◎張曉華

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衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作機制

◎張曉華

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作主要是通過聘請衛(wèi)生監(jiān)督雷管員來協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督部門對轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督日常工作進行監(jiān)督、檢查和管理，其作為衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要補充，是國家實施基本公共衛(wèi)生均等化的重要舉措，有利于更好的保障人民群眾生命健康。

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作作為衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要補充，主要協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督部門對所管轄區(qū)域內(nèi)的食品衛(wèi)生、公共場所、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療機構(gòu)及二次供水等情況進行監(jiān)督、檢查和管理，通過加大巡查力度，及時將各類相關(guān)信息進行上報，使衛(wèi)生監(jiān)督部門更好的實現(xiàn)對違法事實進行查處。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機制的建立，進一步健全了衛(wèi)生監(jiān)督體系，有效的彌補了執(zhí)法力量的不足，能夠及時對投訴舉報和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行處理，有效的強化了對重大活動的衛(wèi)生保障工作。

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作中存在的問題

現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督力量薄弱。衛(wèi)生監(jiān)督管理需要對所管轄區(qū)域內(nèi)的食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、飲用水安全、醫(yī)療機構(gòu)、非法行醫(yī)等進行監(jiān)管，還需要對新開戶進行現(xiàn)場審查與行政許可，對違法經(jīng)營行為進行行政處罰，查處投訴舉報，對所轄區(qū)域內(nèi)餐飲單位進行食品衛(wèi)生監(jiān)督，同時還要參與創(chuàng)建文明城市、衛(wèi)生城市等多項工作。這些工作的完成需要大量的衛(wèi)生監(jiān)督人員，但當(dāng)前各區(qū)域內(nèi)的在編衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量有限，面對人少、任務(wù)重及工作量大的情況，衛(wèi)生監(jiān)督人員工作強度較大，往往需要放棄節(jié)假日休息。因此迫切需要補充衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員來有效的協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督日常管理工作。

基層領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠。當(dāng)前基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)普遍存在著重醫(yī)療輕預(yù)防的思想，覺得衛(wèi)生監(jiān)督工作是衛(wèi)生監(jiān)督所的事情，與基層關(guān)系不大，對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作缺乏重視。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要組織實施衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。由于當(dāng)前衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員一般是護士兼職，他們以本職工作為主，兼職協(xié)管員工作日常基本不做，到有檢查時突擊補材料。而且衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作也無法直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益，這就使大部分領(lǐng)導(dǎo)對該工作缺乏重視，對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作缺乏積極性。

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員業(yè)務(wù)知識缺乏。當(dāng)前有兼職的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員個人素質(zhì)和專業(yè)水平參差不齊，多從事免疫接種、傳染病管理及死因監(jiān)測等項工作，自身衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)及專業(yè)知識缺乏，對現(xiàn)場檢查技能不了解，這就給衛(wèi)生監(jiān)督工作的順利開展帶來了較大的影響。

協(xié)管人員考核機制不到位。雖然衛(wèi)生行政部門將衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作作為重要的考核指標(biāo)，而且定期由衛(wèi)生監(jiān)督所對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行考核，但在實際工作中，由于衛(wèi)生監(jiān)督所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兩者之間存在緊密的聯(lián)系，因此在具體考核工作中存在著應(yīng)付檢查的現(xiàn)象，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的效能并沒有具體落實到實處。另外，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的考核也沒有與資金進行掛鉤。

建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作機制的措施

強化組織領(lǐng)導(dǎo)，提升服務(wù)意。組織基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)認真學(xué)習(xí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版》內(nèi)容，強化責(zé)任主體意識，了解建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的實際意義，是國家實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要舉措；衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一部署、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作實行目標(biāo)管理，簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，建立責(zé)任體系，落實責(zé)任，從而保證衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的順利開展。

建立切實可行的考核機制。根據(jù)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)考核規(guī)范的要求，將指標(biāo)進一步量化、具體化，成立考核小組，采取現(xiàn)場與資料考核相結(jié)合的方法，定期對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)執(zhí)行情況進行點評，對考核評分進行排序，對考核結(jié)果進行通報，利用“雙逼”機制，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作完成數(shù)量、質(zhì)量情況，將衛(wèi)生監(jiān)督所與基層醫(yī)療機構(gòu)利益捆綁，使整個考核公開、公平進行。同時制定衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作職責(zé)，提高基層衛(wèi)生協(xié)管員工資待遇，建立責(zé)任體系，層層落實，將考核與協(xié)管人員的獎金掛鉤，采取激勵機制，獎勤罰懶，獎懲分明，充分體現(xiàn)“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得”的考核機制，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，使衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作落到實處。

強化培訓(xùn)指導(dǎo)，提升服務(wù)能力。衛(wèi)生監(jiān)督所需要加強對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員的培訓(xùn)工作，努力提高衛(wèi)生協(xié)管人員的整體素質(zhì)。將衛(wèi)生協(xié)管員的職責(zé)、職業(yè)道德、法律基礎(chǔ)知識和執(zhí)法文書、衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)等內(nèi)容都納入到具體的培訓(xùn)內(nèi)容中來，同時還要根據(jù)實際工作的需求，定期舉辦衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)知識的培訓(xùn)，全面強化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的順利開展。

一方面衛(wèi)生監(jiān)督所定期組織協(xié)管人員進行相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生監(jiān)督知識、職業(yè)道德和執(zhí)法文書書寫等內(nèi)容的系統(tǒng)培訓(xùn)并考核，提高協(xié)管員的理論水平；另一方面衛(wèi)生監(jiān)督員以帶教的方式，指導(dǎo)現(xiàn)場檢查要點，增強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的現(xiàn)場檢查能力與技巧，實行衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員例會制度，交流工作體會，

進行典型案例點評，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提升協(xié)管員整體業(yè)務(wù)水平。

強化溝通交流，提高工作效能。衛(wèi)生監(jiān)督所積極探索衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員合署辦公的工作機制，建立衛(wèi)生監(jiān)督所和街道（鎮(zhèn)）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員聯(lián)合監(jiān)督檢查機制，定期召開聯(lián)席會議，有力推進各項工作的開展。同時，監(jiān)督所的衛(wèi)生監(jiān)督員與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員建立“QQ 群”，將專項工作檢查方案及新發(fā)衛(wèi)生許可證名單等及時發(fā)給衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員在日常檢查中發(fā)現(xiàn)無證經(jīng)營等情況也能及時向監(jiān)督所報告，極大地提高了工作效能。

各地衛(wèi)生管理部門需要將衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)工作考核指標(biāo)以文件的形式下發(fā)到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將考核方法與工作實際和檔案資料有效的結(jié)合，并將考核結(jié)果作為服務(wù)經(jīng)費及評先創(chuàng)優(yōu)的重要依據(jù)，從而為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的順利開展奠定良好的基礎(chǔ)。作為衛(wèi)生監(jiān)督部門，需要在當(dāng)前醫(yī)改不斷深入的新形勢下抓住有利時機，全面落實好基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，加大督導(dǎo)力度，使基層公共衛(wèi)生機構(gòu)能夠全面履行好食品安全和衛(wèi)生監(jiān)督巡查、信息收集及協(xié)助調(diào)查等職責(zé)，確保衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作能夠更好的服務(wù)于百姓。

（作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市龍沙區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所 ）