王　超　黃　丹　武繼文

南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院　江蘇南京　210029；①南京醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

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大學(xué)生急救能力相關(guān)調(diào)查及比較研究

王超黃丹武繼文①

南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院江蘇南京210029；①南京醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

[摘要]①目的全面了解大學(xué)生基礎(chǔ)急救技能的掌握情況與培訓(xùn)需求。②方法采取方便抽樣的調(diào)查方式，對南京城區(qū)醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救相關(guān)情況進(jìn)行初步調(diào)研。③結(jié)果88.9%的大學(xué)生知道急救電話是120，自評“會操作”各單項(xiàng)基礎(chǔ)急救技能的概率在10%左右；94.7%以上的大學(xué)生認(rèn)為有必要掌握基礎(chǔ)急救技能；網(wǎng)絡(luò)電視和學(xué)校培訓(xùn)是目前大學(xué)生獲得急救知識的主要途徑；認(rèn)為培訓(xùn)最佳場所是學(xué)校的大學(xué)生相對較多，培訓(xùn)最佳方式選擇利用專門的人體模型模擬練習(xí)的占大多數(shù)；醫(yī)學(xué)生急救技能明顯高于非醫(yī)學(xué)生。④結(jié)論大學(xué)生對急救技能需求較強(qiáng)，對大學(xué)生的急救技能培訓(xùn)工作十分迫切；培訓(xùn)地點(diǎn)可選擇在校園內(nèi)，講座結(jié)合模擬練習(xí)應(yīng)是最佳培訓(xùn)方式。醫(yī)學(xué)院?？梢栽诖髮W(xué)城急救培訓(xùn)中發(fā)揮積極作用。

[關(guān)鍵詞]急救技能大學(xué)生調(diào)查

First aid ability related investigation and comparative study of medical students and non medical students

WANGChao,HUANGDan,WUJiwen

(FirstSchoolofClinicalMedicine,NanjingMedicalUniversity,JiangsuNanjing210029,China)

[ABBSTRACT]ObjectiveTo fully understand the students' basic first aid skills and training needs. MethodsTaking the convenience sample survey method, the relevant circumstances of the first aid ability of the medical and non medical college students in Nanjing city were investigated preliminarily. ResultsOnly 88.9%of the students know the emergency telephone number is 120. The ratio of self-assessment "mastering the operation" of each individual basic first aid skill is around 10%. More than 94.7% college students think it is necessary to grasp the basic first aid skills. Network and television together with school training are the main ways to obtain first aid knowledge for college students. More college students believe that the best place for training is campus and the best way is the simulative exercising on specialized human model. Medical students' first aid skills were significantly higher than those of non medical students.ConclusionStudents have strong demand for first aid skills, and first aid Publicity and training of college students is very urgent. The training location can be chosen in the campus and the lecture combined with simulation exercises should be the best training method. Medical colleges can play a positive role in first aid training in college city.

[KEYWORDS]First aid skills.Students.Investigation

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，院前急救的社會需求急劇上升，其中創(chuàng)傷和心腦血管急救占據(jù)院前急救的前兩位[1～3]。猝死患者搶救的最佳時(shí)間是4min，嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員搶救的黃金時(shí)間是30min[4]。如果院外急救沒有爭取到最關(guān)鍵的時(shí)間段，患者很難得到有效治療。即使是醫(yī)療服務(wù)較先進(jìn)的發(fā)達(dá)國家，專業(yè)的急救人員也很難及時(shí)趕到，這就需要社會公眾積極參與院前急救。當(dāng)前，我國公眾參與院前急救程度還遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家[5]。

公眾參與院前急救的前提是他們已經(jīng)掌握了基本的急救技能。國內(nèi)已有部分研究者對少數(shù)城市的公眾或大學(xué)生的急救能力作了調(diào)查研究[6～8]，但尚無研究同一城市醫(yī)學(xué)專業(yè)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救技能、技能需求、培訓(xùn)需求等全面比較的報(bào)道。因此，本課題組對南京城區(qū)醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救相關(guān)情況作一初步調(diào)研，以期達(dá)到全面了解大學(xué)生急救能力現(xiàn)狀，探求提高大學(xué)生參與院前急救有效途徑的目的。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象2015年9月5～15日，選擇方便抽樣的調(diào)查方式，調(diào)查了南京地區(qū)2所醫(yī)學(xué)院校與3所理工為主的綜合性大學(xué)的在校大學(xué)生、研究生。抽樣中盡量兼顧不同性別，力求樣本具有較好的代表性。調(diào)查地點(diǎn)在各校的校園內(nèi)。

