劉 月，陳春海，劉 春，張 楚，陳新華*

(1.長春中醫(yī)藥大學，長春 130117;.2.長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春 130021))

?

·針灸名家·

紀青山教授針灸治療血虛風燥型慢性濕疹

劉 月1，陳春海2，劉 春2，張 楚1，陳新華2*

(1.長春中醫(yī)藥大學，長春 130117;.2.長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春 130021))

紀青山教授認為，血虛風燥型濕疹多由日久傷陰耗血，使肌膚失去濡養(yǎng)所致，遂以辨病、辨證、辨經(jīng)理論為指導，依據(jù)“治風先治血，血行風自滅”的觀點治療。治療選穴時避繁就簡，依據(jù)病在皮膚、多有瘙癢之特點選定 6個基本穴。為達到調(diào)和陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)和扶正祛邪的作用，采用艾灸、刺絡(luò)放血配合拔罐、梅花針等特色療法，從而達到治療疾病的目的。

濕疹；血虛風燥；針灸療法；紀青山

紀青山教授，主任醫(yī)師，國家名老中醫(yī)，擅長針灸治療面癱、面痛、脫發(fā)、腰痛、坐骨神經(jīng)痛、不寐、耳鳴、痹證、濕疹、痛經(jīng)、頸椎病等疾病。從事針灸臨床工作50余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，尤對濕疹的辨證施治見解獨到，臨床療效顯著。筆者有幸跟師學習，現(xiàn)將紀青山教授診治濕疹的辨證施針經(jīng)驗。總結(jié)如下。

1 重視病機——辨證論治

濕疹是由于稟賦不足，飲食不節(jié)，過食辛辣刺激之品，使脾胃受損，健運失常，從而導致濕熱內(nèi)生，又兼受外因風、濕、熱邪浸淫肌膚等多種原因所致。本病的發(fā)生多與心、肝、脾、肺密切相關(guān)。急性者多以濕熱為主，亞急性者多與脾虛濕蘊有關(guān)，慢性者則多病久耗傷陰血，血虛風燥，從而導致肌膚甲錯[1]。由于濕疹病情纏綿不愈，多反復發(fā)作，且病證復雜易變，故紀青山教授避繁就簡，認為濕疹以脾胃虛弱為本，風、濕、熱為標[2]。外感風邪，風濕相搏，發(fā)為本病；濕熱蘊結(jié)，瘀阻經(jīng)絡(luò)，則濕疹遷延難愈；日久必當傷陰耗血，使肌膚失去濡養(yǎng)而成血虛風燥之證，是本病病機的最終轉(zhuǎn)歸[3]。

對于濕疹臨床診治常見的辨證分型與治則治法,可以歸納為5種類型:即濕熱型則清熱利濕,涼血解毒；脾虛濕蘊型則清熱燥濕,健脾和中；肝膽濕熱型則清瀉肝膽實火,清利下焦?jié)駸幔谎擄L燥型則養(yǎng)血祛風潤燥。筆者將針對紀青山教授對血虛風燥型濕疹的治療進行總結(jié)。

2 精選腧穴——辨經(jīng)取穴

針刺治療是通過對人體腧穴進行針刺，刺激體表腧穴，以疏通經(jīng)氣，通過經(jīng)絡(luò)的功能，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，調(diào)理脾胃，調(diào)理內(nèi)分泌，調(diào)節(jié)人體臟腑氣血功能，最終達到治療疾病的目的。紀青山教授重點選取足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)及手陽明大腸經(jīng)的穴位，達到健脾利濕，養(yǎng)血潤燥的作用。

