李宏

【摘要】 目的 探討心理護(hù)理對(duì)孕期孕婦焦慮情況的影響。方法 120例圍生期保健的妊娠孕婦， 隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組， 各60例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。觀察并對(duì)比兩組孕婦焦慮發(fā)生率和得分情況。結(jié)果 兩組孕婦入組時(shí)焦慮患病率及焦慮自評(píng)量表（SAS）得分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后， 干預(yù)組焦慮患病率及SAS得分均顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)孕期孕婦實(shí)施心理護(hù)理， 可有效降低孕婦孕期的焦慮程度， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；孕期焦慮；孕婦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.187

妊娠是女性特殊的一個(gè)生理表現(xiàn)， 孕婦在孕期常常會(huì)伴有焦慮情緒發(fā)生， 這種不良心理狀況會(huì)影響孕婦身心健康， 對(duì)胎兒健康發(fā)育也會(huì)造成一定影響。孕期焦慮主要是孕婦對(duì)懷孕和生產(chǎn)發(fā)生的一種應(yīng)激反應(yīng)， 主要表現(xiàn)為焦慮、情緒不穩(wěn)定、失眠或害怕等癥狀 [1]。引起孕婦孕期發(fā)生焦慮的因素很多， 包括自身反應(yīng)、心理狀況或社會(huì)影響等。為能夠改善孕婦焦慮情況， 提高孕婦及胎兒身心健康效率， 本文選取120例孕婦進(jìn)行了心理護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)比， 觀察心理護(hù)理對(duì)孕婦焦慮情況的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月產(chǎn)科門診接收的進(jìn)行圍生期保健的120例妊娠孕婦作為研究對(duì)象， 隨機(jī)將其分成對(duì)照組和干預(yù)組， 每組60例。對(duì)照組年齡23～34歲， 平均年齡（28.15±1.95）歲；干預(yù)組年齡24～35歲， 平均年齡（28.79±2.07）歲。所有孕婦學(xué)歷均在初中以上， 孕周期均滿36周， 自愿產(chǎn)后接受隨訪， 排除不配合、合并精神病及重癥臟器功能損傷等孕婦。兩組孕婦年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理人員給予孕期常規(guī)保健方法的傳教， 叮囑其注意平日活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)幅度的程度和安全等；干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理， 具體包括：①建立良好護(hù)患關(guān)系。護(hù)師需用耐心、和善、尊重的態(tài)度與孕婦進(jìn)行交流， 建立溫馨的交談環(huán)境， 促進(jìn)護(hù)患間的交談距離， 提高孕婦的信任和安全感。②建立孕婦心理護(hù)理檔案。護(hù)師通過(guò)交談了解孕婦家庭情況、自身健康情況及文化程度等， 為其建立個(gè)人檔案；通過(guò)了解給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)；對(duì)孕婦提出的各種問(wèn)題均需耐心回答；不斷鼓勵(lì)孕婦要保持良好心情， 增強(qiáng)信心面對(duì)孕期及分娩等問(wèn)題。③正確生育觀教育和家庭支持法。護(hù)師應(yīng)對(duì)孕婦及其丈夫和家屬進(jìn)行男女平等思想教育；告知家屬其言行對(duì)孕婦心理會(huì)造成影響， 孕婦會(huì)隨時(shí)出現(xiàn)焦慮心態(tài)， 在與家人意見(jiàn)不統(tǒng)一或發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)時(shí)均會(huì)引起焦慮， 告知家屬應(yīng)建立和諧的家庭環(huán)境， 對(duì)孕婦的心理狀態(tài)給予理解和安撫， 增強(qiáng)對(duì)其關(guān)注和愛(ài)護(hù)， 幫助其度過(guò)妊娠期。④放松訓(xùn)練。孕婦發(fā)生焦慮情緒時(shí)， 護(hù)師需教會(huì)其放松減壓方法。a.肌肉放松法。在安靜的環(huán)境下， 做呼吸、吐氣進(jìn)行緩慢放松， 之后開(kāi)始進(jìn)行四肢、面部及其他部位的放松， 配合正確的呼吸方式， 可減輕焦慮程度；b.音樂(lè)放松法。在孕婦情緒不佳時(shí)可告知其播放悠揚(yáng)或舒緩音樂(lè)， 讓自己隨音樂(lè)的旋律進(jìn)行心情放松。

