黃婭

【摘要】目的：探討對慢性丙型病毒性肝炎患者選擇利巴韋林治療后表現(xiàn)出的不良反應(yīng)。方法：將我院2013年12月-2015年12月收治的慢性丙型病毒性肝炎患者92例作為本次實驗的研究對象。針對所有肝炎患者的基本資料以及不良反應(yīng)等實施回顧性分析。結(jié)果：在所有慢性丙型病毒性肝炎患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者8例，所占百分比為8.70%；患者不良反應(yīng)類型主要包括4種，其中以變態(tài)反應(yīng)最為主要，出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)的患者4例（50.00%），出現(xiàn)血液系統(tǒng)不良反應(yīng)患者2例（25.00%），出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者1例（12.50%）以及出現(xiàn)其他輕微癥狀的患者1例（12.50%）。結(jié)論：對于慢性丙型病毒性肝炎患者，臨床采用利巴韋林實施治療，能夠有效控制疾病情況，未表現(xiàn)出顯著的藥物不良反應(yīng)，體現(xiàn)出較高的可靠性以及安全性。

【關(guān)鍵詞】：利巴韋林；慢性丙型病毒性肝炎；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）01-0006-02

在所有肝臟疾病中，丙型肝炎屬于較為常見的一種疾病，其會對患者自身產(chǎn)生嚴重的危害。此種疾病在任何季節(jié)都會出現(xiàn)，不但對患者的身心造成影響，而且會對患者以及患者家屬造成一定的生活負擔(dān)，嚴重的情況下發(fā)展成肝硬化甚至導(dǎo)致患者臨床死亡。針對患者選擇利巴韋林進行治療，可以獲得一定的治療效果，但是用藥后患者仍然會出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)【1】。為了進一步探討利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎疾病的應(yīng)用價值，本文主要將我院2013年12月-2015年12月收治的慢性丙型病毒性肝炎患者92例作為本次實驗的研究對象，臨床采用利巴韋林加以治療，對出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況進行分析，具體分析如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

將我院2013年12月-2015年12月收治的慢性丙型病毒性肝炎患者92例作為本次實驗的研究對象?；颊叩哪挲g分布范圍為22歲-77歲，平均年齡為（45.9±2.5）歲；患者的病程范圍為6個月-5年，平均病程為（2.2±0.6）年；將患者排除自身免疫性疾??；排除失代償期肝硬化患者；排除合并乙型肝炎以及丁型肝炎患者；合并惡性腫瘤的患者；排除甲狀腺功能亢進患者。

1.2 方法

針對所有慢性丙型病毒性肝炎患者，臨床選擇普通干擾素+利巴韋林進行治療。選擇劑量為300-500萬單位的α-1b干擾素對患者實施皮下注射【2】。選擇劑量為1000毫克的利巴韋林患者口服，1次/天，將24周的治療定為1個療程【3】。

1.3 觀察指標

對所有慢性丙型病毒性肝炎患者的不良反應(yīng)情況進行觀察分析，常見的不良反應(yīng)主要分為四種，分別為變態(tài)反應(yīng)、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)以及其他輕微不良反應(yīng)，臨床對四種不良反應(yīng)的出現(xiàn)例數(shù)進行統(tǒng)計。

2、結(jié)果

在所有慢性丙型病毒性肝炎患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者8例，所占百分比為8.70%；患者不良反應(yīng)類型主要包括4種，其中以變態(tài)反應(yīng)最為主要，出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)的患者4例（50.00%），出現(xiàn)血液系統(tǒng)不良反應(yīng)患者2例（25.00%），出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者1例（12.50%）以及出現(xiàn)其他輕微癥狀的患者1例（12.50%）。

3、討論

丙型病毒性肝炎屬于內(nèi)科較為常見的一種感染性疾病，丙肝呈全球性流行，可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細胞癌。丙肝的病理改變主要體現(xiàn)為肝細胞壞死以及淋巴細胞浸潤為主。慢性肝炎可出現(xiàn)匯管區(qū)纖維組織增生，嚴重者可以形成假小葉即肝硬化。對于此種疾病的傳播途徑較多，主要包括母嬰傳播、性傳播以及血液傳播，已經(jīng)對人體的生命健康造成了嚴重的威脅。當前針對丙型病毒性肝炎患者，臨床主要選擇藥物治療的方法，并且藥物類型主要為抗病毒藥物以及免疫力提高藥物，采用對應(yīng)藥物進行干預(yù)后，均可以獲得一定的治療效果。

