張小六

近日，朋友對我說她7歲的女兒總說眼睛癢。因為癢，她女兒老忍不住想去揉，無其他癥狀，視力也正常。眼瞼（皮）發(fā)癢多為過敏，是眼科臨床常見的癥狀，如有的人為了診治眼病滴些眼藥，第二天甚至幾小時后就覺得眼瞼刺癢難忍，還火辣辣地有燒灼感。仔細檢查，發(fā)現眼瞼紅腫、粗糙，表面有滲出，甚至出現丘疹、水泡。還有的人服用了某種藥，或者注射了某種針劑以后，其眼瞼也會出現紅斑、丘疹、水泡等。這種眼瞼皮膚的改變是全身過敏性反應表現之一。臨床發(fā)現，眼部常常碰到的過敏藥物有青霉素、鏈霉素、四環(huán)素、磺胺、阿托品、毛果云香堿等。一旦發(fā)生眼瞼過敏，首先必須確定是什么藥引起的，立即停用這種藥。局部用生理鹽水或3%硼酸水冷濕敷，口服苯海拉明或撲爾敏、維生素C、鈣劑等。

眼角癢是眼部點可的松眼藥水或眼膏引起的。通常幾天后癥狀就會緩解。要記住今后別再接觸或使用這種藥，可在病歷首頁上用紅筆標明對什么藥過敏。如果當時不能確定是什么藥引起的，應該首先停用容易引起過敏的藥，或者在發(fā)病前不久才使用的藥物，用其他藥物替代，待病情消退后，再設法確定對哪種藥物過敏發(fā)生。

此外，化妝也常引起眼瞼發(fā)癢，由于眼瞼皮膚薄嫩，富含血管，對化妝品的刺激比較敏感，有時雖然接觸少許化妝品，也可引起眼瞼的嚴重過敏反應。染發(fā)露也可引起一些人眼瞼腫脹，表現為彌漫性皮膚緊張，皮溫不高，無觸疼，伴癢感。頭發(fā)油最容易引起過敏，而且持續(xù)時間較長、范圍較廣、癥狀較重。

色甘酸鈉、貝卡明、阿爾邁等眼藥水為常用眼部止癢有效之品，加氟美瞳、艾達明、醋酸可的松眼藥水等激素類眼藥，則效果更好，各種鈣片也可配合使用。也可服防風通圣散、五積散、祛風止癢湯、鳥蛇止癢丸等中藥止癢劑。如眼癢遷延日久不愈，則多夾血虛，所謂“血虛生風”，應用養(yǎng)血消風之品治之。

引起眼癢難忍還有一種原因，即患上了眥部瞼緣炎。它是一種主要侵犯外眥部瞼緣的慢性炎癥。其病因不是過敏，而是由莫—阿雙桿菌感染引起。因該菌產生溶蛋白酶，外眥部淚水不易達到，使外眥部皮膚結膜組織蛋白消溶，從而發(fā)生彌漫浸潤和潰瘍。患者自覺眼癢，眼睛有異物感、燒灼感、畏光和流淚，此癥點0.5%硫酸鋅眼藥水有較好的效果。

另外，由瞼緣腺體分泌過盛合并感染引起的鱗屑性瞼緣炎、各種原因引起的慢性結膜炎、由衣原體感染引起的沙眼，以及角結膜干燥癥、春季卡他性結膜炎等均可引起眼部發(fā)癢。