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近些年新農(nóng)合信息化建設(shè)進展迅速，全國大部分省份建立了新農(nóng)合信息系統(tǒng)，國家新農(nóng)合信息平臺已實現(xiàn)業(yè)務(wù)監(jiān)測、分析評價、費用核查等多項功能，并聯(lián)通河南、海南等9 個省級新農(nóng)合信息平臺及部分醫(yī)院信息系統(tǒng)[1]。在新農(nóng)合信息化進程加快以及新農(nóng)合經(jīng)辦業(yè)務(wù)量增加的大環(huán)境下，新農(nóng)合電子文件應(yīng)運而生。新農(nóng)合電子文件是開展新農(nóng)合費用核查、即時結(jié)報的有力支撐，在新農(nóng)合業(yè)務(wù)活動中發(fā)揮著重要作用，已成為衛(wèi)生信息資源的重要組成部分。建立電子文件中心，科學(xué)管理、綜合開發(fā)和有效利用新農(nóng)合電子文件，已成為新農(nóng)合信息化建設(shè)中一個值得研究和探討的問題。

SOA(Service Oriented Architecture, 面向服務(wù)架構(gòu))是一種基于技術(shù)層級間服務(wù)鏈和面向用戶業(yè)務(wù)的開放式IT系統(tǒng)架構(gòu)，能夠?qū)T資源量化為可操作的、基于標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)(組件)，使其能夠被復(fù)用、被管理并能夠按需整合，以滿足業(yè)務(wù)層面?zhèn)€性化、多元化和靈活配置的需要[2]，已經(jīng)成為新型信息系統(tǒng)建設(shè)首選的體系結(jié)構(gòu)。本文提出基于SOA的新農(nóng)合電子文件中心構(gòu)建方案，以期為各地新農(nóng)合工作機構(gòu)建設(shè)新農(nóng)合電子文件中心提供參考。

1 構(gòu)建新農(nóng)合電子文件中心的必要性

新農(nóng)合電子文件是在新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理活動中，由衛(wèi)生行政機構(gòu)、新農(nóng)合管理機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)通過縣級新農(nóng)合業(yè)務(wù)系統(tǒng)、省級新農(nóng)合信息平臺、國家新農(nóng)合信息平臺、醫(yī)院HIS系統(tǒng)以及辦公管理系統(tǒng)等形成、辦理、傳輸和存儲的文字、圖表、圖像、音頻、視頻、數(shù)據(jù)庫等不同形式的信息記錄。新農(nóng)合電子文件除了傳統(tǒng)文書類電子文件，還包含多種類型的業(yè)務(wù)類電子文件外，如新農(nóng)合參合登記表、醫(yī)療費用明細單、轉(zhuǎn)診審批單、補償結(jié)算單等。新農(nóng)合電子文件記錄了新農(nóng)合業(yè)務(wù)活動的過程和結(jié)果，具有真實性、完整性、可用性。然而，我國新農(nóng)合電子文件管理尚未得到應(yīng)有的重視，大量種類繁多的新農(nóng)合電子文件未能妥善保管，并且大多封閉在各自的信息系統(tǒng)中，尚未在新農(nóng)合業(yè)務(wù)辦理中發(fā)揮其應(yīng)有的法律憑證效力[3]。因此，必須探索構(gòu)建一種可靠、實用的新農(nóng)合電子文件中心，對新農(nóng)合相關(guān)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)中形成的所有新農(nóng)合電子文件進行捕獲登記、憑證化處理、長期存儲、數(shù)據(jù)管理以及服務(wù)利用。

新農(nóng)合電子文件中心建設(shè)的第一步就是從新農(nóng)合相關(guān)信息系統(tǒng)中捕獲電子文件，實現(xiàn)對新農(nóng)合電子文件全生命周期的管理，同時將匯集到電子文件中心的電子文件分發(fā)至各授權(quán)單位以支持新農(nóng)合業(yè)務(wù)的開展，切實發(fā)揮電子文件在新農(nóng)合綜合管理中的作用，為新農(nóng)合制度持續(xù)發(fā)展和提高農(nóng)民受益水平提供重要的信息支撐。但由于新農(nóng)合相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)時間、開發(fā)廠商不同等，各系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫、操作系統(tǒng)也不盡相同，解決新農(nóng)合電子文件中心與新農(nóng)合相關(guān)信息系統(tǒng)的信息交換與共享成為首當(dāng)其沖的難題。

2 新農(nóng)合電子文件中心的建設(shè)目標(biāo)