近年來，針對丙型病毒性肝炎患者，干擾素聯(lián)合利巴韋林的的方法是治療慢性丙肝的金標準。其中利巴韋林主要通過黃嘌呤核苷以及鳥嘌呤核苷進行干預(yù)，在臨床治療過程中發(fā)揮顯著的意義。上述兩種物質(zhì)針對患者體外抗病毒活性可以進行有效逆轉(zhuǎn)，對此，利巴韋林作為丙肝抗病毒藥物于臨床獲得廣泛的應(yīng)用。但是對于利巴韋林藥物，其可以進入到患者的紅細胞，并且體現(xiàn)出較大的蓄積量，在對患者實施臨床治療過程中往往出現(xiàn)血液系統(tǒng)不良反應(yīng)的現(xiàn)象。對于此種藥物，出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要體現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)以及貧血等癥狀【5】。其中以食欲減退癥狀、惡心嘔吐癥狀以及乏力癥狀較為罕見，對此總體而言，選擇利巴韋林對患者進行治療的安全性較高。

針對利巴韋林具有的藥物動力學(xué)以及藥物代謝學(xué)進行分析發(fā)現(xiàn)，臨床采用利巴韋林聯(lián)合干擾素的方法對慢性丙型病毒性肝炎患者進行治療，出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要體現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)，但是患者出現(xiàn)此種癥狀較為輕微。對本次實驗研究結(jié)果進行觀察分析發(fā)現(xiàn)，在所有慢性丙型病毒性肝炎患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者8例，所占百分比為8.70%；患者不良反應(yīng)類型主要包括4種，其中以變態(tài)反應(yīng)最為主要，出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)的患者4例（50.00%），出現(xiàn)血液系統(tǒng)不良反應(yīng)患者2例（25.00%），出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者1例（12.50%）以及出現(xiàn)其他輕微癥狀的患者1例（12.50%）。從而證明臨床采用兩種藥物聯(lián)合治療，可以將患者的疾病治愈率顯著提高，體現(xiàn)出較高的治療安全性。

針對患者在選擇利巴韋林進行治療時，需要醫(yī)護人員針對藥物導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)認知度顯著增加，針對藥物導(dǎo)致出現(xiàn)的不良反應(yīng)可以做到早期發(fā)現(xiàn)?；颊咭唤?jīng)表現(xiàn)出不良反應(yīng)的現(xiàn)象，需要對其實施有效治療，患者通常可以有效恢復(fù)，不良反應(yīng)最終成功消除。

綜上所述，對于慢性丙型病毒性肝炎患者，臨床采用利巴韋林進行治療，表現(xiàn)出的不良反應(yīng)主要集中于變態(tài)反應(yīng)。對此要求醫(yī)護人員針對藥物不良反應(yīng)需要有一明確認識，將患者針對藥物不良反應(yīng)的自我監(jiān)測意識顯著提高，用藥過程中做好監(jiān)護工作，一經(jīng)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)后需要立即停止用藥治療，選擇有效方法加以干預(yù)，將不良反應(yīng)癥狀加以有效緩解，降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，將用藥安全性顯著提高，進而將患者的生活質(zhì)量顯著提高。確保在實施臨床用藥治療過程中經(jīng)濟性、合理性、有效性以及安全性。對此臨床采用利巴韋林對慢性丙型病毒性肝炎患者進行治療，表現(xiàn)出較高的治療安全性，臨床應(yīng)用意義顯著。

參考文獻：

[1] 郭力紅，張歲，劉靜等.干擾素聯(lián)合利巴韋林及胸腺肽α1治療對慢性丙型病毒性肝炎患者外周血T淋巴細胞亞群的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（21）：2408-2410.

[2] 張艷，沈軼群.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎不良反應(yīng)的觀察及護理[J].實用藥物與臨床，2013，16（11）：1096-1098.

[3] 袁銀會，陳思穎，寧博等.重組人干擾素α-1b聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎療效觀察[J].臨床內(nèi)科雜志，2012，29（6）：418-419.

[4] 齊明華，周斌，蘇梅蕾等.艾司西酞普蘭干預(yù)干擾素治療慢性丙型病毒性肝炎引發(fā)的精神癥狀[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，33（7）：1012-1016.

[5] 湯泗玲.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，5（12）：142-143.