周嵐

【摘要】目的：探討不同護(hù)理方法在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后效果比較。方法：將我院收治的60例膽結(jié)石患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組患者分別給予常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理。分析兩組對護(hù)理服務(wù)滿意度及護(hù)理后焦慮、抑郁改善情況。結(jié)果：觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低病發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；腹腔鏡；膽囊切除術(shù)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0123-02

近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為治療膽囊炎、膽石癥、膽囊息肉的最常用手術(shù)方式[1]。在提高患者治療效果的同時(shí)，由于該術(shù)式可導(dǎo)致組織破壞及對身體的創(chuàng)傷，使得大部分患者對腹腔鏡膽囊切除術(shù)仍有程度不同的焦慮、恐懼等不良心理，從而降低患者機(jī)體免疫力，給治療效果帶來不利影響[2]。本研究選擇我院2013年8月～2014年8月收治的60例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對象，觀察不同護(hù)理方法的護(hù)理效果，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者60例，為本院收治經(jīng)B超確診的結(jié)石性膽囊炎患者，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組30例，男18例，女12例，年齡43～76歲，平均年齡（57.4±4.2）歲；觀察組30例，男21例，女9例，年齡42～75歲，平均年齡（57.6±4.0）歲。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組護(hù)理 對照組患者給予常規(guī)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。即給予術(shù)后監(jiān)測患者生命體征，觀察患者有無并發(fā)癥，出現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)進(jìn)行處理。給予患者健康教育，讓患者了解基本的相關(guān)知識、如何配合治療及注意事項(xiàng)等。

1.2.2觀察組護(hù)理 觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理：護(hù)理人員與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通后，根據(jù)患者的病情制定護(hù)理方案，經(jīng)小組討論確定后，明確具體分工，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（2）心理、情緒護(hù)理：護(hù)士應(yīng)尊重、關(guān)心、體貼患者。對患者出現(xiàn)不良情況，應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)與溝通，進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，通過宣傳冊發(fā)放等方式，讓患者對治療有信心，緩解與消除患者的緊張情緒。針對患者應(yīng)傷口疼痛而產(chǎn)生心情煩躁焦慮情緒，給患者創(chuàng)造安靜、整潔、溫馨室內(nèi)環(huán)境，同時(shí)協(xié)助患者取舒適體位，通過舒緩的音樂轉(zhuǎn)移患者注意力。（3）并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后傷口容易出現(xiàn)紅腫、滲血滲液等，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者術(shù)后傷口的疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、有無其他癥狀等，做好記錄并及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，進(jìn)行相關(guān)處理。疼痛較重者，可適當(dāng)給予止疼藥，或用紅外線理療等方式減輕患者疼痛感。觀察引流管液，液體顏色與量，是否出現(xiàn)液量突然增加，做好詳細(xì)記錄，預(yù)防腔內(nèi)出血與漏膽，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，協(xié)助處理。對出現(xiàn)惡心嘔吐的患者，應(yīng)給予低流量氧氣吸入，促使患者體內(nèi)CO2的排出，減少對機(jī)體的刺激。（4）術(shù)后早期活動(dòng)護(hù)理：同時(shí)鼓勵(lì)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化功能恢復(fù)。術(shù)后6h后，患者可進(jìn)行早期活動(dòng)，可將床頭搖高至90度，取半臥位，做床沿上，雙腿下垂；術(shù)后1～2d可扶床站立；3天后，可以輕按傷口，緩緩前行。慢慢過渡到可獨(dú)立行走。（5）出院后隨訪護(hù)理：向患者及家屬進(jìn)行出院宣傳，交代出院后傷口處理、休息與活動(dòng)方法，合理飲食。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理干預(yù)后心理狀態(tài)及患者對護(hù)理服務(wù)滿意度。心理狀態(tài)采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價(jià)[3]。對護(hù)理服務(wù)滿意度采用自制調(diào)查問卷，分非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析所用軟件為SPSS20.0，恢復(fù)情況、焦慮、抑郁評分等計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理繁育后心理狀態(tài)比較 觀察組護(hù)理后，SAS評分（27.4±5.2）分，SDS評分（44.1±5.1）分。對照組SAS評分（39.8±6.2）分，SDS評分（53.5±6.3）分。觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較 觀察組患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意25例，滿意5例，不滿意0例，滿意度100%。對照組患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意13例，滿意12例，不滿意5例，滿意度83.3%。觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)為目前治療膽囊疾病常用手術(shù)方式之一，該術(shù)式具有對患者損傷小，可有效降低患者疼痛，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢。手術(shù)過程中實(shí)施全面護(hù)理，可減輕患者術(shù)后疼痛，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。常規(guī)護(hù)理方式為根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理，存在目標(biāo)不明確，不易使患者得到全方位的服務(wù)等弊端[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式為新型護(hù)理模式，該模式從患者入院時(shí)開始執(zhí)行，旨在為患者提供細(xì)致、優(yōu)越的護(hù)理服務(wù)，從而最終提高治療效果，促進(jìn)疾病康復(fù)。本組術(shù)前充分做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，術(shù)中積極配合醫(yī)師操作，耐心指導(dǎo)患者活動(dòng)，術(shù)后積極做好各項(xiàng)不良反應(yīng)的預(yù)防工作，將術(shù)后各項(xiàng)因素對機(jī)體的不良刺激降至最低。研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后焦慮、抑郁程度顯著低于對照組，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式利于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李小香，郭琪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者護(hù)理中的實(shí)施[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（2）：92-94.

[3]鄂麗芳，蔣壯志，張玉桃.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的實(shí)施效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）：551-552.

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