1.2調(diào)查方法調(diào)查采取匿名問卷調(diào)查方式。在廣泛參考國內(nèi)外相關(guān)調(diào)查的基礎(chǔ)上[9,10]，自行設(shè)計(jì)問卷。調(diào)查內(nèi)容包括4部分：①人口學(xué)基本信息：性別、年級、專業(yè)類別；②基礎(chǔ)急救技能：急救電話選擇以及心肺復(fù)蘇、止血與包扎、固定與搬運(yùn)、氣道異物阻塞等急救技能的自評 ；③急救培訓(xùn)相關(guān)需求：各種基礎(chǔ)急救知識掌握的必要性、急救知識來源、最佳培訓(xùn)場所選擇、最佳培訓(xùn)方式選擇；④急救意愿調(diào)查。問卷共有20道選擇題，全部采取單選的形式。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理調(diào)查結(jié)果用SPSS 19.0軟件進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)、四格表(或行×列)的卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1人員基本構(gòu)成共調(diào)查大學(xué)生212人，收回有效問卷208份(98.1%)。其中男生116名(55.8%)，女生92名(44.2%)。專業(yè)類別:非醫(yī)學(xué)類111名(53.4%)，其中理工64名(30.8%)，文學(xué)經(jīng)濟(jì)管理法律歷史47名(22.6%)；醫(yī)學(xué)類97名(46.6%)。大二年級39名(18.7%)，大三、大四121名(58.2%)，碩博研究生48名(23.1%)。

2.2急救技能掌握情況這部分內(nèi)容總共6道選擇題。所有大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果見表1。

表1　基礎(chǔ)急救技能掌握情況[人(%)]

表1中急救電話選擇選項(xiàng)中第3項(xiàng)是正確答案“120”；其他5個(gè)調(diào)查內(nèi)容中選項(xiàng)1是“聽說過，知道一點(diǎn)”，選項(xiàng)2是“知道怎么回事”，選項(xiàng)3是“初步知道如何操作”，選項(xiàng)4是“會操作”。

2.3急救技能需求程度此部分共有3道選擇題，分別針對心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷急救中的止血包扎、固定和搬運(yùn)、氣道異物阻塞等需求程度進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果見表2。

表2　急救技能需求情況[人(%)]

2.4急救培訓(xùn)需求本部分調(diào)查共3道選擇題，內(nèi)容分別為現(xiàn)有急救知識來源、培訓(xùn)的最佳場所以及最佳方式。調(diào)查結(jié)果見表3。

表3　急救培訓(xùn)調(diào)查[人(%)]

表3中急救知識來源的選項(xiàng)分別為:①網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播;②報(bào)刊、書籍;③朋友、家人、同學(xué);④培訓(xùn)、講座、課堂；急救培訓(xùn)的最佳場所的選項(xiàng)分別為:①工作單位;②學(xué)校;③社區(qū);④醫(yī)院或急救中心；急救培訓(xùn)最佳方式選項(xiàng)分別為:①急救知識講座;②利用專門的人體模型模擬練習(xí);③發(fā)放視頻資料;④發(fā)放書面資料(小冊子等)。

2.5醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生比較以心肺復(fù)蘇和止血包扎操作為代表比較醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生掌握急救技能的情況，另外統(tǒng)計(jì)兩者急救知識來源和培訓(xùn)場所選擇的差異。見表4，表中選項(xiàng)與表1及表3中相應(yīng)調(diào)查內(nèi)容選項(xiàng)相同，χ2和P為醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生相應(yīng)調(diào)查內(nèi)容的行×列卡方數(shù)值和相應(yīng)的P值。

表4　醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生急救相關(guān)比較[人(%)]

注：*有兩個(gè)格子(1/4)理論頻數(shù)小于5，此處為選項(xiàng)2和選項(xiàng)3合并后的檢驗(yàn)值。

3討論

3.1對大學(xué)生的急救知識與技能宣傳與培訓(xùn)工作十分迫切要提高公眾參與院前急救的整體水平，對大學(xué)生的急救培訓(xùn)工作應(yīng)先行一步。大學(xué)生是即將步入社會的公眾，他們幾年內(nèi)都將進(jìn)入社會各行各業(yè)，大學(xué)生進(jìn)入社會后，由于其具有知識優(yōu)勢，對周圍群眾具有很強(qiáng)的影響力，因此對大學(xué)生進(jìn)行急救培訓(xùn)和教育，可以起到“培訓(xùn)一人，影響一片”的效果。大學(xué)生自身還具有勇于擔(dān)當(dāng)、個(gè)性自信、能力突出等優(yōu)點(diǎn)。南京市團(tuán)委組織的一項(xiàng)針對“90后大學(xué)生社會責(zé)任觀”的大型調(diào)查表明，近八成受訪者認(rèn)為自己有社會責(zé)任感，高達(dá)99%的人愿意在成人之后承擔(dān)更多的社會責(zé)任[11]。