血海，《金針梅花詩鈔》血海條曰:“緣何血海動波瀾，統(tǒng)血無權(quán)血妄行”?？梢娧Ｔ诠δ苌嫌幸獨w經(jīng)，調(diào)和氣血，祛風利濕，治療血分諸病的作用。三陰交，指足部的三條陰經(jīng)中氣血物質(zhì)在本穴交會，穴內(nèi)天部之氣的運行分為三支，干燥偏熱的氣態(tài)物在天之上部循脾經(jīng)上炎，濕熱的風氣循肝經(jīng)向上橫行，滯重的濕冷之氣循腎經(jīng)下走筑賓穴。三陰交主血分病，調(diào)營活血。血海、三陰交屬足太陰脾經(jīng)，功能養(yǎng)血滋陰，健脾利濕，疏肝益腎，合用養(yǎng)血活血，且有“治風先治血，血行風自滅”的作用，故也起熄風止癢。曲池，是手陽明大腸經(jīng)的常用腧穴之一，出自于《靈樞·本輸》，是大腸經(jīng)合穴，可調(diào)理腸腑，固衛(wèi)解表。合谷，是大腸經(jīng)之原穴，氣能升降，血能宣通。推動天部層次的氣血運動，向天部層次輸送水濕之氣。曲池與合谷相配，功能為祛風清熱、健脾利濕，調(diào)理氣血，止癢止痛。陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，針刺兩穴能旺盛氣血[4]，既能治療濕疹之標，又能固機制之本。選取曲池、血海相配，具有健脾除濕，祛風清熱，養(yǎng)血活血的作用，有助于恢復脾胃功能。足三里，是足陽明經(jīng)胃經(jīng)的合穴，亦是胃的下合穴，足陽明為十二經(jīng)脈之海，具補中健脾的功效，脾胃強健才可杜絕痰濕生成之源。膈俞，紀青山教授借鑒“治風先治血，血行風自滅”之論，取穴膈俞。皆因“血會膈俞”，該穴長于治療血證[5]，具有其他腧穴不可替代養(yǎng)血活血，祛風止癢的作用，同時兼可補血及調(diào)節(jié)諸臟腑功能，因而作為基本穴選用[6]。

3 特色療法——刺灸結(jié)合

3．1 刺絡(luò)放血配合拔罐療法 紀青山教授采取脾俞、膈俞、委中、大椎穴及皮損局部刺絡(luò)拔罐放血來治療慢性濕疹。脾俞,可以健脾和胃,運化水濕；膈俞為血會穴,瀉之能活血祛瘀、清熱解毒；委中是膀胱經(jīng)合穴，可清熱解毒。大椎,《針灸甲乙經(jīng)》謂：“大椎，在第1椎陷者中，三陽督脈之會。”指手足三陽的陽熱之氣由此匯入本穴并與督脈的陽氣上行頭頸，所以陽氣非常足，此穴的作用則為清熱解毒。在這些穴位上行刺絡(luò)放血，有養(yǎng)血活血，滋陰清熱、祛風止癢、清瀉營血的功效。刺絡(luò)拔罐療法可有效地祛除局部瘀血，疏通經(jīng)絡(luò)，開閉起腠，對血分病有很好的療效[7-10]。

3．2 艾灸治療 紀青山教授認為濕疹病人在臨床上多見慢性濕疹，采用艾灸盒置于胃脘部和小腹部溫補脾腎，祛寒利濕。除了選用曲池、合谷、三陰交、血海等穴位，亦選取關(guān)元、足三里進行灸法。關(guān)元是任脈穴位，屬于元氣之所藏，會足太陰經(jīng)、足少陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)和任脈，是固本培元的要穴。足三里屬于足陽明胃經(jīng)的合穴，有調(diào)理脾胃，扶正祛邪的作用。能固脾以滋生陰血。關(guān)元艾灸配合足三里，起扶正固本，強壯機制的作用。艾灸局部溫通經(jīng)脈，行氣活血以祛風除濕，引邪外出。關(guān)元穴施以灸法[11-12]，以患者局部有溫熱感而無灼痛為宜。此方法對于血虛風燥型慢性濕疹的患者的療效尤為顯著。

3.3 梅花針治療 教授選取脊柱兩側(cè)、腰部、患部及曲池、合谷、陰陵泉、脾俞、三陰交、血海等穴位進行中度叩刺，重點叩刺第5～第12胸椎兩側(cè)，再對病變局部刺激，至局部微微滲血為度[13-14]。

侵襲人體肌膚，浸淫血脈，易耗損一身津血，風盛則津液損傷致血虛。平素血虛之人，血液運行滯緩，更易被風邪侵擾[15-17]。

4 結(jié)語

濕疹為皮膚科常見病之一，病因病機比較復雜，多是由內(nèi)外因相互作用的結(jié)果。雖然大多數(shù)患者在治療后可獲痊愈，但仍然有一部分患者僅有一時取效，依舊難以根治。紀教授遵循“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)。食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”，使氣血流通順暢，使體內(nèi)不生濕邪，則無復發(fā)濕疹之因。在治療方面，紀教授治療方法豐富多樣，不再局限于單純的口服或者外用藥物，而是將辨證和辨病相結(jié)合、辨病和辨經(jīng)相結(jié)合，采用艾灸、刺絡(luò)放血配合拔罐、梅花針等特色療法治療濕疹，從而加速疾病的痊愈，取得更好的臨床療效?；颊吒敢饨邮?，同時也將不良反應(yīng)的發(fā)生率降到最低。紀教授在治療血虛風燥型濕疹方面自成一法，不同于他人，且長期以來在臨床應(yīng)用中療效顯著。

[1]何丹,李麗瓊,謝薇,等.基于中醫(yī)體質(zhì)學說優(yōu)化濕疹辨證論治質(zhì)量的一點思考[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(5):13-15.

