郭雪洋

【摘要】 目的 對(duì)骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)在貧血病因診斷中的價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析， 為今后的臨床診斷工作提供有價(jià)值的參考信息。方法 176例獲得明確診斷的貧血患者， 對(duì)其采取骨髓細(xì)胞學(xué)檢查， 并對(duì)貧血發(fā)生原因進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 本組患者經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查明確貧血原因者共計(jì)141例， 貧血原因以再生障礙性貧血、急性白血病以及缺鐵性貧血為主， 另有35例患者貧血原因不明確。結(jié)論 經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查可對(duì)貧血原因予以明確， 為臨床治療提供可靠的參考信息， 但是依舊存在一定的不足， 值得重視。

【關(guān)鍵詞】 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查；貧血；原因；診斷；臨床價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.012

調(diào)查顯示[1]， 目前全球各地每年約有30多萬(wàn)人次會(huì)出現(xiàn)一定程度的貧血， 并且由于貧血導(dǎo)致的疾病以及致死率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。貧血多指人體內(nèi)部血液循環(huán)中紅細(xì)胞數(shù)目較正常值發(fā)生顯著降低， 進(jìn)而誘發(fā)貧血。臨床上誘發(fā)貧血的原因相對(duì)較多， 包括有免疫系統(tǒng)失調(diào)、飲食結(jié)構(gòu)不均衡導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良以及一些其他細(xì)胞性病變。臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]， 在患者出現(xiàn)貧血后其骨髓細(xì)胞會(huì)發(fā)生不同程度的改變， 盡管這些改變?cè)诒砻嫔蠠o(wú)法得到準(zhǔn)確的檢測(cè)， 但是經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查可提高對(duì)貧血的診斷。本次研究中出于對(duì)骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)在貧血病因診斷中的價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析， 為今后的臨床診斷工作提供有價(jià)值的參考信息的目的， 對(duì)本院收治的貧血患者展開(kāi)了骨髓細(xì)胞學(xué)檢查， 并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行了分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究中資料來(lái)源于2014年1月～2015年6月本院收治的獲得明確診斷的貧血患者， 共計(jì)選擇其中的176例作為研究對(duì)象， 包括男77例， 女99例， 年齡1～60歲， 平均年齡（35.6±11.2）歲。所有患者均自愿接受臨床檢查， 并簽署了知情同意書(shū)。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 對(duì)獲得明確診斷的176例貧血患者采取骨髓細(xì)胞學(xué)檢查， 并對(duì)貧血發(fā)生原因進(jìn)行總結(jié)分析。

1. 2. 2 檢查方法 對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉， 在髂前后及胸骨等較易進(jìn)行定位及具有豐富骨髓液部位展開(kāi)骨髓穿刺抽取骨髓細(xì)胞， 骨髓穿刺過(guò)程均保證在無(wú)菌條件下展開(kāi)。檢查工作所需儀器為本院現(xiàn)有2100D五分類(lèi)血液分析檢測(cè)儀以及相應(yīng)配套試劑展開(kāi)血常規(guī)檢測(cè)。并對(duì)白蛋白、血小板以及血紅蛋白等數(shù)目進(jìn)行檢測(cè)。骨髓涂片采取瑞氏染色后展開(kāi)分析。依照患者的具體情況對(duì)細(xì)胞組織展開(kāi)化學(xué)免疫檢測(cè)。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有診斷均以《血液病學(xué)診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]， ①溶貧血/急性失血：骨髓象測(cè)定相似， 但是血象存在明顯的差異；②戈謝病 / 多發(fā)性骨髓瘤：骨髓象存在明顯改變；③慢淋/傳淋/白血?。汗撬柘鬁y(cè)定存在明顯的差異， 但是血象相似；④血液寄生蟲(chóng)：骨髓象峽部檢測(cè)區(qū)別存在很大難度， 血象細(xì)胞比較容易辨認(rèn)。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查明確貧血原因者共計(jì)141例， 檢出率為80.11%， 其中再生障礙性貧血22例（12.50%）， 急性白血病66例（37.50%）， 缺鐵性貧血17例（9.66%）， 感染性貧血10例（5.68%）， 溶血性貧血13例（7.39%）， 慢性細(xì)胞學(xué)白血病7例（3.98%）， 肝腎性貧血8例（4.55%）， 巨幼紅細(xì)胞性貧血12例（6.82%）， 多發(fā)性骨髓瘤5例（2.84%）， 骨髓增生性異常綜合征13例（7.39%）， 另有35例（19.89%）患者貧血原因不明確。