由表1可見，當(dāng)前大學(xué)生對急救技能的掌握程度還很低。只有88.9%的大學(xué)生知道急救電話是“120”，居然低于一般的社會公眾[6]。這可能與大學(xué)生平時(shí)在校園生活，較少遇到猝死與創(chuàng)傷等現(xiàn)象有關(guān)，但同時(shí)也說明大學(xué)生缺乏急救意識，對他們的急救教育急需加強(qiáng)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)自評“會操作”各單項(xiàng)基礎(chǔ)急救技能的比率達(dá)到10%左右，略高于我們之前對社會公眾的調(diào)查結(jié)果，但實(shí)際考核能合格的概率可能要減半，而且必須強(qiáng)調(diào)在調(diào)查的大學(xué)生中醫(yī)學(xué)生占46.6%，考慮這一因素，普通大學(xué)生的急救技能低于社會公眾。因此，對大學(xué)生這一特殊人群的急救培訓(xùn)應(yīng)作為重點(diǎn)工作。

3.2大學(xué)生對急救技能需求較強(qiáng)本調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為有必要掌握心肺復(fù)蘇、止血包扎固定搬運(yùn)以及氣道異物阻塞急救技能的大學(xué)生比率都在94.7%以上，高于之前對社會公眾的調(diào)查結(jié)果。這個(gè)結(jié)果符合當(dāng)代大學(xué)生易于接受新鮮事物和具有強(qiáng)烈社會責(zé)任感的特點(diǎn)。本次調(diào)查工作除了起到調(diào)研的作用外，還起到了對大學(xué)生的警示作用，使被調(diào)查大學(xué)生認(rèn)識到這一社會問題。

大學(xué)生對急救培訓(xùn)方式、方法以及地點(diǎn)的需求信息將給紅十字會等培訓(xùn)機(jī)構(gòu)制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃提供重要參考。結(jié)果顯示大學(xué)生現(xiàn)有急救知識來源前兩項(xiàng)分別是網(wǎng)絡(luò)電視(48.6%)、培訓(xùn)講座和學(xué)校(37.0%)，說明網(wǎng)絡(luò)電視和學(xué)校培訓(xùn)是目前大學(xué)生獲得急救知識的主要途徑。因此，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)電視宣傳和學(xué)校培訓(xùn)是提高大學(xué)生急救知識的有效途徑。認(rèn)為培訓(xùn)最佳場所是學(xué)校的大學(xué)生比例較高(52.9%)，說明大學(xué)生傾向于在校園接受培訓(xùn)。培訓(xùn)最佳方式選擇利用專門的人體模型模擬練習(xí)的占62.5%，說明大學(xué)生清醒的認(rèn)識到必須實(shí)際操作才能真正掌握急救技能。培訓(xùn)最佳方式選擇急救知識講座的居第二位(25.0%)，在實(shí)際培訓(xùn)中采取培訓(xùn)講座加模擬練習(xí)應(yīng)是最受公眾歡迎的方式。

3.3醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生急救培訓(xùn)策略探討利用SPSS軟件對本次調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生自評掌握心肺復(fù)蘇和止血包扎的比例分別為26.8%和18.6%，遠(yuǎn)高于非醫(yī)學(xué)生的0.9%和1.8%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外,醫(yī)學(xué)生急救知識來源課堂講座占54.6%，其次是網(wǎng)絡(luò)電視，占32%；非醫(yī)學(xué)生急救知識來源網(wǎng)絡(luò)電視占63.1%，其次是課堂講座，占21.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。培訓(xùn)場所醫(yī)學(xué)生選擇醫(yī)院或急救中心最多，占46.4%，其次選擇學(xué)校，占45.4%；而非醫(yī)學(xué)生選擇學(xué)校最多，占59.5%，其次是醫(yī)院或急救中心，占21.6%。

