孔繁曄 王明明 雷洋 金璐

【摘要】目的：探究性激素水平檢測在精神分裂癥中的臨床應(yīng)用價值。方法：選取2013年2月至2015年8月間在我院接收治療的精神分裂癥患者68例，將其作為觀察組；選取同期健康人員68例，將其作為對照組；兩組受檢人員均采用免疫放射分析法對其行血清性激素水平測定，并將結(jié)果進(jìn)行對比。同時觀察組患者采用利培酮、舒必利等藥物對其治療，并將患者治療前、后性激素水平值變化情況進(jìn)行對比。結(jié)果：兩組男性受檢人員血清中性激素水平值相比較：觀察組患者雌二醇、睪酮檢測值均低于對照組，P<005，其他指標(biāo)無明顯差異，P>005。兩組女性受檢人員血清性激素水平值相比較：觀察組患者雌二醇檢測值低于對照組，P<005，其他檢測指標(biāo)無明顯差異，P>005。觀察組患者治療前、后性激素水平檢測值相比較：男性患者治療2周、4周催乳素、雌二醇檢測值均高于治療前，P<005；女性患者治療2周、4周后促卵泡激素、催乳素檢測值均高于治療前，睪丸酮、雌二醇檢測值均低于治療前，P<005，其他指標(biāo)檢測值無明顯差異，P>005。結(jié)論：精神分裂癥患者存在著性腺軸功能失調(diào)癥狀，采用利培酮等抗精神病類藥物治療時，可引發(fā)機(jī)體性激素水平值改變，臨床應(yīng)給予重視。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；性激素水平；檢測；臨床應(yīng)用價值

【中圖分類號】R7493【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

精神分裂癥在臨床上是較常見疾病類型，其引發(fā)機(jī)制目前尚未清楚，但隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，人們對精神分裂癥研究也在不斷深入，大量研究結(jié)果證實(shí)精神分裂癥與神經(jīng)內(nèi)分泌間存在著較密切關(guān)系[1]。佘生林等人認(rèn)為正常精神活動對性激素水平會產(chǎn)生影響，而非正常精神活動對性激素水平同樣會產(chǎn)生影響[2]。其在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，精神類疾病患者在產(chǎn)褥期、青春期、更年期內(nèi)更容易加重病情。為了探尋精神分裂癥患者性激素水平與健康人之間差異及藥物治療對性激素水平影響，本文選取精神分裂癥患者與健康人員各68例，均采用免疫放射法對其行血清性激素水平測定，并將兩組受檢人員及患者治療前、后性激素檢測值進(jìn)行對比，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下。

1資料與方法

11一般資料

觀察組的選取對象為2013年2月至2015年8月期間在我院接受治療的精神分裂癥住院患者，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；且無嚴(yán)重軀體疾?。ㄈ?，心、肝、腎、內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)等軀體疾?。┣覠o不良嗜好（如，不吸煙、不酗酒）史；女性精神分裂癥病患為絕經(jīng)期前的育齡婦女且處于非妊娠/哺乳期；初中以上文化程度；隨機(jī)選取未服用抗精神病藥的首發(fā)精神分裂癥病患和停藥2周以上的復(fù)發(fā)型精神分裂癥病患68例。入選病例均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意，亦經(jīng)患者監(jiān)護(hù)人的知情同意。選取同期健康人員68例，將其作為對照組。68例觀察組患者中：男27例，女41例；年齡在21～54歲，平均年齡為（362±37）歲。68例對照組受檢人員中：男30例，女38例；年齡在25～59歲，平均年齡為（367±39）歲。兩組受檢人員在性別、年齡等方面均無明顯性差異P>005，組間相關(guān)數(shù)據(jù)具有較好可比性。

12方法

抽取受檢人員空腹靜脈血5mL，將血清分離后，放置于-20℃保溫箱中待檢。采用美國雅培公司（Abbott）生產(chǎn)的Axsym全自動微粒子酶免疫化學(xué)發(fā)光儀與試劑盒，采取微粒子免疫分析法對受檢人員血清中性激素水平值進(jìn)行測定。

13觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組受檢人員及患者治療前、治療2周、治療4周促黃體生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、睪酮（T）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）水平值。

14統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 130軟件行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為計量資料表示方法，組間比較行t檢驗(yàn)；百分率為計數(shù)資料表示方法，組間比較行卡方檢驗(yàn)。P<005為差異具有顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

21兩組男性受檢人員血清中性激素水平值相比較

觀察組患者雌二醇、睪酮檢測值均低于對照組，P<005，其他指標(biāo)無明顯差異，P>005。見表1。

22兩組女性受檢人員血清性激素水平值相比較

觀察組患者雌二醇檢測值低于對照組，P<005，其他檢測指標(biāo)無明顯差異，P>005。見表2。

23觀察組患者治療前、后性激素水平檢測值相比較

男性患者治療2周、治療4周催乳素、雌二醇檢測值均高于治療前，P<005；女性患者治療2周、治療4周后促卵泡激素、催乳素檢測值均高于治療前，睪丸酮、雌二醇檢測值均低于治療前，P<005，其他指標(biāo)檢測值無明顯差異，P>005。見表3。

3討論

精神分裂癥患者機(jī)體內(nèi)是否存在有性腺軸功能異常，目前學(xué)術(shù)界尚無定論。但現(xiàn)已認(rèn)知：對于下丘腦-垂體-性腺軸任何一環(huán)節(jié)產(chǎn)生干擾，即可引起性周期紊亂。垂體是性腺軸中間環(huán)節(jié)，通過對垂體內(nèi)促性腺激素水平動態(tài)分析，不僅可了解精神分裂癥患者機(jī)體內(nèi)垂體的功能，也利于了解下丘腦生理狀態(tài)[3-5]。

從本次研究結(jié)果可以看出，無論男性還是女性患者，其體內(nèi)雌二醇檢測值均低于正常范圍。男性患者睪酮檢測值低于正常范圍；女性患者睪酮檢測值在正常范圍內(nèi)，這與汪海燕等國內(nèi)研究人員的研究結(jié)果相一致[6-8]。但劉軍等研究小組的研究結(jié)果則顯示：女性精神分裂癥首發(fā)患者雌二醇水平顯著偏低，而催乳素、睪酮等檢測值卻高于正常范圍[9-11]，筆者認(rèn)為其與未能有效控制受試者月經(jīng)周期有關(guān)。本次研究女性患者均在卵泡期抽取靜脈血，避過了患者月經(jīng)周期，其檢測值基本反映了患者性激素基礎(chǔ)水平，提高了性激素檢測的準(zhǔn)確性[12，13]。

本次研究采用利培酮、舒必利對患者行抗精神分裂治療2周后，男性患者催乳素、雌二醇檢測值均顯著性增高；女性患者除促卵泡激素、催乳素檢測值增高外，睪丸酮、雌二醇檢測值卻明顯降低，至治療4周后這一結(jié)果表現(xiàn)更為明顯。該結(jié)果提示出：抗精神分裂類藥物進(jìn)入人體后，其可對多巴胺產(chǎn)生阻斷作用，促進(jìn)催乳素分泌，從而導(dǎo)致催乳素血癥發(fā)生。睪酮與雌二醇水平顯著性下降，反映出機(jī)體卵巢雌激素分泌量及類固醇合成率降低，反饋性刺激促卵泡激素、催乳素釋放，導(dǎo)致患者服用藥物治療期間易出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳等并發(fā)癥[14，15]。因此，在給予患者治療期間，特別是育齡期患者應(yīng)用藥物治療時，臨床醫(yī)生應(yīng)充分考慮藥物所產(chǎn)生的副反應(yīng)，動態(tài)監(jiān)測性激素水平，以提高患者治療安全性。

綜上所述，精神分裂癥患者存在著性腺軸功能失調(diào)癥狀，采用利培酮等抗精神病類藥物治療時，可引發(fā)機(jī)體性激素水平值改變，臨床應(yīng)給予重視。

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（收稿日期：2015-09-29）