3 討論

臨床上貧血為全球性常見(jiàn)血液系統(tǒng)疾病， 主要就是指機(jī)體外周血液中紅細(xì)胞的容量發(fā)生降低， 并且血紅細(xì)胞值、血紅蛋白值均較正常水平降低的一種疾病。研究發(fā)現(xiàn)， 貧血在各個(gè)年齡段均有發(fā)病， 并且發(fā)病原因較多， 包括有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏、慢性貧血、造血原料不足以及感染、造血干細(xì)胞損傷等。貧血疾病的發(fā)生可能與外界因素有關(guān)， 譬如說(shuō)海拔。貧血的臨床表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病為主， 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者的身體健康和生命安全構(gòu)成威脅， 因此對(duì)貧血患者展開(kāi)早期及時(shí)的診斷， 明確病因， 在查明病因的基礎(chǔ)上對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的有效的治療， 這對(duì)于改善貧血的治療和預(yù)后效果具有重要意義。多數(shù)貧血患者并非是營(yíng)養(yǎng)不良引起的， 諸多疾病可誘發(fā)貧血的發(fā)生， 因此在臨床貧血診斷中， 病因診斷的意義重大。在對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)檢查的同時(shí)， 應(yīng)注意對(duì)細(xì)胞形態(tài)、染色質(zhì)顆粒、細(xì)胞大小、胞質(zhì)、結(jié)構(gòu)等進(jìn)行綜合分析與考慮， 還應(yīng)注意與患者的臨床癥狀、病史等進(jìn)行結(jié)合， 從而保證病因?qū)W診斷的準(zhǔn)確性， 為臨床治療提供可靠依據(jù)。

貧血并非是一種獨(dú)立的疾病， 其是由多種疾病的血液系統(tǒng)共同的表現(xiàn)， 出現(xiàn)時(shí)間的早晚、輕重程度只是受貧血原發(fā)疾病的影響。血常規(guī)檢查為貧血早期診斷最為快捷、也是最有效的一種手段。骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查能夠?qū)ω氀?、貧血疾病?lèi)型診斷、對(duì)癥治療等方面提供可靠的參考依據(jù)， 臨床價(jià)值顯著。

曾有研究指出[4]， 骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)在貧血病因診斷中可發(fā)揮一定的作用， 本次研究中出于對(duì)骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)在貧血病因診斷中的價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析， 為今后的臨床診斷工作提供有價(jià)值的參考信息的目的， 對(duì)本院收治的貧血患者展開(kāi)了骨髓細(xì)胞學(xué)檢查， 并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行了分析， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 本組患者經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查明確貧血原因者共計(jì)141例， 貧血原因以再生障礙性貧血、急性白血病以及缺鐵性貧血為主， 另有35例患者貧血原因不明確。本研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[5]報(bào)道結(jié)果相似， 由此證實(shí)， 經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查可對(duì)貧血原因予以明確， 為臨床治療提供可靠的參考信息， 但是依舊存在一定的不足， 值得重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊川， 鄭權(quán).急性白血病骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中混合染色法的應(yīng)用分析.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床， 2014， 25（6）：75-76.

[2] 宋燕華. 骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)在貧血病因診斷中的價(jià)值分析. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（18）：168-169.

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[4] 龔娟， 郭珊.骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)在貧血病因診斷中的意義.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2011， 8（12）：1506-1507.

[5] 向環(huán)英， 馬增煌， 鄧建平.骨髓細(xì)胞學(xué)分析前質(zhì)量控制的影響因素與對(duì)策.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 15（5）：433-436.

[收稿日期：2015-10-28]