結(jié)合，讓學(xué)生帶著問題去尋找解決辦法，以吸引學(xué)生注意力，讓其從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，進(jìn)而提高教學(xué)效果。如講授免疫球蛋白時，可結(jié)合乙肝疫苗接種后機體產(chǎn)生抗體以預(yù)防乙肝病毒的感染進(jìn)行講授。提問：抗體是怎樣產(chǎn)生的？抗體有哪些功能？讓學(xué)生帶著問題去思考，主動尋找解決方法。再如講授超敏反應(yīng)時，可以提出問題：大家有沒有聽說過注射青霉素后死亡的病人？為什么注射青霉素會導(dǎo)致病人死亡？鼓勵學(xué)生積極思考，發(fā)表自己的見解、看法。教師可先介紹超敏反應(yīng)的分型，再講授I型超敏反應(yīng)的參與成分、發(fā)生機制、臨床常見疾病及防治原則，幫助學(xué)生掌握I型超敏反應(yīng)的重點內(nèi)容。此外，還要強調(diào)藥物過敏性休克的發(fā)病機制、防治原則，讓學(xué)生意識到在用藥前進(jìn)行皮試的重要性，以免造成重大醫(yī)療事故。

通過課堂上的師生互動，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與主動性，幫助其理解和掌握重點內(nèi)容，培養(yǎng)獨立思考問題能力。

4靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法

病原生物與免疫學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)性、理論性和抽象性強，若以傳統(tǒng)語言教學(xué)方法進(jìn)行講授，易使教師表達(dá)不清楚，學(xué)生難以完全理解和掌握。隨著計算機技術(shù)的迅速發(fā)展和普及，多媒體技術(shù)以計算機為中心，將聲音、文字、圖像、動畫等組合起來，使大量抽象信息具體化，使晦澀難懂的病原生物與免疫學(xué)內(nèi)容變得圖文聲像并茂，更為直觀，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。通過運用這些現(xiàn)代化教學(xué)手段，突破教學(xué)重點，攻克教學(xué)難點，提高了教學(xué)效率，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高了課堂教學(xué)質(zhì)量。

在采用多媒體教學(xué)的同時，還可以采用其他高效教學(xué)方法，如啟發(fā)式教學(xué)法、討論式教學(xué)法等。啟發(fā)式教學(xué)法從實際出發(fā)，以啟發(fā)學(xué)生思維為中心，指明學(xué)習(xí)路徑，通過提問、討論等方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性和主動性，使學(xué)生思維在學(xué)習(xí)時處于活躍狀態(tài)[3]。如講授MHC這章節(jié)內(nèi)容時，可采用啟發(fā)式教學(xué)法，先提出問題：器官移植是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一種重要的治療手段，在移植中選擇器官有什么原則嗎？為什么陌生人也能提供器官呢？再引導(dǎo)學(xué)生思考并說出自己的想法。最后利用多媒體講授MHCⅠ類、Ⅱ類分子的結(jié)構(gòu)、功能及生物學(xué)作用，使抽象的免疫學(xué)理論直觀化、形象化。討論式教學(xué)法是以師生、生生之間圍繞授課內(nèi)容進(jìn)行信息交流為主要教學(xué)形式的一種教學(xué)方法。教學(xué)中，教師作為“導(dǎo)演”，先提出問題，再引導(dǎo)學(xué)生提出見解，注重與學(xué)生的交流互動，使整個教學(xué)過程既靈活又有序。此外，教師作為討論式教學(xué)的引導(dǎo)者，要鼓勵學(xué)生大膽說出自己的想法和見解，引導(dǎo)學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)資料，拓寬視野。如講授固有免疫和適應(yīng)性免疫的關(guān)系時，可采用討論式教學(xué)法，對固有免疫和適應(yīng)性免疫的概念、組成和特點進(jìn)行分析，引導(dǎo)學(xué)生思考、討論，并得出結(jié)論：固有免疫既可以啟動適應(yīng)性免疫，又參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答的過程。這種教學(xué)方法既有利于培養(yǎng)學(xué)生思考能力、信息搜集能力、分析與解決問題能力，也能加強師生、生生之間的溝通，有利于教學(xué)活動的進(jìn)一步開展。

