董同寶，施桂蘭

（1.淄博職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，山東 淄博 255314；2.淄博職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 淄博 255314）

高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生吸煙狀況調(diào)查

董同寶1，施桂蘭2

（1.淄博職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，山東 淄博 255314；2.淄博職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 淄博 255314）

目的 了解高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生吸煙狀況，探討高職院?？?zé)熃逃?。方?以問卷形式整群抽樣調(diào)查淄博職業(yè)學(xué)院247名在校高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生吸煙狀況。分析指標(biāo)包括開始吸煙年齡、吸煙者平均每日吸煙量、戒煙率和戒煙方法等。結(jié)果 被調(diào)查對象中，吸煙者占27.5%，其中男生吸煙率為50.4%，女生吸煙率為6.9%。上大學(xué)前養(yǎng)成吸煙習(xí)慣者高達(dá)66.2%，50.5%的吸煙學(xué)生認(rèn)為初始吸煙的原因是周圍存在吸煙環(huán)境，57.9%的吸煙學(xué)生認(rèn)為日常吸煙的原因是無聊。33.9%的吸煙學(xué)生知道吸煙有害健康但是不打算戒煙，有61.2%的吸煙學(xué)生嘗試過戒煙。結(jié)論 高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生吸煙現(xiàn)象普遍，拒煙能力低。應(yīng)豐富學(xué)生課余活動，積極開展形式多樣的預(yù)防吸煙健康教育，采取綜合干預(yù)措施，提高學(xué)生控?zé)熌芰Α?/p>

高職；醫(yī)學(xué)專業(yè)；吸煙；控?zé)熃逃?/p>

吸煙是健康教育和健康促進(jìn)方面的公共衛(wèi)生問題，我國煙民數(shù)量高達(dá)3.5億人次，占世界煙民總數(shù)的35%，每年有120萬人死于吸煙相關(guān)疾病，7.4億人飽受二手煙危害[1]。盡管我國于2005年簽署了世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》，但是煙民數(shù)量有增無減[2]，其中學(xué)生煙民數(shù)量呈上升趨勢[3]。為了解高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生吸煙狀況及影響因素，探索在大學(xué)教育階段對其進(jìn)行吸煙干預(yù)的策略和方法，我們對在校生進(jìn)行了問卷調(diào)查。

1對象與方法

1.1對象

采取整群抽樣方法[4]，抽取職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系一年級和二年級2個專業(yè)7個班272名在校生進(jìn)行調(diào)查。其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)208人，康復(fù)專業(yè)64人。以無記名方式填寫調(diào)查問卷并當(dāng)場收回，回收率100.0%。

1.2調(diào)查內(nèi)容

吸煙狀況、吸煙原因、吸煙場所等。

1.3吸煙的定義

參考世界衛(wèi)生組織有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[5]：經(jīng)常吸煙為每周至少吸煙一次，連續(xù)3個月或3個月以上；偶爾吸煙為每周吸煙少于一次，或只在節(jié)假日、特殊情況下吸煙。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS 16.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，通過χ2檢驗進(jìn)行分析比較，以P＜0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1吸煙率

272份問卷中，有效問卷247份，有效率90.8%。共調(diào)查男生117人，女生130人，年齡18～23歲。調(diào)查對象吸煙率為27.5%，男生吸煙率為50.4%，女生吸煙率為6.9%，不同性別學(xué)生吸煙率有顯著性差異（χ2=58.415，P＜0.01）。