從新農(nóng)合電子文件管理實際情況出發(fā)，基于SOA技術(shù)平臺，依托國家新農(nóng)合信息平臺、省級新農(nóng)合信息平臺、縣級新農(nóng)合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、辦公管理系統(tǒng)，以電子文件支撐新農(nóng)合業(yè)務(wù)發(fā)展為出發(fā)點，以滿足新農(nóng)合電子文件共享利用為核心，以發(fā)揮電子文件的憑證作用支持新農(nóng)合業(yè)務(wù)的開展為切入點，以提高新農(nóng)合電子文件管理水平和加強電子文件利用率為目的，設(shè)計靈活、高效、先進、實用的新農(nóng)合電子文件中心，以期為各級新農(nóng)合工作機構(gòu)提供服務(wù)，同時方便參合患者異地就醫(yī)，充分實現(xiàn)異地就醫(yī)即時報銷與結(jié)算。

3 新農(nóng)合電子文件中心建設(shè)的技術(shù)路線

SOA是當(dāng)前解決異構(gòu)系統(tǒng)整合、應(yīng)用系統(tǒng)集成最理想的方案之一，它將應(yīng)用程序的不同功能單元通過服務(wù)之間定義良好的接口和契約聯(lián)系起來，接口采用中立的方式進行定義，獨立于實現(xiàn)服務(wù)的硬件平臺、操作系統(tǒng)和編程語言[4]，能夠在不改變原有系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)下，實現(xiàn)對各異構(gòu)平臺、不同格式數(shù)據(jù)源以及異構(gòu)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換?？梢?，基于SOA構(gòu)建新農(nóng)合電子文件中心的方案是可行的。

新農(nóng)合電子文件中心通過SOA提供標(biāo)準(zhǔn)化架構(gòu)，在新農(nóng)合電子文件中心和國家新農(nóng)合信息平臺、省級新農(nóng)合信息平臺、縣級新農(nóng)合業(yè)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、辦公管理系統(tǒng)等新農(nóng)合相關(guān)信息系統(tǒng)間建立松散耦合的數(shù)據(jù)交換平臺，通過組件化、對象化的設(shè)計思想，將數(shù)據(jù)源在進行版式轉(zhuǎn)化、電子簽名、可信時間戳以及封裝服務(wù)后通過交換的平臺交換到新農(nóng)合電子文件中心，并進行清洗、篩選、審核、歸檔等，再把共享交換新農(nóng)合電子文件封裝成服務(wù)組件以Web服務(wù)方式分發(fā)到各授權(quán)單位，以支持授權(quán)單位基于電子文件開展新農(nóng)合相關(guān)業(yè)務(wù)。

4 基于SOA的新農(nóng)合電子文件中心設(shè)計

4.1 基于SOA的新農(nóng)合電子文件中心總體架構(gòu)

基于SOA的新農(nóng)合電子文件中心是通過標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)接口將國家新農(nóng)合信息平臺、省級新農(nóng)合信息平臺、縣級新農(nóng)合業(yè)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、辦公管理系統(tǒng)連接起來，進行數(shù)據(jù)交換，實現(xiàn)各類新農(nóng)合電子文件采集和管理，同時發(fā)揮新農(nóng)合電子文件的憑證作用為跨省費用核查和即時結(jié)報功能提供支撐[5]。基于SOA的新農(nóng)合電子文件中心體系架構(gòu)分為數(shù)據(jù)層、數(shù)據(jù)交換服務(wù)層、業(yè)務(wù)邏輯層、服務(wù)使用層4個層次。其體系架構(gòu)如圖1所示。

4.2 主要功能設(shè)計

4.2.1 數(shù)據(jù)層

數(shù)據(jù)層(業(yè)務(wù)系統(tǒng)層)主要是新農(nóng)合相關(guān)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，可支持單位業(yè)務(wù)工作的開展并形成電子文件，是新農(nóng)合電子文件的原始數(shù)據(jù)來源，是整個體系的最底層。數(shù)據(jù)層不僅能為新農(nóng)合電子文件中心提供數(shù)據(jù)，同時也能與其他系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交互。

4.2.2 數(shù)據(jù)交換服務(wù)層

數(shù)據(jù)交換服務(wù)層是整個電子文件中心的核心層，位于體系架構(gòu)的中間層，主要對來自新農(nóng)合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的電子文件進行采集、交換、處理和存儲。

新農(nóng)合電子文件的采集主要是從各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)中捕獲電子文件，并進行版式轉(zhuǎn)換[6]、電子簽名、可信時間戳[7]以及XML封裝等服務(wù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)到電子文件的合法轉(zhuǎn)化，使其真正替代傳統(tǒng)手工業(yè)務(wù)中紙質(zhì)文件的作用，成為業(yè)務(wù)憑證。

