楊立雄

當(dāng)前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，2014年底我國(guó)60周歲以上老年人口突破2億，預(yù)計(jì)2025年將達(dá)到3億。為應(yīng)對(duì)老齡化危機(jī)，政府加快了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的力度，社會(huì)資本也在大規(guī)模進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。但是，在推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的過程中，一些理念上的偏差正在影響?zhàn)B老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展。

一是重機(jī)構(gòu)，輕居家。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)在于提供專業(yè)化、全方位的養(yǎng)老服務(wù)，但導(dǎo)致老年人原有社會(huì)關(guān)系中斷，親情疏遠(yuǎn)，與社會(huì)脫離，政府和家庭養(yǎng)老成本增加；社區(qū)養(yǎng)老讓老年人生活在自己熟悉的社區(qū)，人際關(guān)系得以保留，親情關(guān)系得以延續(xù)，政府和家庭養(yǎng)老成本降低，因而應(yīng)該成為養(yǎng)老的主要方式。

政府制定了“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的發(fā)展原則，但是不少地方在貫徹這一原則時(shí)，大力發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，忽視了居家養(yǎng)老的發(fā)展。一些地方政府把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)當(dāng)做養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的硬性考核指標(biāo)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)獲得大躍進(jìn)式發(fā)展：2010年底，全國(guó)老年福利機(jī)構(gòu)床位只有314.9萬張，但到2015年第三季度，已增加到629萬張，翻了近一番。同時(shí)，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)的平均空置率達(dá)到50%，有些地方超過70％。另一方面，居家養(yǎng)老服務(wù)投入不足，服務(wù)內(nèi)容單一，水平不高，專業(yè)人才缺乏，在養(yǎng)老服務(wù)體系中的基礎(chǔ)地位還遠(yuǎn)未建立起來。

二是重硬件，輕管理。養(yǎng)老服務(wù)的核心是服務(wù)，提升服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理水平和服務(wù)質(zhì)量是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的前提條件。但是，近年來，一些地方在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投入主要用于改擴(kuò)建、新建養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，購(gòu)買先進(jìn)設(shè)備。但是，豪華的設(shè)施難以掩蓋服務(wù)質(zhì)量的低劣和管理的混亂，設(shè)施建成之后，門可羅雀，不僅不能創(chuàng)造效益，每年還要付出巨額維護(hù)費(fèi)用。

一些社會(huì)組織和市場(chǎng)組織沒有從事養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)力，打著養(yǎng)老社區(qū)的旗號(hào)，獲得優(yōu)惠用地，投入巨資大搞房地產(chǎn)開發(fā)。賣完房子后，除了提供簡(jiǎn)單的送餐服務(wù)外，并無專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。

三是重城市，輕農(nóng)村。我國(guó)老年人中大多數(shù)生活在農(nóng)村，由于農(nóng)村年輕勞動(dòng)力外出打工，農(nóng)村留守老年人占比較高，農(nóng)村實(shí)際老齡化程度高于城鎮(zhèn)；而且農(nóng)村老年人養(yǎng)老金水平低，難以在市場(chǎng)上獲得養(yǎng)老服務(wù)，因而更需要政府提供的基本養(yǎng)老服務(wù)。但是由于長(zhǎng)期實(shí)施城鄉(xiāng)分割的二元政策，政府把養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)重心放在了城市。各級(jí)政府加大了城市養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的力度，城市社區(qū)也建立或改善了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，一些單位也提供福利性的養(yǎng)老服務(wù)。城鎮(zhèn)多數(shù)老年人有養(yǎng)老金，有一定的購(gòu)買能力，因此受到政府資助的社會(huì)組織和市場(chǎng)組織也將重心放在了城市，興建了一批養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。而在農(nóng)村，由于歷史欠賬太多，養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重落后于城鎮(zhèn)，多數(shù)農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施只有上個(gè)世紀(jì)50-60年代建立起來的敬老院，其他養(yǎng)老設(shè)施還遠(yuǎn)未完善，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人才建設(shè)則完全空白。在老齡化加速、留守老年人數(shù)量增加、養(yǎng)老服務(wù)缺位的背景下，農(nóng)村老年人的悲劇時(shí)有發(fā)生，頤養(yǎng)天年是一個(gè)遙遠(yuǎn)的夢(mèng)想。

在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的過程中，須糾正上述四個(gè)偏差，樹立以居家為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，硬件建設(shè)與服務(wù)管理并重，市場(chǎng)為主、政府兜底，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌兼顧的目標(biāo)，才能促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的快速健康發(fā)展。▲（作者是中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)，人民大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心副主任）