王金龍

【摘要】目的：通過(guò)臨床資料回顧性分析探討同型半胱氨酸（Hcy）、尿微量白蛋白（UmAlb）/肌酐（UCr）比值檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的意義，為今后的臨床診療工作提供參考。方法：選取2015年1月至2015年12月期間我院腎臟內(nèi)科及內(nèi)分泌科住院部收治的60例Ⅱ型糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者入院后均對(duì)于其24 h尿微量蛋白排泄率（UAER）水平進(jìn)行測(cè)定，并按照檢測(cè)結(jié)果將其分為正常尿組（NA組）、微量蛋白尿組（MA組）與大量蛋白尿組（DN組）各20例，同時(shí)選取20例健康人員作為本組研究的健康組，并對(duì)于4組的空腹靜脈血液樣本進(jìn)行Hcy、UmAlb/UCr對(duì)比檢測(cè)分析。結(jié)果：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，DN組的血清Hcy水平與UmAlb/UCr值均明顯高于其他各組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01；其中MA組的血清Hcy水平與UmAlb/UCr也明顯高于NA組與健康組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01；NA組與健康組之間比較無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：在糖尿病腎病的早期診斷中采用Hcy聯(lián)合UmAlb/UCr檢測(cè)，對(duì)病情的確診具有重要的指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】同型半胱氨酸；尿微量白蛋白；肌酐；糖尿病腎??；診斷

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0035-01

糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者臨床中最常見的微血管并發(fā)癥之一，其發(fā)生機(jī)制多與腎小球硬化，腎臟代謝功能紊亂有關(guān)，如不及時(shí)治療甚至?xí)?dǎo)致腎功能衰竭[1]。DN的臨床癥缺少特異性，在確診時(shí)通常已為晚期，而且治療難度較大，因此早期診斷對(duì)DN至關(guān)重要。本文中將以2015年1月至2015年12月期間我院腎臟內(nèi)科及內(nèi)分泌科住院部收治的60例Ⅱ型糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討Hcy、UmAlb/UCr檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的意義，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月至2015年12月期間我院腎臟內(nèi)科及內(nèi)分泌科住院部收治的60例Ⅱ型糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中男性37例，女性23例；年齡43-76歲，平均（59.26±11.63）歲；病程1-10年，平均（5.76±1.24）年；所有患者入院后均經(jīng)相關(guān)檢查確診，符合世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會(huì)于1999年制定的關(guān)于Ⅱ型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照其24 h UAER將其分為NA組、MA組與DN組各20例，同時(shí)選取此期間內(nèi)在我院行健康體檢的20例健康人員作為健康組，其中男性12例，女性8例；年齡45-74歲，平均年齡（58.36±7.32）歲；病程1-12年，平均（5.09±1.54）年；且4組在性別、年齡等一般資料方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2檢測(cè)方法

所有受試者均禁食8 h后于次日清晨采集空腹中段晨尿5 ml，同時(shí)采集空腹靜脈血液樣本4 ml，并經(jīng)低溫離心機(jī)行血清分離；Cr檢測(cè)采用苦味酸法，Hcy檢測(cè)采用免疫比濁法，UmAlb檢測(cè)采用乳膠免疫透射比濁法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，DN組的血清Hcy水平與UmAlb/UCr值均明顯高于其他各組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01；其中MA組的血清Hcy水平與UmAlb/UCr也明顯高于NA組與健康組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01；NA組與健康組之間比較無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見表1。

3討論

研究發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)糖尿病患者伴有不同程度的Hcy代謝異常，其能夠破壞細(xì)胞膜的完整性，從而導(dǎo)致糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生的，因此高Hcy血癥是DN的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3]。UmAlb是是腎小球?yàn)V過(guò)功能損傷的標(biāo)志，但是單純的UmAlb水平受多種因素制約，而UmAlb/UCr的水平可以作為糖尿病腎病患者早期腎損傷判斷的重要指標(biāo)[4]。

本組研究中，DN組的血清Hcy水平與UmAlb/UCr值均明顯高于其他各組，MA組的血清Hcy水平與UmAlb/UCr也明顯高于NA組與健康組，而NA組與健康組之間比較無(wú)明顯差異，說(shuō)明在糖尿病腎病的早期診斷中采用Hcy聯(lián)合UmAlb/UCr檢測(cè)，對(duì)病情的確診具有重要的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]林明相，趙玲敏.3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病早期腎損害的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（09）：2315-2317.

[2]王繼榮，來(lái)春林.尿中微量白蛋白測(cè)定在原發(fā)性高血壓患者早期腎損害的診斷價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志，2010，39（05）：309.

[3]Hillenbrand R，Hillenbrand A，Liewld F，et al.Hyperhomocysteinemia and recurrent carotid stenosis[J].BMC Cardiovasc Disord，2008，8（1）：1-2.

[4]賈愛華，王榮，劉新艷，等.胱抑素C及其他診斷糖尿病腎病標(biāo)志物效能比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（27）：58-59，61.