孟彤

【摘要】 目的 探討鼓室成形術(shù)聯(lián)合乳突根治術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的臨床效果。方法 48例膽脂瘤中耳炎患者， 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各24例。對照組接受乳突根治術(shù)治療， 實(shí)驗(yàn)組接受鼓室成形術(shù)聯(lián)合乳突根治術(shù)治療， 比較分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后總改善率為100.0%， 對照組患者治療后總改善率為50.0%， 兩組總改善率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后耳道形狀正常率為95.8%， 對照組患者治療后耳道形狀正常率為50.0%， 兩組患者治療后耳道形狀正常率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膽脂瘤中耳炎患者接受鼓室成形術(shù)聯(lián)合乳突根治術(shù)治療， 具有較為滿意的效果， 有助于患者氣骨導(dǎo)差的改善， 以及外耳道形狀的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 鼓室成形術(shù)；乳突根治術(shù)；膽脂瘤中耳炎；臨床效果

膽脂瘤中耳炎是一種外耳道上皮脫落堆積， 并逐漸向外擴(kuò)張， 導(dǎo)致周圍器官并發(fā)癥或是鄰近骨質(zhì)遭到破壞的耳鼻喉科疾病， 該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為聽力降低、耳道流膿、耳鳴等。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展完善， 鼓室成形術(shù)和乳突根治術(shù)逐漸成為膽脂瘤中耳炎患者臨床首選的治療方法。本次醫(yī)學(xué)研究對鼓室成形術(shù)聯(lián)合乳突根治術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的臨床效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)將本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 讀取本院耳鼻咽喉頭頸外科2003年5月～ 2015年5月收治的48例膽脂瘤中耳炎患者， 其中男29例， 女19例， 年齡最小37歲， 最大72歲， 平均年齡（54.5±5.2）歲， 病程最短1年， 最長7年， 平均病程（4.1±2.1）年。將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組24例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組膽脂瘤中耳炎患者接受乳突根治術(shù)治療， 具體操作方法：患者實(shí)施局部麻醉， 與耳后行C形切口， 將膽脂瘤中耳炎病變部位充分暴露， 并徹底清除病變組織。實(shí)驗(yàn)組患者接受鼓室成形術(shù)聯(lián)合乳突根治術(shù)進(jìn)行治療， 具體操作方法：患者實(shí)施局部麻醉后， 以耳屏軟骨和軟耳模備用。在其耳后部位行C形切口， 以顳肌筋膜備用， 做梯形肌骨膜瓣。選擇鼓竇入路， 將乳突輪廓充分暴露。竇腦膜角病變組織完全清除后， 將骨性外耳道后壁清理干凈。開放上鼓室、乳突及鼓竇等部位， 將中耳病灶組織完全清除， 錘骨剪斷， 砧骨取出。使用骨粉生物膠墊高上鼓室缺損處， 對術(shù)腔使用抗生素進(jìn)行反復(fù)連續(xù)沖洗， 術(shù)腔用激素浸泡。鼓室開放后， 病變組織需徹底清除， 定位鐙骨， 對其其活動性和完好度進(jìn)行全面檢查， 實(shí)施聽骨鏈重建術(shù)治療。上鼓室應(yīng)用耳屏軟骨進(jìn)行填充， 鼓膜部位用軟骨膜、顳肌筋膜進(jìn)行修復(fù)。外耳道皮瓣修剪后， 使用明膠海綿小球壓迫鼓室的耳甲腔成形。常規(guī)縫合手術(shù)切口， 手術(shù)2周后將海綿球和紗條取出， 術(shù)后定期接受復(fù)診檢查。

1. 3 觀察指標(biāo) 通過耳道注水法對其氣骨導(dǎo)差改善情況進(jìn)行評定， 其中， 大腔為注水量>3.4 ml， 中腔為注水量在2.0～3.4 ml， 小腔為注水量在1.0～2.0 ml， 正常為注水量<1.0 ml[1]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 氣骨導(dǎo)差改善情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后總改善率達(dá)100.0%， 對照組患者治療后總改善率為50.0%， 兩組總改善率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 外耳道形狀正常情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后耳道形狀正常率為95.8%， 對照組患者治療后耳道形狀正常率為50.0%， 兩組患者治療后耳道形狀正常率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

膽脂瘤中耳炎是一種耳鼻咽喉科常見疾病， 該疾病的發(fā)生會對患者聽力功能造成不良影響， 甚至誘發(fā)患者失聰[2]。乳突根治術(shù)是現(xiàn)階段臨床上最為常用的膽脂瘤中耳炎治療措施。患者臨床治療過程中， 需要在耳后打開C形切口， 將面神經(jīng)隱窩、聽小骨、鼓室等隱蔽的易病變部位完全暴露， 從而幫助手術(shù)醫(yī)師將病灶組織完全清除[3]。鼓室成形術(shù)有助于患者聽骨鏈的重建， 以及鼓膜和鐙骨的連接， 從而調(diào)節(jié)患者體力功能， 改變氣骨導(dǎo)差， 擴(kuò)大有效的鼓膜振動面積， 提高鼓膜抗聲波壓力的功能[4]。同時， 患者接受乳突根治術(shù)治療過程中， 能夠通過顳肌筋膜、軟骨膜及耳屏柵狀軟骨進(jìn)行損傷鼓膜的修復(fù)， 降低鼓室外側(cè)壁塌陷的發(fā)生率， 進(jìn)而逐步恢復(fù)其外耳道形狀[5]。

綜上所述， 膽脂瘤中耳炎患者接受鼓室成形術(shù)聯(lián)合乳突根治術(shù)治療， 具有較為滿意的效果， 有助于患者氣骨導(dǎo)差的改善， 以及外耳道形狀的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳湘明. 乳突根治聯(lián)合鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的療效觀察.安徽醫(yī)藥， 2014， 18（5）：918-919.

[2] 張友偉. 乳突根治 + 開放式鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的臨床效果分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（11）：42-43.

[3] 唐子軒， 隋磊， 張敬， 等. 開放式乳突根治術(shù)聯(lián)合鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的臨床療效.華西醫(yī)學(xué)， 2014， 29（6）：1119-1120.

[4] 胡麗珊， 張龍城. 鼓室成形術(shù)聯(lián)合乳突根治術(shù)治療64例膽脂瘤中耳炎臨床療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 12（18）：145-146.

[5] 梁明. 鼓室成形術(shù)聯(lián)合乳突根治術(shù)治療膽脂瘤中耳炎.醫(yī)藥論壇雜志， 2014， 35（10）：93-94.

[收稿日期：2015-10-12]