3.3.1醫(yī)學(xué)生急救培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)生身在醫(yī)學(xué)院校中，平時(shí)課程中接觸各種醫(yī)學(xué)知識，當(dāng)然也包括急救知識。另外，醫(yī)學(xué)生在外科總論課程等實(shí)驗(yàn)中也能直接學(xué)習(xí)急救技能，其急救技能遠(yuǎn)高于非醫(yī)學(xué)生。但我們必須清醒地看到，醫(yī)學(xué)生掌握基礎(chǔ)急救技能的比率也不是50%以上，主要是由于醫(yī)學(xué)院校有許多專業(yè)，部分專業(yè)學(xué)習(xí)外科知識較少，而且有時(shí)就是學(xué)到過急救技能，由于不是專門學(xué)習(xí)急救技能培訓(xùn)，學(xué)生也容易遺忘。醫(yī)學(xué)生選擇急救培訓(xùn)的最佳場所是醫(yī)院或急救中心，體現(xiàn)了他們希望更加專業(yè)、更加針對性地學(xué)習(xí)，這一點(diǎn)必須引起學(xué)校管理部門和急救培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的注意。醫(yī)學(xué)院校不能用日常外科實(shí)驗(yàn)課來代替專門的急救培訓(xùn)，針對基礎(chǔ)急救技能的培訓(xùn)工作應(yīng)獨(dú)立于外科實(shí)驗(yàn)之外。

3.3.2非醫(yī)學(xué)生急救培訓(xùn)。從本次調(diào)查的結(jié)果可以看出，非醫(yī)學(xué)生的急救知識和技能嚴(yán)重缺乏，但他們學(xué)習(xí)急救技能的需求很高。在大學(xué)校園開展急救培訓(xùn)具有對象素質(zhì)高、積極性高、人員集中、易于開展工作、時(shí)間場所都容易統(tǒng)一安排等優(yōu)點(diǎn)。教育管理行政部門、紅十字會、高校領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)積極取得聯(lián)系開展急救培訓(xùn)工作?？梢杂杉t十字會派出的急救師授課，高校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室協(xié)助培訓(xùn)工作，在學(xué)生中發(fā)展一批有證書的合格救護(hù)員。學(xué)校方面要將取得救護(hù)員資格作為大學(xué)生學(xué)業(yè)成績的一部分，營造學(xué)習(xí)急救知識技能的良好氛圍。當(dāng)代大學(xué)生社會責(zé)任感強(qiáng)，他們具有了急救技能不但能夠在突發(fā)事件中積極參與營救，還可以指導(dǎo)家人和朋友學(xué)習(xí)急救知識，能起到急救知識載體的作用。

3.3.3在大學(xué)城開展急救培訓(xùn)。中國總共有50多個(gè)大學(xué)城，如廣州大學(xué)城、深圳大學(xué)城、南京仙林大學(xué)城、南京江寧大學(xué)城等等。大學(xué)城中通常聚集各類院校，綜合性大學(xué)、理工類大學(xué)、醫(yī)科大學(xué)、各類學(xué)院以及?？茖W(xué)校等等。培訓(xùn)工作可以依托大學(xué)城內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校或者綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育資源、人力資源來開展。紅十字會等培訓(xùn)機(jī)構(gòu)可以和醫(yī)學(xué)院校合作，首先在醫(yī)學(xué)院校臨床和護(hù)理專業(yè)學(xué)生中開展救護(hù)員培訓(xùn)。由于這兩個(gè)專業(yè)的學(xué)生具有相關(guān)專業(yè)優(yōu)勢，他們能夠較快地成為合格的救護(hù)員，并取得救護(hù)員資格證書。當(dāng)非醫(yī)學(xué)院校開展培訓(xùn)工作時(shí)，可以讓這些有救護(hù)員資格的大學(xué)生擔(dān)任助教，讓他們發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，學(xué)以致用。這樣既鞏固了醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識，又鍛煉了動(dòng)手實(shí)踐能力，也減輕了培訓(xùn)機(jī)構(gòu)人力負(fù)擔(dān)。一段時(shí)期后，醫(yī)學(xué)院校就可以逐漸培養(yǎng)出自己的急救培訓(xùn)師資力量，大學(xué)城內(nèi)的急救培訓(xùn)可以轉(zhuǎn)為由醫(yī)學(xué)院校負(fù)責(zé)培訓(xùn)，紅十字會負(fù)責(zé)監(jiān)督，步入良性循環(huán)。

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(王一伊編輯)

【通訊作者】武繼文。

【作者簡介】王超(1994-)，本科生。研究方向：醫(yī)學(xué)影像。

【基金項(xiàng)目】江蘇省教育廳2014年高校哲學(xué)社會科學(xué)研究項(xiàng)目(編號：2014SJB163)；江蘇省高等學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃2014年項(xiàng)目(編號：201410312043Y)。

[中圖分類號]R 195.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2095-2694(2016)01-065-4