2.2一般吸煙情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙學(xué)生處于低齡段，初中和高中開始吸煙的學(xué)生占66.2%，且男生和女生吸煙率高于相關(guān)文獻(xiàn)報道[6]。吸煙環(huán)境是導(dǎo)致學(xué)生初始吸煙的主要因素，挫折是導(dǎo)致學(xué)生初始吸煙的第二位因素，好奇是導(dǎo)致學(xué)生初始吸煙的第三位誘因。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60.6%的吸煙學(xué)生平均每天吸煙量少于10支，4.3%的吸煙學(xué)生平均每周吸煙量超過7包。當(dāng)問及煙錢出處時，家長給的零花錢占70.6%，向同學(xué)借錢占1.5%，從飯費(fèi)中節(jié)省占22.1%，自己打工掙錢占5.9%。對吸煙者而言，平時吸煙原因主要是無聊、周圍人吸煙、獨(dú)處時想通過抽煙解悶。此外，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，吸煙者在初始吸煙時，曾被家長勸誡的占54.45%，被同學(xué)勸誡的占13.2%，被教師勸誡的占16.2%，還有16.2%的吸煙者第一次吸煙時無人告知吸煙的危害。

2.3對吸煙者和禁煙的態(tài)度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙者介意自己女/男朋友吸煙的占83.7%，不介意的僅占9.8%，這是一個矛盾心理；對禁煙支持者占78.2%，反對者占9.8%，持無所謂態(tài)度者占12.0%。

2.4吸煙場所

對于吸煙者是否會在公共場所（如教室、圖書館、車站、餐廳等）吸煙，根據(jù)是否有禁止吸煙標(biāo)志分為兩種情況：如果有禁煙標(biāo)志，不會吸煙者占41.8%，偷偷吸煙者占6.0%；如果沒有禁煙標(biāo)志，想吸煙就吸煙者占6.0%，盡量不吸煙者占46.3%。大多數(shù)吸煙者能約束自己不在公共場所吸煙，男生的主要吸煙場所是宿舍（50.2%）、樓梯間（21.0%）、路上（18.9%）、廁所（6.6%）和教室（3.3%），女生的主要吸煙場所是樓梯間（34.5%）、廁所（28.5%）、宿舍（20.1%）和路上（16.9%）。

2.5吸煙危害知曉率

調(diào)查顯示，有52.2%的吸煙者知曉吸煙危害。雖然吸煙者與非吸煙者都比較了解吸煙對呼吸系統(tǒng)的危害，但是不清楚吸煙也會損傷心血管和胃腸道。此外，對煙草的有害成分了解不全面，對尼古丁知曉率較高，對其他3種成分了解較少。

2.6學(xué)校開展控?zé)熍c健康教育情況

調(diào)查顯示，認(rèn)為學(xué)校從未開展過控?zé)熍c健康教育的學(xué)生占31.8%，偶爾開展的占61.2%，經(jīng)常開展的占7.0%（偶爾：1次/年，經(jīng)常：1～2次/年）。

2.7是否介意吸煙帶來的危害并嘗試戒煙

調(diào)查顯示，吸煙的學(xué)生中不介意吸煙危害者占7.4%，介意但不打算戒煙者占26.5%，介意并打算戒煙者占66.2%。吸煙的學(xué)生中從未嘗試戒煙者占38.8%，嘗試過1～3次者占61.2%。當(dāng)問及吸煙者朋友已戒煙自己是否也打算戒煙時，繼續(xù)吸煙者占35.8%，打算戒煙者占64.2%。

3討論

目前，在生源短缺的情況下，高職院校在生源質(zhì)量上沒有討價還價的余地[7，8]。因此，高職生厭學(xué)情緒較重，自我約束能力較差，更容易沾染上吸煙這種不良習(xí)慣，影響其身心健康。同時，由于大部分高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在今后的工作中還擔(dān)負(fù)健康教育的職責(zé)，因此，對其進(jìn)行吸煙勸阻和控?zé)熃逃葹橹匾?/p>