5優(yōu)化實驗教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生職業(yè)技能和綜合素質(zhì)

高職教育目的是培養(yǎng)適應(yīng)我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)需求的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。因此在進(jìn)行課程設(shè)計時，要以就業(yè)為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體，以實訓(xùn)為手段，以提高學(xué)生職業(yè)技能和綜合素質(zhì)為目的，設(shè)計知識、理論、實踐一體化的課程[4]。病原生物與免疫學(xué)是一門發(fā)展迅速的實驗性學(xué)科，學(xué)生通過實驗操作鞏固基礎(chǔ)理論知識，掌握常用操作技術(shù)[5]，提高職業(yè)技能和綜合素質(zhì)。

實踐技能訓(xùn)練是提高學(xué)生綜合能力最有效的一種途徑。選取實驗教學(xué)內(nèi)容時，要考慮臨床護(hù)理崗位需求，選擇一些實用性強、與臨床關(guān)系密切的技能性實驗進(jìn)行教學(xué)。如利用ELISA檢測血清中的乙肝五項，從采集血液到分析結(jié)果，每一步都讓學(xué)生獨立操作，使其掌握ELISA的實驗原理及乙肝的傳播途徑、機制及預(yù)防措施。進(jìn)行實踐教學(xué)時，不僅要強化學(xué)生技能訓(xùn)練，培養(yǎng)觀察能力，還要提高職業(yè)技能和綜合素質(zhì)，使其養(yǎng)成細(xì)心、耐心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度，以勝任將來的工作崗位。

6改變考核方式

以往的病原生物與免疫學(xué)主要采取卷面考試，這種考核方式過于側(cè)重書面理論知識。為適應(yīng)高職高專新教育理念，了解學(xué)生對基礎(chǔ)理論和實踐技能的掌握程度，我們采用卷面考試（占50%），實踐技能（占30%）與平時成績（占20%）相結(jié)合的考核方式。卷面考試主要考查學(xué)生對病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)理論知識的掌握情況；實踐技能從原來的完成實驗報告改為實驗操作，主要考查學(xué)生實踐動手能力，通過實驗操作反映學(xué)生基礎(chǔ)理論知識掌握情況；平時成績從課堂提問改為課堂討論參與情況?？己朔绞降母淖?，一方面促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的改變，使學(xué)生更加積極主動地參與課程學(xué)習(xí)；另一方面對提高教學(xué)效果、完成教學(xué)目標(biāo)、培養(yǎng)學(xué)生思維創(chuàng)造力具有重要作用。

通過以上幾種教學(xué)創(chuàng)新實踐，我們對本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果表明，對于以前認(rèn)為學(xué)習(xí)困難的病原生物與免疫學(xué)課程，現(xiàn)在絕大多數(shù)學(xué)生都能較好地掌握。

總之，在高職護(hù)理專業(yè)病原生物與免疫學(xué)教學(xué)內(nèi)容多、課時少的情況下，只有根據(jù)學(xué)校教學(xué)目標(biāo)、學(xué)習(xí)對象特點，一方面進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識和實踐技能訓(xùn)練，另一方面尋求更加科學(xué)、完善、適合高職院校的教學(xué)方法及手段，才能全面提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出既掌握基本理論知識，又有實踐動手能力的實用型專門人才。

[1]吳亞歐.關(guān)于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)新方法應(yīng)用的幾點思考[J].安徽醫(yī)學(xué)，2009，30（3）：337-338.

[2]李巖，吳素琴，王美慧，等.高職護(hù)理專業(yè)病原生物與免疫學(xué)教學(xué)改革實踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2014（34）：51-52.

[3]魏瓊.《病原微生物與免疫學(xué)》教學(xué)方法探討[J].才智，2014（5）：169.

[4]李艷紅，田玉娜，徐泊文.高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)改革初探[J].教育與職業(yè)，2009（27）：114-115.

[5]陳廣潔，李偉毅，葛海良.劍橋大學(xué)免疫學(xué)教學(xué)帶給我們的啟示[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（7）：54-55.

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