新農(nóng)合電子文件交換是從國家新農(nóng)合信息平臺、省級新農(nóng)合信息平臺、縣級新農(nóng)合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)、醫(yī)院HIS系統(tǒng)及辦公管理系統(tǒng)等數(shù)據(jù)庫中提取需要交換的數(shù)據(jù)，將其按標(biāo)準(zhǔn)格式進行版式轉(zhuǎn)化，加蓋電子簽名、可信時間戳等服務(wù)，并基于XML進行新農(nóng)合電子文件封裝，根據(jù)路由規(guī)則確定數(shù)據(jù)導(dǎo)向，采用XML格式的SOAP(Simple Object Access Protocol)協(xié)議作為消息格式，以完成Web Service與其服務(wù)請求者之間的調(diào)用與數(shù)據(jù)同步傳輸，或采用消息中間件實現(xiàn)數(shù)據(jù)異步傳輸。電子文件交換主要實現(xiàn)以下功能：一是能夠提供安全認證、訪問權(quán)限控制、數(shù)據(jù)安全傳輸、斷點續(xù)傳機制；二是建立在統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)之上，為內(nèi)部系統(tǒng)和外部系統(tǒng)之間提供新農(nóng)合電子文件交換服務(wù)，提供統(tǒng)一的電子文件交換和監(jiān)控管理機制；三是屏蔽網(wǎng)絡(luò)和硬件平臺的異構(gòu)性，實現(xiàn)異構(gòu)數(shù)據(jù)資源的無縫整合，使各個應(yīng)用系統(tǒng)能夠共享數(shù)據(jù)、協(xié)同整體運轉(zhuǎn)；四是可實現(xiàn)雙向的新農(nóng)合電子文件交換和共享；五是保證新農(nóng)合電子文件交換的穩(wěn)定性和效率，提供多種電子文件交換的方式，以滿足不同外部系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換要求。

電子文件處理是將從新農(nóng)合各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)中捕獲的電子文件按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進行處理，按照業(yè)務(wù)類、文書類、元數(shù)據(jù)類等分別歸入相應(yīng)數(shù)據(jù)庫。交換數(shù)據(jù)庫是電子文件中心和新農(nóng)合相關(guān)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換區(qū)，共享數(shù)據(jù)庫是允許授權(quán)單位共享的電子文件區(qū)，分析數(shù)據(jù)庫提供各類電子文件查詢和分析，歸檔數(shù)據(jù)庫是新農(nóng)合電子文件歸檔區(qū)。

電子文件存儲是確保新農(nóng)合電子文件的安全，并對具有存檔價值和憑證作用的新農(nóng)合電子文件進行長期保存。

4.2.3 業(yè)務(wù)邏輯層

業(yè)務(wù)邏輯層主要對新農(nóng)合電子文件進行捕獲登記、整理組織、檢索利用、統(tǒng)計分析、跨省協(xié)同、憑證管理等。同時，為滿足新農(nóng)合費用核查和即時結(jié)報的需要，新農(nóng)合電子文件中心能夠適時適地地向衛(wèi)生行政部門、新農(nóng)合管理機構(gòu)、新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)及定點醫(yī)療機構(gòu)等推送有價值的電子文件，方便參合農(nóng)民異地就醫(yī)，提高新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)的工作效率及實現(xiàn)對新農(nóng)合業(yè)務(wù)的監(jiān)管，支持衛(wèi)生主管部門及新農(nóng)合管理機構(gòu)的決策，推動新農(nóng)合業(yè)務(wù)的順利開展。

圖1 基于SOA的新農(nóng)合電子文件中心架構(gòu)

4.2.4 服務(wù)使用層

服務(wù)使用層通過建立統(tǒng)一的信息服務(wù)門戶和統(tǒng)一的身份認證，供衛(wèi)生行政部門、新農(nóng)合管理機構(gòu)、新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)及定點醫(yī)療機構(gòu)等管理和利用新農(nóng)合電子文件。

5 結(jié)語

本文采用SOA架構(gòu)研究和設(shè)計的新農(nóng)合電子文件中心，實現(xiàn)了新農(nóng)合電子文件中心與國家新農(nóng)合信息平臺、省級新農(nóng)合信息平臺、縣級新農(nóng)合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)及辦公管理系統(tǒng)等各應(yīng)用系統(tǒng)間高效、便捷、安全的整合，為新農(nóng)合電子文件管理、保存和共享利用提供了架構(gòu)支撐。基于SOA的新農(nóng)合電子文件中心建設(shè)，為衛(wèi)生行政部門及新農(nóng)合管理機構(gòu)開展業(yè)務(wù)監(jiān)管和決策支持提供了有效支持，有助于新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)提高工作效率，有利于定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)跨業(yè)務(wù)系統(tǒng)電子文件的共享利用?；陔娮游募膽{證作用便于參合農(nóng)民異地就醫(yī)和補償結(jié)算，切實減輕參合農(nóng)民負擔(dān)。