陳銀蘋++范紅敏++胡泊++張?zhí)煺?+于立群

[摘 要]在流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入PBL與小組合作教學(xué)模式，并對(duì)學(xué)生反饋信息和期末實(shí)驗(yàn)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，發(fā)現(xiàn)PBL與小組合作教學(xué)模式有利于學(xué)生多種能力的提升，教學(xué)效果明顯，PBL與小組合作教學(xué)模式在流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中有重要價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué) PBL教學(xué)模式 小組合作

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）18-0248-02

基于問題的學(xué)習(xí)方法（problem based learning，PBL）是以問題為基礎(chǔ)的一種學(xué)習(xí)方法，是將學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，通過讓學(xué)生以小組合作的形式共同解決復(fù)雜的、實(shí)際的或真實(shí)性問題，從而來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問題的能力，并發(fā)展自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力；通過引導(dǎo)學(xué)生解決復(fù)雜的、實(shí)際生活中的問題，使學(xué)習(xí)者建構(gòu)起寬廣而靈活的知識(shí)基礎(chǔ)并發(fā)展有效的問題解決技能發(fā)展自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的技能，并培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。該方法是由美國(guó)的Barrows教授于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，先后在全世界200余所醫(yī)科院校推廣應(yīng)用，在《愛丁堡宣言》中也提出在醫(yī)學(xué)院校推廣PBL教學(xué)法[1]。流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要課程之一，是一門邏輯性與實(shí)踐性均較強(qiáng)的方法學(xué)，隨著它的研究范圍越來越廣，內(nèi)容越來越豐富，其研究方法與思維的應(yīng)用領(lǐng)域也在不斷擴(kuò)大。而流行病學(xué)抽象的基本概念、深?yuàn)W的原理，導(dǎo)致許多學(xué)生對(duì)這門課因難學(xué)而興趣不高。因此，如何引導(dǎo)促進(jìn)學(xué)生學(xué)好流行病學(xué)，是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。我們將PBL與小組合作教學(xué)模式引入流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)踐證明其促進(jìn)了學(xué)生積極性，將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣極大地激發(fā)起來，為提高學(xué)習(xí)效果提高了良好的前提。

1.研究對(duì)象

選擇華北理工大學(xué)2012級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)五年制本科學(xué)生兩個(gè)班共98人，其中一班50人為實(shí)驗(yàn)組，二班48人為對(duì)照組，兩個(gè)班學(xué)生均為高中畢業(yè)后入學(xué)，隨機(jī)分班，且入學(xué)后第一學(xué)年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理無顯著性差異（P>0.05）說明兩個(gè)班學(xué)生在上流行病學(xué)課程前的基礎(chǔ)一致，有可比性。

2.研究方法

授課的實(shí)習(xí)內(nèi)容為隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究與病因推斷3個(gè)教學(xué)內(nèi)容。

對(duì)照班：按照傳統(tǒng)方法授課，即教師在每次實(shí)驗(yàn)課時(shí)先用多媒體、課件向?qū)W生詳細(xì)描述課程內(nèi)容后，讓學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

實(shí)驗(yàn)班：以PBL教學(xué)模式的五步法（即提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、歸納總結(jié)）進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生以小組為單位自學(xué)討論為主。在新的實(shí)驗(yàn)課數(shù)周前，教研室全體教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，精心選擇典型的討論案例，設(shè)計(jì)問題，然后分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在一定時(shí)間自學(xué)預(yù)習(xí)，利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等途徑收集相關(guān)教學(xué)資料，自主學(xué)習(xí)，獲取知識(shí)。課堂上先讓學(xué)生提出學(xué)習(xí)見解，討論發(fā)言，再由教師歸納總評(píng)，對(duì)學(xué)生獨(dú)特的建樹或觀點(diǎn)予以重點(diǎn)推介，最后用典型案例來討論正確觀點(diǎn)，融會(huì)貫通。

3.結(jié)果

3.1 學(xué)生座談意見反饋

選取實(shí)驗(yàn)班學(xué)生召開座談會(huì)，對(duì)PBL教學(xué)法的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，43人（86%）對(duì)PBL教學(xué)法表示滿意，不滿意者4人（8%），認(rèn)為與傳統(tǒng)教學(xué)法效果相同者3人（6%）。學(xué)生普遍認(rèn)為PBL與小組合作教學(xué)法在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性、增強(qiáng)自學(xué)能力、培養(yǎng)獨(dú)立思考、靈活運(yùn)用知識(shí)分析問題和解決問題的能力、增強(qiáng)與人溝通和合作的能力等方面有一定的提高，有助于基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。

3.2 教師觀摩后評(píng)價(jià)

通過對(duì)實(shí)驗(yàn)班的教學(xué)觀摩，大多數(shù)教師認(rèn)為PBL與小組合作教學(xué)模式讓學(xué)生在預(yù)習(xí)階段錘煉了自主學(xué)習(xí)能力，提高了獨(dú)立思考和分析解決問題的能力。課堂上通過教師引導(dǎo)學(xué)生討論發(fā)言，師生間信息的雙向互動(dòng)溝通，讓學(xué)生充分參與，活躍了課題氣氛，認(rèn)為PBL與小組合作教學(xué)模式應(yīng)用于流行病學(xué)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)是切實(shí)可行，行之有效的。

