劉乃真

【摘要】 目的 探究對(duì)麻醉患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的臨床效果。方法 186例手術(shù)麻醉患者， 按隨機(jī)投擲法分為對(duì)照組和研究組， 各93例。其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 研究組結(jié)合預(yù)見性護(hù)理干預(yù)， 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理后， 研究組的麻醉不良反應(yīng)、留室時(shí)間均少于研究組（P<0.05）；出室時(shí)， 研究組的麻醉恢復(fù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)麻醉患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理， 能夠降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率， 提高患者后續(xù)的治療質(zhì)量， 值得臨床普及與運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理；麻醉患者；應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.168

由于麻醉藥物的持續(xù)作用， 麻醉患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多， 包括對(duì)呼吸功能及循環(huán)功能的破壞影響， 因此， 對(duì)患者實(shí)施麻醉的預(yù)見性護(hù)理顯得尤為重要。術(shù)后恢復(fù)直接影響著疾病預(yù)后情況， 但由于傷口疼痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)， 臨床中該病的預(yù)后并不理想。為了改善此種現(xiàn)象， 本院開始試行對(duì)麻醉患者的預(yù)見性護(hù)理， 取得了顯著的成效。預(yù)見性護(hù)理能夠使護(hù)理人員的臨床思維得到提高， 早期發(fā)現(xiàn)早期治療患者存在的相關(guān)問(wèn)題?，F(xiàn)以本院2011年3～11月手術(shù)后的麻醉患者186例作為研究對(duì)象， 其中93例結(jié)合預(yù)見性護(hù)理， 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次186例研究對(duì)象均為本院2011年3～11月手術(shù)的麻醉患者。按隨機(jī)投擲法分為對(duì)照組和研究組， 各93例。對(duì)照組中男49例， 女44例， 年齡20～66歲， 平均年齡（44.3±7.2）歲。文化程度：小學(xué)及以下文化25例， 中學(xué)文化49例， 大學(xué)及以上文化19例。研究組中男50例， 女43例， 年齡20～67歲， 平均年齡（44.9±7.4）歲。文化程度：小學(xué)及以下文化26例， 中學(xué)文化50例， 大學(xué)及以上文化17例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理， 手術(shù)后采取去枕平臥位6 h， 并密切觀測(cè)患者的生命體征狀況， 波動(dòng)較大時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。研究組：首先對(duì)患者實(shí)施麻醉恢復(fù)的評(píng)分。①以評(píng)估表為資料， 對(duì)患者評(píng)分較低的項(xiàng)目進(jìn)行加強(qiáng)改善， 分析思考原因， 并給予針對(duì)性護(hù)理。②針對(duì)患者實(shí)施的手術(shù)及疾病狀況， 結(jié)合臨床知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)， 預(yù)見性的判斷患者可能發(fā)生的并發(fā)癥及不良反應(yīng)， 并據(jù)此進(jìn)行預(yù)防措施。③對(duì)逐漸蘇醒的患者進(jìn)行情緒上的安撫， 誘導(dǎo)患者說(shuō)出自身的不適， 并給予相應(yīng)的護(hù)理措施。

1. 3 觀察指標(biāo) 探究?jī)山M患者經(jīng)護(hù)理后惡心嘔吐、蘇醒延遲、寒戰(zhàn)、心率異常等不良反應(yīng)情況。采用Aldrete評(píng)分[1]， 通過(guò)評(píng)估患者的活動(dòng)、意識(shí)狀態(tài)、循環(huán)、呼吸、經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）5項(xiàng)指標(biāo)了解患者入室和出室時(shí)的恢復(fù)情況， 各項(xiàng)指標(biāo)以0～2分方式計(jì)分， 評(píng)分越高， 顯示患者恢復(fù)狀況越好。同時(shí)記錄患者的留室觀察時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不良反應(yīng) 經(jīng)護(hù)理后， 研究組的麻醉不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 患者麻醉恢復(fù)評(píng)分及留室時(shí)間 麻醉恢復(fù)評(píng)分：研究組入室（2.2±1.8）分， 出室（7.5±1.3）分， 對(duì)照組入室（2.5±0.9）分， 出室（6.4±1.8）分， 兩組患者出室時(shí)的麻醉恢復(fù)評(píng)分均明顯提高， 但研究組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組留室時(shí)間為（77.5±22.5）min， 明顯短于對(duì)照組的（118.3±30.5）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-10.381， P<0.05）。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理是指根據(jù)某種特定的疾病， 有針對(duì)性的預(yù)防與制止可能發(fā)生的并發(fā)癥、不良反應(yīng)或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 是建立在護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 以提高患者的預(yù)后為目標(biāo)， 幫助患者早日回歸正常的生活， 護(hù)理人員提高預(yù)見性的意識(shí)能夠提高自身的專業(yè)內(nèi)涵及水平， 使護(hù)理質(zhì)量得到質(zhì)的提升[2]。麻醉后的恢復(fù)情況直接影響了疾病的轉(zhuǎn)歸， 因此需要護(hù)理人員通過(guò)分析判斷現(xiàn)在或潛在的危險(xiǎn)做出相對(duì)的護(hù)理措施， 規(guī)避了風(fēng)險(xiǎn)的存在， 提高治愈率[3]。

有研究顯示， 對(duì)麻醉后的患者實(shí)施有效地預(yù)見性護(hù)理， 能夠明顯縮短患者蘇醒的時(shí)間， 降低其發(fā)生惡心、嘔吐、頭暈的現(xiàn)象， 使后續(xù)的治療依從性得到增加， 減少醫(yī)患糾紛。本次研究結(jié)果顯示， 經(jīng)護(hù)理后， 研究組麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況少于對(duì)照組， 同時(shí)其留室時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；并且出室后研究組麻醉恢復(fù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， 說(shuō)明出室時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的生理功能相比于對(duì)照組明顯要好， 因此通過(guò)對(duì)患者的評(píng)估與判斷， 能夠有效地總結(jié)出護(hù)理的不足， 并針對(duì)此進(jìn)行加強(qiáng)與彌補(bǔ)， 有效地提高了護(hù)理的質(zhì)量， 降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率， 心理上的鼓勵(lì)與支持能夠增加患者對(duì)治療的信心， 從而使治療依從性得到提高， 增加后續(xù)治療的配合程度， 減少留室時(shí)間， 提高出室時(shí)患者的生理功能， 本次研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致[4]。

綜上所述， 預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施， 能夠明顯的降低手術(shù)麻醉后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高了患者的預(yù)后， 值得臨床普及與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-10-10]