葛小榮

【摘要】目的 探討雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合治療小兒腹瀉的效果。方法 選取我院2014年2月至2015年2月收治的80例小兒腹瀉患者為研究對象，按照治療方式不同分為對照組與觀察組，每組40例，對照組采用蒙脫石散治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用雙歧桿菌活菌治療，觀察比較兩組患兒的近期療效。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為95%，對照組的治療總有效率為70%，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間、大便性狀恢復(fù)時(shí)間、退熱時(shí)間均少于對照組，差異顯著（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療效非常理想，安全有效，患兒能快速恢復(fù)健康，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】雙歧桿菌活菌；蒙脫石散；小兒腹瀉

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）01-0003-02

小兒腹瀉，是多種病原、多因素引起的以腹瀉為主的常見兒科疾病[1]。主要特點(diǎn)為大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂[2]。小兒腹瀉對嬰幼兒健康成長有很大影響。因此，及時(shí)診斷與治療非常關(guān)鍵，蒙脫石散是治療小兒腹瀉常見有效藥物，但近期療效并不理想。為了提高治療水平，本文探討蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌活菌在小兒腹瀉中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月至2015年2月收治的80例小兒腹瀉患者為研究對象，按照治療方式不同分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男18例，女22例，年齡5個(gè)月～3歲，平均年齡（1.1±0.1）歲，患兒1天大便次數(shù)5～10次；觀察組男20例，女20例，年齡4個(gè)月～2.8歲，平均年齡（0.9±0.3）歲，1天大便次數(shù)4～11次；兩組患兒在性別、年齡、大便次數(shù)比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有分組研究意義。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn)

患兒均有脫水，大便次數(shù)增多及發(fā)熱的癥狀；均經(jīng)過家屬簽署知情同意書。排除痢疾等傳染性腹瀉者；排除膿血便秘者。

1.3治療方法

1.3.1對照組 采用蒙脫石散治療，入院后給予抗感染、降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療，均給予口服或靜脈補(bǔ)液，對照組在給予口服蒙脫石散（國藥準(zhǔn)字H20000690，博福-益普生（天津）制藥有限公司，1歲以下的患兒每日1袋，1～2歲患兒每日1～2袋，2歲以上患兒每日2～3袋左右，每次40ml開水沖服，堅(jiān)持服用3天。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上口服雙歧桿菌活菌（國藥準(zhǔn)字S01600940，麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠），每次1粒，根據(jù)患兒情況2～3次/d，持續(xù)服用三天，觀察患兒的臨床癥狀，觀察患兒腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀，出現(xiàn)異常反應(yīng)，立即治療。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的治療總有效率，包括：顯效、有效、無效，用藥3天后，患兒大便次數(shù)、大便性狀恢復(fù)正常，體溫恢復(fù)正常為顯效；患兒大便次數(shù)有所減少，癥狀基本恢復(fù)正常為有效；用藥3天后，患兒的腹瀉癥狀沒有明顯改善，持續(xù)發(fā)熱為無效。比較兩組患兒臨床改善情況，包括：大便恢復(fù)正常時(shí)間、退熱時(shí)間、大便性狀恢復(fù)時(shí)間等

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入EXCEL（03版）行邏輯校對，數(shù)值變量采用標(biāo)準(zhǔn)差、均數(shù)表示。分類指標(biāo)行χ?檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，等級分類資料行Ridit檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患兒的治療總有效率，觀察組的治療總有效率為95%，對照組的治療總有效率為70%，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1

2.2比較兩組患兒的臨床改善情況，觀察組的大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間、大便性狀恢復(fù)時(shí)間、退熱時(shí)間均少于對照組，差異顯著（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2

3討論

小兒腹瀉是兒科臨床多見病，分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉，霍亂、痢疾、其他感染性腹瀉（除霍亂弧菌和志賀氏菌外的細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等引起的腹瀉）[3]。非感染性腹瀉包括食餌性腹瀉、癥狀性腹瀉、過敏性腹瀉、內(nèi)分泌性腹瀉、先天性或獲得性免疫缺陷、炎癥性腸病、小腸淋巴管擴(kuò)張癥等。臨床多為病毒所致，很容易造成患兒感染。

蒙脫石散是一種天然脫石微粒劑，可以有效抑制消化道內(nèi)的病原體，還能吸附腸道內(nèi)的病原體，有效控制腸道感染性病原體，還能保護(hù)腸道粘膜，腸道粘膜有三個(gè)保護(hù)層：黏液保護(hù)層，免疫保護(hù)層，微生態(tài)保護(hù)層[4]。單獨(dú)采用蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療效并不理想，大便次數(shù)與大便性狀恢復(fù)時(shí)間長，影響患兒健康成長。雙歧桿菌活菌主要成分包括嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌等，可以抑制患兒腸道某些致病菌，維持腸道功能正常運(yùn)行，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡[5]。雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合，能快速有效控制腹瀉，雙歧桿菌活菌是腸道最重要的益生菌之一，患兒口服雙歧桿菌活菌可以提高自身免疫力，加快恢復(fù)腸道平衡，有效控制腹瀉癥狀，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康，益生菌與人體相互依存，雙歧桿菌產(chǎn)生的益生菌能降低PH值，有效抑制真菌生長，還能產(chǎn)生其它人體需要的營養(yǎng)物質(zhì)，這些物質(zhì)有利于患兒吸收營養(yǎng)，加快身體恢復(fù)，保護(hù)腸道粘膜[6]。結(jié)果顯示，蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌活菌的治療有效率為 95%，明顯高于對照組，說明，蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌活菌治療小兒腹瀉效果顯著。表2顯示，雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉明顯縮短了患兒大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間、退熱時(shí)間以及大便性狀恢復(fù)時(shí)間，說明該治療方式能快速促進(jìn)患兒恢復(fù)健康，有利于患兒健康成長。

綜上所述，雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療效非常理想，安全有效，患兒能快速恢復(fù)健康，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮婉萍，陳召金，邱瑞清等.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（4）：310-311.

[2]萬長生.消旋卡多曲口腔崩解片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，（7）：1057-1058.

[3]路春敏.枯草桿菌、腸球菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效分析[J].中國處方藥，2015，13（5）：16-17.

[4]劉瑞芬，許富元.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，10（14）：75-76.

[5]林宣志，高躍中，李芬紅等.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2015，12（1）：78-79.

[6]邱文.雙歧桿菌乳桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療88例小兒腹瀉臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，（11）：2504-2505.