1. 3 觀察指標(biāo)[2] 觀察并對(duì)比兩組孕婦焦慮患病率和SAS得分。SAS自評(píng)得分由SAS中的20個(gè)項(xiàng)目得分相加的粗分來(lái)評(píng)定， 每項(xiàng)評(píng)分分為1～4級(jí)， 分值越高則焦慮程度越重， ≤40分者為正常， 41～50分為輕度焦慮， 50～59分為中度焦慮， >60分為重度焦慮。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組孕婦焦慮患病率比較 兩組孕婦入組時(shí)， 對(duì)照組發(fā)生焦慮的有36例， 患病率為60.0%；干預(yù)組發(fā)生焦慮的有34例， 患病率為56.7%。護(hù)理干預(yù)后， 對(duì)照組發(fā)生焦慮的有41例， 患病率為68.3%；干預(yù)組發(fā)生焦慮的有18例， 患病率為30.0%。兩組入組時(shí)焦慮患病率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后， 干預(yù)組焦慮患病率顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組孕婦SAS得分比較 兩組入組時(shí)， 對(duì)照組SAS得分為（40.18±7.74）分， 干預(yù)組SAS得分為（39.62±7.27）分。護(hù)理干預(yù)后， 對(duì)照組SAS得分為（42.25±8.16）分， 干預(yù)組SAS得分為（34.74±7.69）分。兩組入組時(shí)SAS得分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后， 干預(yù)組SAS得分顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

孕婦妊娠期出現(xiàn)焦慮情況是比較常見(jiàn)的， 引起孕婦孕期焦慮的因素很多， 包括正常機(jī)體反應(yīng)、心理恐懼及家庭觀念等多種因素。妊娠期包括孕早期、孕中期和孕晚期， 有學(xué)者表明隨著孕周期的逐漸延長(zhǎng)， 孕婦表現(xiàn)的焦慮程度會(huì)越嚴(yán)重[3]， 由于孕婦增加了對(duì)自身分娩時(shí)的危險(xiǎn)性、胎兒是否健康、家庭相關(guān)因素等的考慮， 因而增加了焦慮程度。臨床為了能夠更好的減輕孕婦妊娠期的焦慮程度， 提高孕婦及胎兒的健康， 進(jìn)行了心理護(hù)理的探討， 結(jié)果顯示， 給予心理護(hù)理的孕婦其焦慮患病發(fā)生率和SAS得分均顯著低于常規(guī)護(hù)理的孕婦（P<0.05）， 說(shuō)明對(duì)孕婦實(shí)施心理護(hù)理的有效性。通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行良好護(hù)患關(guān)系的建立， 通過(guò)孕婦接受心理干預(yù)的安全感和對(duì)護(hù)師的信任；通過(guò)建立孕婦檔案， 提高護(hù)患交談的深入， 提高孕婦情緒穩(wěn)定及信心的建立；通過(guò)正確生育觀教育及家庭支持法， 提高孕婦被關(guān)注度， 有效降低焦慮發(fā)生率；通過(guò)放松訓(xùn)練護(hù)理， 有效減輕孕婦焦慮程度。

綜上所述， 對(duì)孕期孕婦實(shí)施心理護(hù)理， 可有效降改善其焦慮程度， 值得臨床推廣和應(yīng)用

參考文獻(xiàn)

[1] 王蕊.心理護(hù)理對(duì)孕婦心理狀態(tài)的影響.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（13）：189-196.

[2] 龍瓊?cè)A.心理護(hù)理對(duì)孕期焦慮影響的臨床觀察.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2008， 26（（3）：274-275.

[3] 薛玲， 陳月英， 余秋蓮.妊娠期孕婦的心理特點(diǎn)與護(hù)理措施.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2013， 3（12）：152-153.

[收稿日期：2015-10-21]