劉明英

【摘要】目的：探究中心靜脈置管在腫瘤內(nèi)科臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取1000例住院接受化療患者作為研究對(duì)象，其中800名患者在治療過(guò)程中應(yīng)用中心靜脈置管用以臨床給藥，作為實(shí)驗(yàn)組；200名患者通過(guò)外周靜脈給藥作為對(duì)照組。觀察兩組患者的不良反應(yīng)、置管時(shí)間、質(zhì)管部位和成功率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率（13.35%）遠(yuǎn)低于對(duì)照組（35.50%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組置管時(shí)間7-195 d，平均（97.32±34.74）d；對(duì)照組2-7 d，平均（4.69±2.24）d；觀察組置管時(shí)間明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中心靜脈置管在腫瘤病人的治療方面具有極高的臨床價(jià)值，因此在腫瘤內(nèi)科被廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心靜脈置管；腫瘤內(nèi)科；臨床應(yīng)用價(jià)值

腫瘤內(nèi)科常采用化療作為治療惡性腫瘤的重要手段，但化療藥物易造成較大血管損害，反復(fù)經(jīng)靜脈給藥會(huì)對(duì)血管內(nèi)壁產(chǎn)生刺激形成嚴(yán)重血管損傷，甚至?xí)?dǎo)致栓塞性靜脈炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生。目前，化療藥物多采用反復(fù)外周靜脈穿刺給藥途徑，但該法臨床上不良反應(yīng)也較明顯。為了避免治療方案給患者帶來(lái)的不良反應(yīng)，近些年來(lái)中心靜脈置管技術(shù)被腫瘤內(nèi)科廣泛的利用。因此，本文選取我院腫瘤科于2011年8月至2015年12月期間的接受化療患者1000例作為研究對(duì)象，比較分析了不同給藥途徑的臨床效果，取得較好的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

本院腫瘤內(nèi)科于2011年8月至2015年12月共有住院化療患者1000例，其中800名患者在治療過(guò)程中應(yīng)用中心靜脈置管用以臨床給藥，作為實(shí)驗(yàn)組；200名患者通過(guò)外周靜脈給藥作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中男495例，女205例；年齡12-90歲，平均年齡（59±5.6）歲。對(duì)照組中男112例，女88例；年齡10-95歲，平均年齡（60±4.8）歲。住院患者病種主要有胃癌、卵巢癌、絨毛癌、惡性淋巴瘤、結(jié)腸癌等腫瘤病患。兩組患者在性別、年齡、病種等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組：首選右側(cè)鎖骨上靜脈，頭朝向?qū)?cè)，從胸鎖乳突肌與鎖骨兩者之間夾角平分線距離最高點(diǎn)0.5-1.0cm處進(jìn)針，順著血管插管直至腔靜脈。穿刺后做好日常護(hù)理，并按時(shí)記錄身體情況。對(duì)照組：外周靜脈穿刺給藥。

1.3觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者生命特征和不良反應(yīng)；觀察置管時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組給藥途徑治療效果的比較

實(shí)驗(yàn)組1000例中置管成功989例，成功率為98.90%：給藥效果良好者857例，其他132例（13.35%）治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)照組200例中給藥狀態(tài)良好129例，出現(xiàn)不良反應(yīng)71例（35.50%）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=104.55，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2置管時(shí)間

觀察組僅在住院期間使用出院拔除935例占93.50%，保留7-158 d，平均（76.64±23.17）d。出院繼續(xù)使用65例占6.50%，保留15-195 d，平均（108.45±33.09）d。觀察組7-195 d，平均（97.32±34.74）d；對(duì)照組2-7 d，平均（4.69±2.24）d；觀察組置管時(shí)間明顯高于對(duì)照組，組間差異P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

由于外周靜脈給藥易引發(fā)靜脈炎，造成靜脈環(huán)境的破壞，化療藥物的滲出，導(dǎo)致局部壞死，中心靜脈置管借助其穩(wěn)定高效安全的特點(diǎn)在腫瘤內(nèi)科的應(yīng)用變得愈加廣泛。筆者認(rèn)為在以下一些情況宜使用中心靜脈置管：

（1）外周血管狀態(tài)查的患者。

（2）需要長(zhǎng)時(shí)間保持血藥濃度的患者。

（3）需要化療和給藥同時(shí)進(jìn)行的患者。

（4）需要用到一些刺激性藥物的患者。

（5）晚期癌癥患者。

總之中心靜脈置管由于其各種優(yōu)點(diǎn)，給腫瘤病人提供了極大的便利，提高了病人的生活質(zhì)量，在腫瘤內(nèi)科具有極高的臨床價(jià)值，因此中心靜脈置管在腫瘤內(nèi)科得到了廣泛的應(yīng)用。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，可知中心靜脈置管明顯減少了化療藥物致血管不良反應(yīng)。在置管時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，成功避免反復(fù)穿刺導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)，減少了患者痛苦。在置管成功率和部位方面，以右側(cè)置管為主，左側(cè)次之，雙側(cè)最少；成功率均在94%以上。因此，中心靜脈置管給藥途徑在腫瘤內(nèi)科治療中療效較可靠，建議將其作為首選的給藥方式。