付婷

【摘要】對外科病人采取語言、文字圖片、電化以及形象化教育等形式，因人而異實施入院教育、術(shù)前教育、術(shù)后教育、出院教育，改善了醫(yī)患關(guān)系，提高了病人的滿意度，縮短了住院日，降低了醫(yī)療費用，提高了床位使用率。

【關(guān)鍵詞】健康教育；外科病人；護理

健康教育是現(xiàn)代醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的必然要求，通過健康教育，可提高病人的依從性及進行心理治療，達到降低致病的危險因素，預防疾病，促進健康的目的。我們要給予術(shù)前教育，以減輕病人焦慮，提高手術(shù)適應能力；給予術(shù)后健康教育以提高病人治療和護理的配合能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進身心健康，因而外科病人的健康教育更具有深刻意義。

1 方法

1.1 語言教育 從入院到出院，語言交流貫穿始終。護士利用巡視病房、治療、護理前后與患者進行溝通，交流中，注意語言應通俗易懂、目的明確，注意眼神專注，表情親切。能正確運用傾聽技巧，做到耐心誠懇，避免中斷，適時引導，正確運用反饋等技巧，語氣適宜，尊重理解、關(guān)心同情病人。

1.2 文字圖片教育 其內(nèi)容力求深入淺出，通俗易懂，針對性強，并突出自我護理內(nèi)容，使患者易于接受和掌握，在病人入院后逐步分階段發(fā)給病區(qū)健康教育處方，根據(jù)病區(qū)附有圖片的健康教育本，針對不同病人，結(jié)合圖片講解，給予答疑。在病房大廳設(shè)有黑板報，每月一期，宣傳健康知識，病房走廊以及人群聚集的地方，貼有健康教育標語、設(shè)宣傳窗等。

1.3 形象化教育 采用實物、模型、圖片、示教等方法，如通過為病人演示一些手術(shù)體位的訓練方法，針對功能訓練的重點進行教育。

1.4 電化教育 利用電視機、影碟機、健康教育光盤、錄像、幻燈、投影、計算機多媒體等為病人提供健康教育。病人較易理解接受并學習，促進病人相互學習、討論相關(guān)疾病。

2 內(nèi)容

2.1 入院教育 入院時要熱情接待病人，使其盡快適應醫(yī)院的環(huán)境及病人的角色。介紹病房環(huán)境；介紹科主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士以及同病室的病友等；介紹醫(yī)院的規(guī)章制度以及遵守規(guī)章制度的重要性，使其理解配合。對于患癌癥的病人要注意保護性醫(yī)療制度。及時回答病人提出的問題，并從病人反饋中評估病人的心理問題，給予相應的健康教育。

2.2 術(shù)前教育 患者由于疾病帶來生理上的改變而產(chǎn)生生理問題和反映在心理上的心理問題和由各種因素導致的社會適應性問題。針對病人的這些問題，采取相應的措施，如講解術(shù)前有關(guān)檢查的目的、注意事項，并發(fā)癥的預防；鼓勵病人樹立信心，正確面對手術(shù)；給予心理支持，消除不良情緒；介紹同類疾病成功手術(shù)患者與之交流溝通等。

2.3 術(shù)后教育

2.3.1體位 不同麻醉、不同手術(shù)術(shù)后采取不同臥位，鼓勵術(shù)后多翻身、早活動，防止壓瘡發(fā)生，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連、腸脹氣。

2.3.2飲食 醫(yī)院膳食分為流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、普通飲食，術(shù)后飲食營養(yǎng)得當可促進病人創(chuàng)口愈合，提高機體抵抗力。術(shù)后要遵醫(yī)囑進食。

2.3.3呼吸道指導 手術(shù)患者呼吸道容易積聚痰液，如痰液不能及時排出，可引起肺部感染，鼓勵病人多翻身，早活動，協(xié)助病人取半臥位，協(xié)助保護切口，指導病人有效咳嗽，減少病人的疼痛。教會家屬正確肺扣打。指導患者適當多飲水，以利痰液稀釋咳出，囑病人不得隨意拔出鼻導管。

