劉方平

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甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療老年2型糖尿病療效觀察

劉方平

[摘要]目的：探討甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥在治療老年2型糖尿病的療效。方法：選取100例老年2型糖尿病患者作為觀察對象，根據(jù)患者的入院順序，將其平均分為觀察組(n=50)和對照組(n=50)，觀察組患者采取甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療，對照組患者僅給予口服降糖藥物治療，觀察2組患者的血糖控制情況及不良反應(yīng)情況，并進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后，2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯優(yōu)于治療前(P<0.05)，觀察組患者改善顯著(P<0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療老年2型糖尿病療效明顯，可良好控制血糖，安全性高。

[關(guān)鍵詞]糖尿病，2型； 甘精胰島素； 降糖藥； 老年人

糖尿病是一種常見、多發(fā)疾病。隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，人口老齡化，糖尿病患者的發(fā)病率逐年增加，尤其是在老年人群中，糖尿病患病率更高[1]。糖尿病患者常會并發(fā)慢性、急性并發(fā)癥以及各種感染，嚴(yán)重威脅我國居民身體健康[2]。我院近幾年對所收治的老年2型糖尿病患者給予甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療，療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取100例老年2型糖尿病患者作為觀察對象，排除嚴(yán)重急性糖尿病并發(fā)癥，嚴(yán)重腎功能損傷，急性感染病、急性并發(fā)癥以及嚴(yán)重心腦血管疾病患者。根據(jù)患者的入院順序，將其平均分為觀察組(n=50)和對照組(n=50)。觀察組中，男28例，女22例；年齡最小60歲，最大78歲，平均年齡(57.1±6.4)歲。病程最短2個月，最長11 a，平均病程(4.3±1.2)個月。合并癥：冠心病患者8例，高脂血癥患者7例，高血壓患者6例，其他5例。對照組中，男27例，女23例；年齡最小61歲，最大77歲，平均年齡(57.4±6.2)歲。病程最短3個月，最長10 a，平均病程(4.5±1.1)a。合并癥：冠心病患者7例，高脂血癥患者6例，高血壓患者8例，其他4例。2組患者一般資料比較無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2治療方法根據(jù)患者血糖控制情況，積極治療合并癥。阿卡波糖(杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20020202)，規(guī)格50 mg×30片。用法用量：餐前即刻整片吞服或與食物一起咀嚼服用，劑量因人而異。一般推薦劑量為：起始劑量為每次50 mg,以后逐漸增加至每次0.1 g,每日3次。甘精胰島素注射液[賽諾菲(北京)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20120021]，皮下注射給藥，初始劑量8～10 U，注射時間一般在早上7點或者是晚上8點，針對尿糖及血糖情況，調(diào)整甘精胰島素用量，一直到血糖控制效果良好，空腹血糖低于6 mmol/L，餐后2 h血糖低于8.0 mmol/L ,糖化血紅蛋白低于6.5%。對照組患者僅口服降糖藥物，用法用量同觀察組。2組患者連續(xù)治療3個月，然后比較療效。

1.3觀察指標(biāo)在治療前后，采取患者靜脈血，檢查患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，并進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者血糖改善情況比較治療后，2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯優(yōu)于治療前(P<0.05)，觀察組患者改善顯著(P<0.05)。見表1。

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2.22組患者不良反應(yīng)比較觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)3例，占6%，其中惡心嘔吐患者1例，腹瀉患者2例；對照組患者發(fā)生不良反應(yīng)6例，占12%，其中低血糖患者3例，腹瀉患者1例，惡心嘔吐患者2例。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

糖尿病是因環(huán)境因素與遺傳因素長時間相互作用而形成的一種代謝性、全身性、慢性疾病，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足，靶細(xì)胞對胰島素敏感性低，致使血糖升高，出現(xiàn)尿糖、水電解、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂[3]。在治療過程中，若僅僅給予口服降糖藥物，往往很難達(dá)到確切療效，如果口服降糖藥物失效后，采取胰島素皮下注射，易增加患者的體質(zhì)量，致使發(fā)生胰島素血癥，大大降低周圍組織胰島素受體，進(jìn)而進(jìn)一步加重胰島素抵抗現(xiàn)象[4]。

甘精胰島素是一種人胰島素類似物，其分子結(jié)構(gòu)不同于人胰島素，可完全溶解在酸性環(huán)境中，調(diào)節(jié)糖代謝，可快速降低餐后血糖及空腹血糖，避免并發(fā)糖尿病血管疾病，對于提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義[5]。臨床上使用甘精胰島素比較方便，每天只注射1次，并且注射部位及時間不影響藥物療效，在控制好血糖的同時，預(yù)防低血糖，明顯改善患者的生活質(zhì)量，是一種使用方便、用藥安全的胰島素?？诜堤撬幬飳σ葝u素抵抗具有改善作用，預(yù)防胰島素β細(xì)胞衰竭，保護(hù)胰島殘存功能，進(jìn)行胰外降糖。兩種藥物聯(lián)合使用，增加療效，更有效降低患者的血糖水平[6]。

本資料中，觀察組2型糖尿病患者在進(jìn)行治療時，口服降糖藥物基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素，有效降低患者的空腹血糖、餐后2 h血糖，有效控制糖化血紅蛋白，患者對療效相對比較滿意，患者各項指標(biāo)有效改善，并且未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，更加安全、有效。

總之，甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥在治療老年2型糖尿病的療效明顯，安全性高，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]董敬堅，甘利明.甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013，33(12):2892-2893.

[2]桑艷紅，王彥，崔明，等.口服降糖藥聯(lián)合地特胰島素/甘精胰島素對2型糖尿病患者血糖控制的比較[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，(9):25-27.

[3]任志玲.甘精胰島素治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病患者的效果評估[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，(13):14-16.

[4]黃玫，王巖.口服降糖藥聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效觀察[J].實用糖尿病雜志，2011，14(1):19-20.

[5]公永明，李俊英.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(21):63-64.

[6]張雪英，芮鳳，周衛(wèi)娟，等.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，27(3):95-96.

(收稿日期：2015-10-29)

[中圖分類號]R 587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)02-0219-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.047

[作者簡介]劉方平(1981-)，女，主治醫(yī)師，大學(xué)。

[作者單位] 安徽省蚌埠市第二人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，233000

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