祝瑜

【摘要】目的：分析PBL（以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式）聯(lián)合微信平臺在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)的應(yīng)用價值。方法：選取我院2016年3月-2016年3月腫瘤內(nèi)科輪轉(zhuǎn)實習(xí)的24名本科生為對照組，另選取2016年4月-2016年4月在腫瘤科輪轉(zhuǎn)實習(xí)的本科生25名，設(shè)為觀察組，對觀察組實習(xí)生實施PBL聯(lián)合微信平臺進行教學(xué)，對照實習(xí)生按照傳統(tǒng)講授模式教學(xué)，兩組實習(xí)生均學(xué)習(xí)2周，在腫瘤科輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，比較兩組入科與出科時的理論考核成績與病例分析成績。結(jié)果：在入科時的理論考核成績與病例分析成績兩組實習(xí)生無顯差異，P>0.05；在出科時兩組的理論考核與病例分析成績均有所提高，而觀察組的提高效果優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中將PBL教學(xué)模式與微信平臺相結(jié)合，可更好的提高實習(xí)生的臨床知識掌握能力與病例分析能力，具有顯著的臨床教學(xué)價值。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)模式 微信平臺 腫瘤內(nèi)科 臨床教學(xué)

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）06-0182-02

隨著臨床對于腫瘤的研究不斷深入，腫瘤學(xué)已經(jīng)成是臨床教學(xué)中一項必不可少的學(xué)科。腫瘤學(xué)對理論知識、實踐技能均具有較高的要求，傳統(tǒng)的教學(xué)模式屬于填鴨式的教學(xué)方式，教學(xué)方式單一，無法帶動學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性[1]。隨著教學(xué)水平的不斷發(fā)展，PBL教學(xué)方式開始在應(yīng)用于臨床教學(xué)中，將教學(xué)實例與問題相結(jié)合，可增加實習(xí)生的主觀能動性，為更好的提高教學(xué)效果，我院開始將微信公眾平臺應(yīng)用與PBL教學(xué)方法中，現(xiàn)以我院腫瘤內(nèi)科輪轉(zhuǎn)實習(xí)生為例，分析PBL 聯(lián)合微信平臺臨床教學(xué)的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果做如下報道：

一、資資與方法

1.一般資料

我院腫瘤科在2016年3月-2016年3月有24名輪轉(zhuǎn)實習(xí)生，設(shè)為對照組，在2016年4月-2016年4月有輪轉(zhuǎn)實習(xí)生25名，設(shè)為觀察組。對照組中男15名，女9名，入科室時理論知識考核成績平均（72.0±8.0）分，病例分析考核成績平均（72.5±8.5）。觀察組中男15名，女10名，入科室時理論知識考核成績平均（73.0±8.0）分，病例分析考核成績平均（72.5±8.8）分。兩組實習(xí)生均為5年制本科實習(xí)生，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組實習(xí)生的性別、入科考核成績及學(xué)歷等方面無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性，P>0.05。

2.方法

對照組實施傳統(tǒng)教學(xué)模式，首先由帶教老師準備PPT進行授課，為實習(xí)生講解腫瘤學(xué)的理論知識，理論知識講解過后再帶領(lǐng)實習(xí)生進行查房，指導(dǎo)實習(xí)生為病人進行體格檢查，詢問病史資料，并對其病例進行總結(jié)，然后書寫病歷，提出相關(guān)診斷，并完善相關(guān)檢查，確認診療方案等教學(xué)方式。

觀察組實施PBL教學(xué)與微信公眾平臺相結(jié)合，建立微信公眾平臺，讓實習(xí)生們都參與進來，在教學(xué)活動開始前3天，通過微信公眾號發(fā)布下次授課程內(nèi)容，讓實習(xí)生先進行預(yù)習(xí)，后由帶教老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置一個課題，并與典型病例相結(jié)合設(shè)立問題情境，所提出問題情境要涉及病理、生理、診斷、藥理等多個學(xué)科知識，通過微信公眾平臺向?qū)W生們發(fā)布問題，要求實習(xí)生們在工作平臺上可進行語音回答。另外讓實習(xí)生通過聽取別的實習(xí)生的回答，發(fā)表自己的意見，最后再由帶教老師對所提出的問題進行講解，對回答錯誤的學(xué)生進行糾正。另外每次查房、新收病人后，讓實習(xí)生在為微信平臺總結(jié)病人的病史資料、病歷書寫、診斷過程、治療方案等，讓其基本掌握所管病床的基本情況。

3.評價方法

在實習(xí)出科時，再次對其進行腫瘤學(xué)理論知識與病例分析考核，對比兩組的考核結(jié)果。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，考核分數(shù)以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，兩組比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩周后觀察組實習(xí)生的理論知識考核與病例分析考核分數(shù)均高于對照組，兩組間有明顯差異，P<0.05，見表1。

三、討論

腫瘤內(nèi)科除了包括一般內(nèi)科的共性外，公還包括了其他學(xué)科多系統(tǒng)的綜合知識，其涉及到的病理、生理知識、診斷技術(shù)與治療方法非常復(fù)雜，不僅要求醫(yī)學(xué)生們要有扎實的理論知識，還要求其具有豐富的實踐技能[2]。

在腫瘤內(nèi)科傳統(tǒng)帶教實習(xí)生的方式是進行基礎(chǔ)的理論知識回顧后即開始填鴨式的臨床教學(xué)，有些甚至直接開始臨床教學(xué)，雖然實習(xí)生們在學(xué)校已經(jīng)進行了4年的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，但其在校學(xué)習(xí)以理論為主，缺乏臨床經(jīng)驗，因此傳統(tǒng)帶教教學(xué)的效果差。PBL教學(xué)模式與微信平臺相結(jié)合是一種新型的教學(xué)模式，PBL教學(xué)模式的切入點是在臨床實踐過程中的問題，利用新興的媒體傳播方式-微信公眾平臺，對相關(guān)病例問題進行討論，讓實習(xí)生和帶教老師可以進行更好的互動、探討和學(xué)習(xí)，且不受地點和時間的限制，提高了學(xué)生的自學(xué)能力及其學(xué)習(xí)的主動性[3]。

在本次結(jié)果中觀察組的理論考核與病例分析考核分數(shù)均優(yōu)于對照組，且兩組的差異有統(tǒng)計學(xué)優(yōu)異，綜上所述：將PBL 教學(xué)模式與微信平臺聯(lián)合用于腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中可和更好的提高實習(xí)生的理論知識掌握與病例分析能力，應(yīng)在臨床進行推廣。

參考文獻：

[1]郭彩虹， 盧桂龍， 郭宏偉，等. PBL聯(lián)合微信平臺在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)的應(yīng)用[J]. 河北醫(yī)藥， 2014（24）：3812-3814.

[2] 吐爾遜江·艾力.PBL聯(lián)合微信平臺在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（49）：253-253.

[3]楊靜悅， 高琳， 孫飛，等. CBL聯(lián)合PBL模式在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育， 2012， 14（7）：526-529.