[2]張松興.郝學君教授針灸治療濕疹[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2014,30(4):633-635.

[3]馬薇.中醫(yī)綜合治療血虛風燥型慢性濕疹36例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015(5):5.

[4]鄭耀庭,李興國.針刺配合艾灸治療血虛風燥型慢性濕疹的臨床研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(12):65-66.

[5]陶曉雁,趙百孝,何姝霖,等.“血會膈俞”的臨床研究進展[J].針灸臨床雜志,2013,29(10):65-69.

[6]劉悅.郝學君教授以火針治療濕疹經(jīng)驗[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015(8):979-980.

[7]彭敏,陳珊珊,李宗俊.淺議絡(luò)病論在皮膚病中的應(yīng)用[J].江蘇中醫(yī)藥,2015,47(1):10-12.

[8]吳靜.刺絡(luò)拔罐治療特應(yīng)性皮炎的臨床觀察[D].長沙:湖南中醫(yī)藥大學,2014.

[9]蘇南.刺血療法治療濕疹的研究進展[J].中醫(yī)文獻雜志,2015,17(4):41.

[10]陳慧珍.穴位埋線配合刺絡(luò)拔罐法治療慢性濕疹(脾虛濕蘊型)的療效觀察[D].成都:成都中醫(yī)藥大學,2013.

[11]程爵棠.艾灸療法治百病[M].5版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2015:1-2.

[12]劉毅.董氏奇穴治療脾虛濕蘊型慢性濕疹臨床研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學,2013.

[13]王煜明.針刺從心脾論治亞急性濕疹的臨床研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學,2013.

[14]程爵棠.梅花針療法治百病[M].5版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2015:316-317.

[15]賀普仁.賀普仁針灸三通法[M].北京:科學出版社,2014:271.

[16]陳利平,張玉萌,王發(fā)渭,等.從藏象學說再論濕疹病因病機[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2014,16(3):10-11.

[17]李依純.劉青云醫(yī)師治療濕疹經(jīng)驗解析[D].北京:北京中醫(yī)藥大學,2013.

Abstract：Professor JI Qingshan believes that cervical spondylosis is caused by a variety of reasons,the neck and meridians blocked,and the movement is not smooth,so the disease.Clinical treatment should be to clear the meridians,qi and blood circulation as the main principle.And proposed the tenderness point as the representative of the local disease is the typical pathological findings in human blood block,clinical fooled “pain for acupoints” principle,tenderness point for point selection,and through the combination of five Shu point to enhance effect of meridians to follow.Effects of acupuncture treatment is good or bad,the key lies in whether to get a sense of the needle.Professor JI stressed in the needle should pay attention to the use of basic techniques,especially in twist turn technique used in conjunction with,quickly make the qi,in order to achieve the purpose of treatment.

Keywords：cervical spondylosis;acupuncture;clinical experience;JI Qingshan

Professor JI Qingshan in treating chronic eczema

LIU Yue1,CHEN Chunhai2,LIU Chun2,ZHANG Chu1,CHEN Xinhua2*

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China;2.The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

Professor JI believes that the treatment from the point of view of blood deficiency and wind dryness eczema more by falling injury yin consumption of blood,make the skin lose moisten,then submitted to distinguish disease and syndrome differentiation,meridional theory as a guide and basis for “treating wind,first treating blood”.Treatment of selection point to avoid complex on the basis of the disease in the skin,according to characteristics of the disease selection of 6 basic acupoints.In order to achieve the harmony of yin and yang,dredge meridian and rousing,treated with moxibustion,thorn venesection and phlebotomy with characteristics of cupping,plum blossom needle therapy,so as to achieve the purpose of disease treatment.

eczema;blood deficiency and wind dryness;acupuncture and moxibustion therapy;JI Qingshan

Professor JI Qingshan treatment of cervical spondylosis by acupuncture

ZHANG Chu1,LIU Chun2,CHEN Chunhai2,LIU Qi2,CHEN Xinhua2*

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China；2.The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.003

紀青山全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室；吉林省中醫(yī)藥管理局重點課題(2014-ZD10)。

劉 月(1992-)，女，碩士研究生，主要從事針灸對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療。

R245.3

A

2095-6258(2016)06-1107-03

2015-11-22)

*通信作者：陳新華，女，副教授，碩士研究生導師，電話-15104429750，電子信箱-845235403@qq.com