王素芳

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循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值

王素芳

【摘要】目的探討循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2012年3月至2014年9月葫蘆島市中心醫(yī)院收治的行手術(shù)治療的96例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理，可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；急性闌尾炎；術(shù)后并發(fā)癥；應(yīng)用價(jià)值

葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧葫蘆島125001

在普外科疾病的診療中，急性闌尾炎是最常見(jiàn)的急腹癥，其主要臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，或有固定壓痛感[1]。由于該疾病發(fā)展迅速，一旦確診需立即進(jìn)行治療。目前，急性闌尾炎的主要治療方式有保守和手術(shù)治療兩種，但保守治療效果不佳，絕大多數(shù)患者需進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療急性闌尾炎效果明顯，但易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，影響整體治療效果。本研究就循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2014年9月我院收治的行手術(shù)治療的96例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合急性闌尾炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他急腹癥引起的右下腹疼痛[2]。根據(jù)入院順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組患者中，男28例，女20例，年齡18～65歲，平均（42±6）歲，發(fā)病至入院時(shí)間5 h至3 d，平均（16.3±2.2）h；觀察組患者中，男27例，女21例，年齡19歲～68歲，平均年齡（42±6）歲，發(fā)病至入院時(shí)間6 h至3 d，平均（16.2±2.1）h。兩組患者性別、年齡、入院時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的病情和生命體征變化情況，若有異常及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，遵醫(yī)囑用藥，及時(shí)、耐心地解答患者的疑問(wèn)，囑患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)[3]。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體如下。

1.2.1構(gòu)建循證問(wèn)題通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察患者的潛在危險(xiǎn)因素，指出患者發(fā)生并發(fā)癥的可能性因素[4]。

1.2.2尋找循證依據(jù)通過(guò)翻閱教科書(shū)、相關(guān)期刊及搜索網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)等方式來(lái)尋找護(hù)理根據(jù)，對(duì)現(xiàn)有資料的實(shí)用性和可行性進(jìn)行評(píng)估，然后將這些證據(jù)與患者的實(shí)際情況結(jié)合起來(lái)，制訂切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃。

1.2.3循證護(hù)理實(shí)施①切口感染護(hù)理：護(hù)理人員需密切關(guān)注患者切口狀況，若切口出現(xiàn)紅腫情況，需清除縫線(xiàn)及將切口中的化膿物質(zhì)進(jìn)行引流，如果炎性滲出物較少，可以適量采用一些促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)的藥物，以促進(jìn)切口愈合，降低感染發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。②粘連性腸梗阻護(hù)理：及時(shí)指導(dǎo)患者行床上活動(dòng)，鼓勵(lì)其早日下床運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。如果患者病情較輕，可在術(shù)后6 h下床活動(dòng)。③術(shù)后出血護(hù)理：護(hù)理人員需囑患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中不能用力過(guò)猛，否則極易導(dǎo)致腹內(nèi)壓增加，引起切口破裂。若患者出現(xiàn)出血征兆，需立即給予輸血與補(bǔ)液處理，維持水電解質(zhì)平衡；如果出血情況較為嚴(yán)重，需立即行手術(shù)止血處理。④排尿障礙護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行基本指導(dǎo)，包括排尿訓(xùn)練以及心理輔導(dǎo)，以降低其治療期間的疼痛感，保證其耐受。⑤心律失常護(hù)理：若患者出現(xiàn)心律失常癥狀，需給予其間斷性氧氣支持，以改善患者的血氧濃度，降低低氧血癥的發(fā)生[5]。⑥下肢靜脈血栓護(hù)理：需鼓勵(lì)患者行康復(fù)訓(xùn)練，包括足背屈伸以及四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)，以避免下肢靜脈血栓的形成。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2術(shù)后恢復(fù)情況比較觀察組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

±s)表2　兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較(d,

±s)表2　兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較(d,

組別 　　例數(shù) 　肛門(mén)排氣時(shí)間 下床活動(dòng)時(shí)間　住院時(shí)間對(duì)照組 　48 　6.3±2.8 　5.2±1.4 　7.6±1.5觀察組 　48 　3.2±1.5 　3.8±0.6 　4.8±1.0 t值 　 　7.6432 　8.2528 　12.4106 P值 　 　0.0000 　0.0000 　 0.0000

3　討論

近幾年，隨著患者服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)和臨床研究的不斷深入，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)工作者意識(shí)到對(duì)急性闌尾炎患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)于保證治療效果和促進(jìn)預(yù)后具有重要意義。因此，護(hù)理人員應(yīng)消除麻痹思想和經(jīng)驗(yàn)主義，做好患者圍術(shù)期的各項(xiàng)護(hù)理工作，尤其要重視并發(fā)癥的護(hù)理。循證護(hù)理模式能夠根據(jù)患者住院期間切實(shí)需求實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可減少不必要的護(hù)理環(huán)節(jié)，提升護(hù)理質(zhì)量。在急性闌尾炎患者住院期間，對(duì)其實(shí)施切口感染、粘連性腸梗阻、術(shù)后出血、排尿障礙、心律失常、下肢深靜脈血栓等護(hù)理，能夠有效減少其并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，與劉園等的研究結(jié)果相似[6]。提示對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理，可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[6] 劉園,曹雅俊,田杰.循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,23(2):99,101.

作者簡(jiǎn)介：王素芳（1975.12-），本科學(xué)歷，主管護(hù)師。研究方向：外科護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.57

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.091