秦靈敏(方城縣人民醫(yī)院腫瘤外科 河南南陽 473200)

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老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期護(hù)理效果分析

秦靈敏
(方城縣人民醫(yī)院腫瘤外科 河南南陽 473200)

【摘要】目的 研究老年急性結(jié)石性膽囊炎圍手術(shù)期護(hù)理的效果?方法 選取急性結(jié)石性膽囊炎患者96例,隨機分為觀察組和對照組,各48例?所有患者均給予腹腔鏡下膽囊切除術(shù),觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)?比較兩組患者的首次排氣時間?住院時間?并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度?結(jié)果 術(shù)后觀察組首次排氣時間及住院時間均明顯低于對照組(P＜0.05);觀察組的護(hù)理滿意度為91.67%,明顯高于對照組的70.83%(P＜0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)?結(jié)論 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效縮短老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的首次排氣時間及住院時間,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的護(hù)理滿意度,對促進(jìn)患者康復(fù)具有較高價值?

【關(guān)鍵詞】老年急性結(jié)石性膽囊炎;圍手術(shù)期護(hù)理

急性結(jié)石性膽囊炎屬于臨床突發(fā)疾病,是由于結(jié)石堵塞膽囊頸管,導(dǎo)致膽汁滯留,進(jìn)而引起膽囊感染的一種急性炎癥反應(yīng)[1]?目前臨床治療急性結(jié)石性膽囊炎的方式是手術(shù)治療,但由于老年人特殊生理特點,術(shù)后易出現(xiàn)肺部感染?膽漏?腹腔感染等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響老年患者的術(shù)后康復(fù)?本研究對96例老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行比較與分析,為臨床護(hù)理提供依據(jù)?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2015年6月方城縣人民醫(yī)院收治的急性結(jié)石性膽囊炎患者96例,男55例,女41例,年齡為58～79歲,平均(65.78±3.26)歲?將96例患者隨機分為觀察組和對照組,各48例?兩組患者性別?年齡?合并癥等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?所有患者均給予腹腔鏡下膽囊切除術(shù)?

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)前遵醫(yī)囑用藥?備皮灌腸?術(shù)后常規(guī)護(hù)理?對癥處理等?在此基礎(chǔ)上給予觀察組全面的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施:①術(shù)前干預(yù):向患者做好相關(guān)疾病教育,以增加患者及家屬對自身疾病病情?治療方案及注意事項的了解與認(rèn)知?積極與患者進(jìn)行交流溝通,緩解其焦慮?緊張等不良情緒,讓其了解腹腔鏡手術(shù)的過程?優(yōu)勢及注意事項?②術(shù)后干預(yù):患者清醒后協(xié)助取低半臥位,幫其翻身及叩背以促使痰液排出,對于痰液黏稠者,可采用霧化吸入或吸痰的方式幫助排痰?術(shù)后積極協(xié)助家屬一起幫助患者進(jìn)行翻身?關(guān)節(jié)活動等,以促進(jìn)腸蠕動及血液流通,防止發(fā)生排便困難或深靜脈血栓形成?術(shù)后6 h即可鼓勵患者下床排尿,術(shù)后12 h可適當(dāng)進(jìn)行活動?向患者及家屬講解進(jìn)行早期康復(fù)的優(yōu)勢,并使其了解活動時可能出現(xiàn)的各種情況,減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率,在護(hù)理人員指導(dǎo)下逐漸增加運動量?比較兩組患者的首次排氣時間?住院時間?并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度?

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0對所有采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,獨立樣本采用t檢驗,定性資料比較采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理指標(biāo) 術(shù)后觀察組首次排氣時間及住院時間均明顯低于對照組(P＜0.05);觀察組的護(hù)理滿意度為91.67%,明顯高于對照組的70.83%(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組患者首次排氣時間?住院時間及護(hù)理滿意度比較

2.2 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)?見表2?

表2 兩組并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3 討論

老年急性結(jié)石性膽囊炎臨床癥狀不典型,但其病情進(jìn)展變化較快,由于老年患者抵抗力較差,且常合并多種基礎(chǔ)疾病,因此出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高,嚴(yán)重影響患者康復(fù),甚至危及生命[2]?術(shù)前疾病及手術(shù)相關(guān)知識的宣教使患者更全面得認(rèn)知自身疾病,增加對疾病的了解,樹立治愈疾病的信心,積極配合治療,提高治療依從性?與患者溝通交流能夠了解患者的想法,幫助其疏導(dǎo)不良情緒,減輕心理負(fù)擔(dān),保持良好健康的心態(tài)?術(shù)前充分的檢查及準(zhǔn)備有利于手術(shù)過程的順利完成,減少術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率?術(shù)后嚴(yán)格完善的監(jiān)護(hù)及護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者康復(fù),專業(yè)化的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練有效縮短了患者住院時間,降低了切口感染?肺部感染?膽漏等并發(fā)癥的發(fā)生率?本研究結(jié)果顯示,采用全面完善的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的觀察組患者首次排氣時間?住院時間均低于常規(guī)護(hù)理的對照組,且觀察組各種并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度也優(yōu)于對照組?因此,圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效提高老年急性結(jié)石性膽囊炎患者對自身疾病的認(rèn)知,縮短首次排氣時間及住院時間,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的護(hù)理滿意度,對促進(jìn)患者康復(fù)具有較高價值?

參考文獻(xiàn)

[1] 沈瑾,張逖,李梁,等.老年急性結(jié)石性膽囊炎的臨床特點及外科治療(附60例報告)[J].山東醫(yī)藥,2011,51(34):60-61.

[2] 蔣方國,宋煒.危重病人應(yīng)激性高血糖的研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(3):79-80.

(收稿日期:2015-09-07)

【中圖分類號】R 473.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.134