2.3.4疼痛護理 教會患者及家屬正確運用自控鎮(zhèn)痛法（PCA）。妥善固定各種引流管，防止扭曲、牽拉。指導病人放松，轉(zhuǎn)移注意力，并給予心理支持。

2.3.5引流管護理 告知病人引流管的意義、用法、拔管時間，指導病人翻身活動時勿折疊扭曲。如有脫出、疼痛等異常情況告知醫(yī)護人員處理。留置尿管者指導保持會陰清潔；告知定期開放的方法，指導多飲水。

2.3.6骨科病人的護理 對于牽引病人請家屬協(xié)助給患者做預防壓瘡護理。保護牽引完好。頸椎牽引病人囑頭部不要前屈、后伸、左右側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)，有事用筆寫在紙上。喂飯、喂水應從嘴角一側(cè)緩慢喂入，防止嗆咳、窒息造成生命危險。定期按摩骨隆突及受壓部位，促進局部血液循環(huán)。石膏固定的病人搬運、翻身或改變體位時防止折斷，保持石膏固定位置。按摩受壓部位促進局部血液循環(huán)，預防壓瘡。骨折內(nèi)固定的病人體能活動、完全負重和承載是造成植入物早期松動、折彎甚至斷裂的原因。囑患者決不能用患肢正常負重或承載。植入物去除后要充分保護患肢，防止再骨折。骨折外固定的病人，外固定針需經(jīng)過皮膚肌肉組織，對其患者有恐懼感。應向其患者講解治療方法和注意事項，解除恐懼心理。定期更換敷料。斷肢（指）再植的病人一般是在意外中喪失肢（指）體，精神上、肉體上受到傷害還面臨殘廢。因此要在心理、精神上給予患者關(guān)心、安慰和照顧?？山榻B成功經(jīng)驗，增加患者信心。

3 效果

通過開展健康教育及住院患者出院1周后及時電話回訪，使病人從入院到出院不僅身心得到精心治療、護理，還把握了所患疾病的自我保健知識；其次提高了護士的工作責任感及積極性，激發(fā)了護士的工作熱情，完善了護士的知識結(jié)構(gòu)，充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨，提高了病人對護理工作的滿足度及護士的人際溝通能力。

4 體會

4.1 健康教育是整體護理的重要組成部分，通過健康教育，使外科病人對自己的疾病有了充分認識，住院過程中已不再是單純接受治療，而是主動地和醫(yī)護人員合作，學習接受健康知識的過程。由于在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護士，護士則成了健康教育的先鋒，所以護士應加強專業(yè)知識的學習，加強健康教育理論的學習，加強自我修養(yǎng)，充分利用護士與患者之間的密切關(guān)系，積極進行健康宣教。

4.2 通過健康教育，促進了護患之間的交流溝通，病員滿意度提高，手術(shù)遠期效果好，并發(fā)癥和醫(yī)療費用明顯降低，病員康復快。

4.3健康教育應注意的問題。因時而異，做好健康教育，要選擇適當?shù)臅r機，采取適宜的形式進行健康教育。健康教育因人而異，應根據(jù)患者及照顧者的知識水平制定全面可行的健康教育計劃，檢查反饋，及時糾正。及時聽取患者的意見是提高健康教育水平、改善服務(wù)質(zhì)量的重要手段。通過反饋意見，及時調(diào)整策略，使外科健康教育日臻完善。

5 總結(jié)

健康教育是社會進步、經(jīng)濟發(fā)展的要求，是現(xiàn)代醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的必然要求，是整體護理的重要組成部分，護理人員應更新觀念，拓展知識，達到健康手段的具體化、專業(yè)化，教育途徑多樣化、現(xiàn)代化。通過健康教育，為病人提供更加人性化的服務(wù)，達到預防疾病，促進健康的目的。

【參考文獻】

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