調(diào)查結(jié)果顯示，雖然男生吸煙率（50.4%）較高，但也不能忽視女生群體，調(diào)查中有6.9%的女生加入吸煙者行列，高出有關(guān)文獻(xiàn)報道[9]。為了女生的長遠(yuǎn)發(fā)展，加強(qiáng)對女生群體的控?zé)熃逃菍W(xué)校需要關(guān)注的問題。學(xué)生吸煙有以下4方面原因：（1）吸煙環(huán)境是主要因素。首先，家庭成員行為對子女行為有深刻影響[10]。調(diào)查結(jié)果顯示，有88.6%的學(xué)生的家庭中有人吸煙。父母是子女的第一任教師，很多家長的吸煙行為會對子女產(chǎn)生影響。因此，家長要起表率作用，遠(yuǎn)離煙草。其次，從眾心理。從問卷調(diào)查結(jié)果中我們可以看出，吸煙者室友大多數(shù)都有吸煙行為，一些學(xué)生受到同伴影響，加上自身意志薄弱，屈從于外部誘惑，養(yǎng)成吸煙的不良習(xí)慣。（2）部分學(xué)生因為心理疏導(dǎo)能力差，遇到困難后借吸煙解煩。（3）部分吸煙學(xué)生對學(xué)習(xí)沒有興趣，生活無憂，覺得無聊，通過吸煙尋求刺激。（4）學(xué)生受好奇心驅(qū)使，想嘗嘗鮮，卻不知道第一次吸煙嘗試就讓他們欲罷不能。而平時吸煙原因主要是無聊、周圍人吸煙、獨(dú)處時想通過吸煙解悶，這與有些文獻(xiàn)報道的為社交而吸煙不同[11，12]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有33.9%的吸煙者雖然知道吸煙有害健康，但仍不愿意戒煙。究其原因，一是對吸煙的具體危害很模糊，二是吸煙者認(rèn)為那些疾病距離自己很遙遠(yuǎn)。提示應(yīng)加大健康教育力度，使學(xué)生意識到吸煙易成癮，一旦出現(xiàn)疾病則為時已晚。引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識到吸煙不僅危害健康，還會造成經(jīng)濟(jì)損失。

在被調(diào)查的吸煙群體中，61.2%的吸煙者都嘗試過戒煙，其中有39.1%的學(xué)生成功戒煙。因?qū)W生戒煙主動性較差，所以必須結(jié)合社會宣傳、學(xué)校教育、親人和朋友的勸導(dǎo)，依靠規(guī)章和規(guī)范幫助吸煙者戒煙。調(diào)查結(jié)果顯示，有60.6%的吸煙學(xué)生平均每天吸煙量不足一包，4.3%的吸煙學(xué)生平均每周吸煙量超過7包，這說明大多數(shù)吸煙者沒有到達(dá)吸煙成癮的地步，幫助他們戒煙是有可能的。對煙錢出處調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生買煙的錢主要來自家長，一是家長給的零用錢，二是挪用家長給的飯費(fèi)。針對這種情況，家長也負(fù)有一定責(zé)任。

學(xué)校可采取以下干預(yù)措施幫助吸煙者盡早戒煙：（1）倡導(dǎo)建立無煙學(xué)校，禁止校內(nèi)吸煙。我國至今沒有一部專門規(guī)定在公共場所禁止吸煙的法律法規(guī)，立法是禁止在公共場所吸煙、減少被動吸煙的的關(guān)鍵措施[13]。（2）把不吸煙納入“三好學(xué)生”、優(yōu)秀學(xué)生干部、優(yōu)秀畢業(yè)生、獎學(xué)金、助學(xué)金等評優(yōu)、評先的評比條件，進(jìn)一步約束和控制學(xué)生吸煙。（3）充分利用同伴正向教育效應(yīng)[14，15]，讓成功戒煙的學(xué)生勸導(dǎo)吸煙同伴戒煙。（4）定期舉辦“如何花錢最健康”此類主題班會，引導(dǎo)學(xué)生正確消費(fèi)，不要用父母給的錢去買“疾病”。（5）加強(qiáng)對學(xué)生的關(guān)愛，成立心理咨詢機(jī)構(gòu)[16]，以學(xué)生喜聞樂見的方式開展心理健康教育活動，教給學(xué)生自我排解的正確方法，學(xué)會自我疏導(dǎo)不良情緒。此外，班主任要多跟學(xué)生交流，爭取成為學(xué)生的良師益友，幫他們解決因心理不成熟帶來的困擾，避免通過吸煙解煩[17]。（6）學(xué)校組織的社團(tuán)活動要落到實(shí)處，使學(xué)生能參與其中。除每年一次的運(yùn)動會外，學(xué)校還應(yīng)經(jīng)常組織多種體育比賽，這樣既能強(qiáng)身健體，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊精神，又能轉(zhuǎn)移學(xué)生過剩精力，幫助其遠(yuǎn)離煙草誘惑。（7）將控?zé)熃逃】到逃嘟Y(jié)合[18]。學(xué)校健康教育是降低學(xué)生吸煙率的有效措施。為勸阻學(xué)生吸煙，學(xué)?？赏ㄟ^展板、畫廊、講座、知識競賽、視頻宣傳吸煙的嚴(yán)重危害，提高學(xué)生自我保健意識，建立科學(xué)健康的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣，使吸煙有害和戒煙方法人人皆知，遠(yuǎn)離煙草誘惑，為以后擔(dān)負(fù)健康促進(jìn)和健康教育重任打下堅實(shí)基礎(chǔ)。