4.討論

4.1 PBL醫(yī)學(xué)教學(xué)

在醫(yī)學(xué)教育中，我們已經(jīng)極為廣泛地應(yīng)用了PBL教學(xué)法，將核心設(shè)定為醫(yī)學(xué)學(xué)生，將基礎(chǔ)設(shè)定為醫(yī)學(xué)問題，教師發(fā)揮輔導(dǎo)作用，以具體病例或醫(yī)學(xué)專題為中心進(jìn)行小組討論。經(jīng)典PBL教學(xué)法和非經(jīng)典PBL教學(xué)法是PBL教學(xué)法的兩種方式， 前者采用學(xué)習(xí)小組的形式，將一名教師配備給每個(gè)小組來有效指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程[2]?，F(xiàn)階段，如果醫(yī)學(xué)高校的主要任務(wù)為學(xué)科教學(xué)，那么其就很少采用該種教學(xué)方式，大部分采用后者，該種教學(xué)方式的基礎(chǔ)為學(xué)科，按班級(jí)進(jìn)行，將小組討論安排在教學(xué)過程中，通常情況下只有一個(gè)教師參與，對(duì)學(xué)科的基本概念及理論進(jìn)行傳授，將有效的學(xué)習(xí)材料提供給學(xué)生，對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極的引導(dǎo)，使其積極準(zhǔn)確地進(jìn)行課堂討論，從而在極大程度上促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)[3]。

4.2 PBL與小組合作教學(xué)法在流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的可行性

本研究將PBL與小組合作教學(xué)法應(yīng)用于流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)相比，PBL教學(xué)有其優(yōu)越性，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

4.2.1 有利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量

PBL與小組合作教學(xué)法充分體現(xiàn)了學(xué)生在教學(xué)中的主體作用，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。同時(shí)，在基礎(chǔ)課中引入臨床問題，加強(qiáng)了理論與實(shí)踐的聯(lián)系，使枯燥的理論學(xué)習(xí)變得生動(dòng)，也使得學(xué)習(xí)目的更明確。

4.2.2 有利于學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)

在PBL與小組合作教學(xué)過程中，學(xué)生始終帶著問題學(xué)習(xí)，通過查找資料、討論交流，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力大大提高。學(xué)習(xí)過程中加強(qiáng)了基礎(chǔ)與專業(yè)知識(shí)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)的聯(lián)系，使理論知識(shí)進(jìn)一步鞏固，并靈活應(yīng)用于分析、解決實(shí)際問題中，實(shí)現(xiàn)了由“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)變，由掌握知識(shí)向運(yùn)用知識(shí)轉(zhuǎn)變。

4.2.3 有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

在討論過程中， 每位學(xué)生要參與對(duì)問題的分析和討論，在此過程中相互合作、取長(zhǎng)補(bǔ)短，溝通交流能力、邏輯思維能力、語言表達(dá)能力等得到鍛煉，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

4.2.4 有利于提高教師的業(yè)務(wù)水平

PBL與小組合作教學(xué)法也給教師提出了挑戰(zhàn)，不僅要求教師熟練掌握和應(yīng)用專業(yè)及知識(shí)，而且要能夠給予學(xué)生恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，組織學(xué)生開展有益的課堂討論，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)之間的相互促進(jìn)。

4.3 存在的問題及其解決辦法

由于客觀條件限制，目前我們僅在部分班級(jí)的流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用了PBL與小組合作教學(xué)法，在教改實(shí)施過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題。

4.3.1 部分學(xué)生已習(xí)慣依賴于傳統(tǒng)的教學(xué)方法

有些學(xué)生對(duì)PBL與小組合作教學(xué)法表現(xiàn)為不適應(yīng)，甚至個(gè)別學(xué)生有抵觸情緒?；谶@種情況，教師應(yīng)多鼓勵(lì)學(xué)生，盡可能地調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣和參與積極性，結(jié)合實(shí)際合理運(yùn)用PBL與小組合作教學(xué)法，從而達(dá)到預(yù)期目的。

4.3.2 部分學(xué)生自學(xué)能力較差，耗時(shí)多但學(xué)習(xí)效果不理想，在課堂討論中感到壓力較大

教師應(yīng)針對(duì)具體情況對(duì)學(xué)生多加引導(dǎo)和輔導(dǎo)，使其有效地利用圖書館和電子知識(shí)資源，掌握應(yīng)有的理論知識(shí)，提高其學(xué)習(xí)效率和能力。

4.3.3 建立科學(xué)量化的PBL與小組合作教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系

教師必須要注重對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)理論的全面夯實(shí)，整個(gè)教學(xué)環(huán)環(huán)相扣，才能很好的體現(xiàn)相互PBL的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于剛剛進(jìn)入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段的學(xué)生而言，本身的知識(shí)水平還不夠，加之學(xué)生也適應(yīng)傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用新的教學(xué)模式需要一個(gè)適應(yīng)過程，因此要探討如何對(duì)學(xué)生在教改過程中的表現(xiàn)進(jìn)行更科學(xué)的量化，以便更客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)成績(jī)[4]，進(jìn)一步探索制訂更為完善、靈活的效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以適應(yīng)教學(xué)方法的改革。

5.結(jié)論

PBL與小組合作教學(xué)模式作為一種全新的教學(xué)模式，將其引入到病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，能夠明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，能夠鍛煉學(xué)生的思維能力，能夠增強(qiáng)學(xué)生的綜合能力，讓學(xué)生變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)者，其教學(xué)效果是肯定的。在PBL與小組合作教學(xué)模式下能夠做到教學(xué)相長(zhǎng)，這將為流行病學(xué)教學(xué)改革和創(chuàng)新提供新的思路。

參考文獻(xiàn)

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基金項(xiàng)目

華北理工大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教改課題項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：gw201504-04。