[1]李秋萌.中國煙民總數(shù)已達(dá)3.5億 首部科普戒煙手冊發(fā)布[N].京華時報，2010-10-22.

[2]衛(wèi)生部履行《煙草控制框架公約》領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室.2007年中國控制吸煙報告[J].中國健康教育，2008（12）：934-939.

[3]王少華，張鎮(zhèn)權(quán).北京市延慶縣青少年吸煙行為及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2012，28（5）：670-672.

[4]WHO.Guidelines for the conduct of tobacco smoking surveys of the general population report[M].Geneva：WHO，1982.

[5]劉琳，張小梅，宋光，等.綜合院校高職生吸煙及認(rèn)知狀況調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2007，23（5）：616-617.

[6]王喜梅，閆凌云，張新萍.醫(yī)學(xué)專業(yè)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)男高職生吸煙狀況調(diào)查研究[J].中國健康教育，2005，21（10）：767-770.

[7]張熳，朱寶春.關(guān)于高職教育生源質(zhì)量的思考[J].中國電力教育，2011，209（8）：137，151.

[8]何玲.對高等職業(yè)教育生源危機(jī)的思考[J].職業(yè)與教育，2011，8（24）：52-53.

[9]李峰.包頭市某高校大學(xué)生吸煙狀況調(diào)查及其原因分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，29（3）：36-37.

[10]孫果，錢玉燕.西安市青少年嘗試吸煙行為與家庭因素的關(guān)系[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2010，31（8）：912-913，916.

[11]王泉海.豫北地區(qū)大學(xué)生吸煙行為現(xiàn)狀[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2007，28（5）：408-409.

[12]吳雙勝，徐銳，張伋，等.北京市在校大學(xué)生吸煙飲酒現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2009，30（1）：18-19.

[13]劉令初，王良友，王旭.浙江臺州市成年人吸煙和被動吸煙狀況調(diào)查[J].中國健康教育，2013，29（4）：341-344.

[14]劉錚，郭欣，符筠，等.北京市本地生源與外地生源大學(xué)生吸煙狀況比較[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2010，31（4）：419-420.

[15]韓雁，陳維清，盧次勇，等.廣州地區(qū)大學(xué)生不同吸煙行為影響因素的探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32（7）：705-707，716.

[16]魏栩.大學(xué)生吸煙行為的危害及控?zé)煂Σ遊J].中國校醫(yī)，2005，19（5）：545-546.

[17]汪英杰.班主任教育與管理的有效性分析[J].教育科學(xué)論壇，2010，3（7）：180-181.

[18]王冬梅，李為民，李靜，等.吸煙與肺癌關(guān)系的Meta分析[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2009，9（3）：229-233.

G479

B

1671-1246（2016）23-0121-02